infecção do espaço submandibular
Introdução
Introdução à infecção do espaço submandibular A infecção do espaço submandibular é freqüentemente secundária à inflamação dos tecidos orais, sendo os principais patógenos o estreptococo hemolítico e o Staphylococcus aureus. As primeiras manifestações clínicas incluem dor local no tecido oral, inchaço na parte inferior da boca e dificuldade progressiva na abertura da boca. A infecção se espalha ao longo da fáscia até o pescoço, causando sérias complicações, como infecção mediastinal e obstrução laríngea. O tratamento requer o uso de uma quantidade suficiente de antibióticos eficazes para reduzir a tensão e a drenagem adequada precocemente. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução laríngea infecção mediastinal secundária pneumonia por aspiração sepse abscesso parafaríngeo
Patógeno
Causas da infecção espacial submandibular
(1) Causas da doença
Os patógenos comuns são o estreptococo hemolítico e o Staphylococcus aureus, e as espiroquetas comuns e as bactérias anaeróbias da cavidade oral também podem ser o patógeno da infecção primária ou secundária.
(dois) patogênese
80% das infecções no espaço submandibular (espaço submandibular) se originam da infecção dos dentes ou periodontal e também podem ser causadas por infecções na base da boca, base da língua, amígdalas, glândulas salivares, etc., já que a raiz do segundo molar está localizada na mandíbula inferior. Acima do músculo esquelético, a infecção é geralmente confinada à glândula sublingual, as raízes do segundo e terceiro molares geralmente se estendem abaixo do ponto de fixação de todo o ligamento mandibular, de modo que a infecção pode afetar diretamente a glândula submandibular.
Prevenção
Prevenção da infecção espacial submandibular
Dieta precisa de atenção de todos, preste atenção para complementar uma certa quantidade de nutrição, é melhor não comer comida picante.
Complicação
Complicações da infecção espacial submandibular Complicações, obstrução laríngea, infecção mediastinal secundária, pneumonia por aspiração, abscesso parafaríngeo
1. Infecção mediastinal Nesta área, a infecção pode se espalhar ao longo do ligamento estilóide até o aspecto dorsal da laringe e invadir o tecido medial frouxo do espaço faríngeo posterior para alcançar o mediastino superior.
2. Obstrução laríngea, sufocação da língua e movimento posterior da língua e inflamação da garganta podem ser causados, muitas vezes exigindo traqueotomia.
3. A pneumonia por aspiração é causada pela saliva e muco na faringe inalados no trato respiratório.
4. Outros incluem sepse, abscesso parafaríngeo, embolia de veia jugular interna e osteomielite mandibular.
Sintoma
Sintomas da infecção do espaço submandibular Sintomas comuns Inchaço dos tecidos moles, dor intensa, febre alta, dificuldade em abrir a boca, dentes frios, vias aéreas fechadas, obstrução, dificuldade em respirar
1. A infecção do espaço sublingual (espaço do portal) geralmente ocorre 3 a 4 dias após a extração dentária, dor local e sensibilidade do tecido bucal próximo à lesão primária é óbvia, e a parte inferior da boca fica inchada gradualmente, o inchaço pode se espalhar para a língua, empurrar a língua Para cima, há uma dificuldade gradual em abrir a boca, e até os dentes estão fechados.A porta da faringe ainda é visível.A dor é óbvia quando o triângulo sacral é para cima e para baixo, mas o pescoço não está inchado.Este abscesso limitado pode ser oportuna. A drenagem da boca ou processo alveolar pode ser rapidamente restabelecida, se a drenagem não for oportuna, a infecção será agravada e, uma vez que penetre o músculo lingual mandibular, envolvendo o espaço submandibular e o pescoço, torna-se angina de Ludwigs.
2. Celulite de fundo (celulite intersticial mandibular, angina de Ludvi) A infecção é causada pelo espaço sublingual, ou causada pela propagação direta da infecção do segundo e terceiro molares, que é caracterizada por um desenvolvimento muito alto de infecção. Rapidamente, a principal manifestação é a celulite do espaço submandibular semelhante à prancha, sem formação de abscesso, o limite da celulite é claro, geralmente bilateral, a celulite produz necrose com infiltração purulenta serosa, pouco pus ou Não é óbvio que a celulite invade o tecido conectivo, a fáscia e o músculo, mas não invade o tecido glandular, a inflamação se propaga diretamente, e não através dos canais linfáticos.
Com base na infecção sob o espaço sublingual, a condição se desenvolve rapidamente, e a parte posterior da língua é movida para cima e para trás, envolvendo o tornozelo, fazendo a língua mover-se ineficazmente, o entalhe dos dentes é visível na língua e a parte inferior da boca também inchada e congestionada, mas a faringe Sem alterações óbvias, a porta da faringe não pode ser vista durante o exame, o tecido mole fora do arco da mandíbula está inchado e duro, a mandíbula quase inativa, qualquer atividade da base da língua e do osso hióide pode causar dor intensa e a boca do paciente está levemente aberta Deglutição, saliva e muco acumulam-se na faringe e transbordam, podendo ocorrer edema laríngeo, rouquidão e dificuldade para respirar, e até obstrução das vias aéreas, quando a infecção se espalha para o pescoço, a frente e os lados do pescoço estão difusamente inchados. Até a clavícula, inchaço é grave e se espalha amplamente, a pele é vermelho escuro, o toque é muito duro, a pressão é pressionada, não há flutuação, a punção é mais sem pus, o paciente tem calafrios, febre alta, dor de cabeça, mal-estar geral, etc. Sintomas de envenenamento sistêmico.
Examinar
Exame da infecção espacial submandibular
Exame de sangue periférico, quando os sintomas de intoxicação sistêmica são óbvios, a contagem de glóbulos brancos é aumentada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da infecção do espaço submandibular
Segundo a história médica e as manifestações clínicas, o diagnóstico geralmente não é difícil.
