carcinoma sebáceo palpebral
Introdução
Cancro da glândula sebácea da pálpebra O carotenocarcinoma sebaceousofielídeo é um tumor com alto grau de pálpebra maligna, que é invasivo e fácil de metastatizar. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: distúrbios do movimento ocular
Patógeno
Causas do câncer de glândula sebácea
(1) Causas da doença
O motivo é desconhecido.
(dois) patogênese
Estímulos a longo prazo, como a inflamação crônica das glândulas sebáceas das pálpebras, podem promover a formação de tumores, que se originam da transformação maligna das células normais das glândulas, levando a mudanças no comportamento biológico, formação de novos organismos autônomos e fatores tumorigênicos. As mudanças no material genético dentro da célula estão relacionadas.
Prevenção
Prevenção do câncer de glândula sebácea nas pálpebras
Para inflamação das glândulas sebáceas nas pálpebras a longo prazo, especialmente em pacientes de meia-idade e idosos, a biópsia local deve ser realizada a tempo de se conseguir detecção precoce e tratamento precoce.
Complicação
Complicações do câncer nas glândulas sebáceas da pálpebra Complicações, distúrbios do movimento dos olhos
A disseminação local invade a conjuntiva palpebral, o saco da fáscia ocular e até mesmo a parede óssea circundante, levando a distúrbios do movimento ocular, etc., metástases sistêmicas nos pulmões, fígado e outras partes podem causar diferentes complicações clínicas.
Sintoma
Sintomas do câncer da glândula sebácea orbital Sintomas comuns Defeito do tornozelo ou defeito sacral Quisto sacral nodular amarelo
As manifestações clínicas do câncer da glândula sebácea são diversificadas, sendo o estágio inicial da doença um pequeno nódulo rígido semelhante ao cisto da glândula meibomiana, a lesão aumenta gradativamente, a placa tarsal é um espessamento difuso em forma de placa e a conjuntiva palpebral apresenta uma protuberância amarela. A maioria é de lesões únicas, algumas são multicêntricas, as lesões são pequenas no estágio inicial, a induração indolor localiza-se na margem tarsal ou próxima ao temporal, cresce lentamente, a pele não é ulcerada e o gênero da glândula de Zeis localiza-se na margem da crista ilíaca. Pequenos nódulos amarelos na frente da linha, semelhantes ao granuloma do escarro, alguns casos de tecido tumoral amarelo visível conjuntival ou semelhante a couve-flor, seguido por inchaço nodular pode ser massa lobulada; em alguns casos, espessamento da margem, ulceração, semelhança clínica de blefarite ou Conjuntivite ou papiloma e outros cânceres, como das glândulas sebáceas, nódulos amarelos na borda da borda, a superfície da pele é normal, o paciente geralmente não apresenta sintomas evidentes, ou apenas as pálpebras são pesadas, mas quando a conjuntiva palpebral está envolvida Pode haver sintomas óbvios de irritação, que se manifestam como conjuntivite papilar, pois a lesão é freqüentemente diagnosticada erroneamente como cisto da glândula meibomiana ou conjuntivite, o tratamento não é oportuno e fácil de recaída, o curso médio da doença é de 1 ano. Antes da transferência para o ouvido ou linfáticos submandibulares nodos, o paciente pode ser transferido a partir de cerca de 5% do fígado, do pulmão, do mediastino e outras partes, podem espalhar-se para a órbita.
Examinar
Exame de câncer de glândula sebácea nas pálpebras
Exame histopatológico: Histologicamente, o tumor é constituído por células lobulares compostas de células de diferentes graus de diferenciação, sendo as células tumorais diferenciadas diferenciadas sebaceiamente, ricas em citoplasma vacuolar fino, e o núcleo está localizado no centro ou ligeiramente deslocado para a periferia. A região bem diferenciada é muitas vezes no centro do folheto do tumor.O tumor pouco diferenciado apresenta desenvolvimento degenerativo.A maioria das células apresenta núcleo polimórfico, nucléolos evidentes, menos citoplasma, atividade mitótica moderada e mitose. Seção congelada típica, e de formato estranho com óleo vermelho O para coloração de gordura, muito útil para estabelecer um diagnóstico claro, células cancerosas diferenciadas são grandes, poligonais, citoplasma é espumoso, vacúolos nucleares, nucléolos visíveis, diferenciação Células pobres podem ser como células basais ou células escamosas, divididas em 5 tipos: diferenciadas, do tipo células escamosas, basocelulares, adenóides e fusiformes, e Spencer é dividida em diferenciação celular de acordo com o grau de diferenciação celular. Tipo 3:
1 tipo altamente diferenciado, muitas células mostram diferenciação de sebócitos, rico em citoplasma, vacúolos finos são espumosos, o núcleo está localizado no centro ou ligeiramente na periferia da célula;
2 tipo moderadamente diferenciado, apenas as células glandulares sebáceas diferenciadas, a maioria das células tumorais contidas no núcleo são profundamente coradas, e os nucléolos são abundantes e ricos em citoplasma basofílico;
3 pouca diferenciação, a maioria do núcleo nuclear, nucléolos, citoplasma e figuras mitóticas moderadas.
Os tumores podem ter 4 imagens histológicas:
1 lobular, a formação de células tumorais é clara, e em algumas áreas, o citoplasma é caracterizado pela diferenciação de células sebáceas espumosas;
2 tipo de acne, caracterizado por necrose significativa no centro da massa celular, células viáveis no lóbulo e células necróticas centrais, a coloração de gordura é frequentemente fortemente positiva;
3 papiloma tipo, semelhante ao papiloma de células escamosas conjuntival ou carcinoma, um exame cuidadoso revelou diferenciação de células sebáceas focais;
4 tipo misto, as lesões têm lobular e acne-like, e também pode ter uma mistura de papilar e acne.
O tumor pode ser difundido intraepitelialmente, invadindo o epitélio superficial como um ninho de célula única ou pequena célula, sem ponte intercelular, comprimindo células epiteliais adjacentes, espalhando-se como Paget-like e outro tipo substituindo o epitélio superficial pela espessura de toda a camada de células tumorais.
Exame de imagem: o exame ultrassonográfico direto mostrou que a forma da lesão era irregular, o eco interno era mediano, a distribuição era irregular e o ecocardiograma evidenciava sombras irregulares de alta densidade das pálpebras, o contorno posterior era claro e o alcance era claro. Avaliação da transferência de órgãos distantes.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de câncer de glândula sebácea orbital
De acordo com a história médica e manifestações clínicas, a doença pode ser suspeitada, mas o diagnóstico requer exame histopatológico.Se houver suspeita de câncer de glândula sebácea, o tecido fresco deve ser colhido, congelado e fatiado, e corado com Sudão III.A pessoa positiva pode ajudar no diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
A doença deve ser clinicamente identificada com as seguintes doenças oculares:
1 granuloma de escarro, comum em crianças ou jovens, a superfície da conjuntiva é vermelho-púrpura, não tecido granular amarelo;
2 Stye, o curso da doença é muito curto, há inflamação aguda, vermelho, dor e outros sintomas, geralmente em poucos dias para usar pus;
3 geral blefaroconjuntivite, hiperplasia conjuntival, infiltração não é óbvia, nenhum tecido semelhante a grânulos na superfície da conjuntiva, câncer de glândula sebácea pode causar conjuntivite crônica unilateral, por isso o meio, os idosos, nódulos orbitais ou atípicos No caso de blefaroconjuntivite, a biópsia deve ser removida imediatamente.
O diagnóstico patológico deve ser identificado como:
1 carcinoma de células escamosas, bem diferenciado, ponte intercelular visível, células queratinizadas e pérolas de chifre, sem células adenóides sebáceas;
2 carcinoma basocelular, células basais semelhantes à epiderme, sem células adenóides sebáceas, menos atipias, menos divisão nuclear;
3 carcinoma in situ, originando-se das células da coluna vertebral na epiderme, não células sebáceas.
