Abscesso epidural
Introdução
Introdução ao abscesso epidural O abscesso epidural refere-se ao abscesso entre o crânio e a dura-máter, que raramente é visto clinicamente. Conhecimento básico A proporção da doença: a probabilidade da população é de 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: epilepsia
Patógeno
Causa do abscesso epidural
(1) Causas da doença
As bactérias patogênicas do abscesso epidural são semelhantes às do abscesso subdural, sendo o Staphylococcus e o Streptococcus comuns, por vezes bacilos Gram-negativos, e a via de infecção:
1. Infecção direta: como osteomielite do crânio destrói o pólo interno do crânio, sinusite frontal destrói a parede posterior do seio frontal, otite média e mastoidite destruir o boné timpânica do osso da rocha, osso do osso da rocha ou seio sigmóide Causa um abscesso epidural em cada local correspondente.
2. Infecção do sangue: se a cabeça e a face estiverem infectadas, a bactéria pode entrar no crânio através da veia craniana e o abscesso epidural pode ocorrer, podendo também ser causado por infecção ou sepse em todo o corpo, e as bactérias são disseminadas pelo sangue, mas são raras. .
(dois) patogênese
As alterações patológicas do abscesso epidural dependem da virulência da bactéria, da resistência do corpo e da duração da infecção, que respondem imediatamente ao envolvimento local de dura e exsudato na dura-máter, seguido de deposição de fibrina ou formação de abscesso. Se a virulência da bactéria é pequena e a resistência do corpo é forte, o tecido de granulação pode ser formado localmente, ou mesmo em uma cicatriz de tecido fibroso denso.
Prevenção
Prevenção de abscesso epidural
Efetivamente trata lesões supurativas em áreas adjacentes, prevenindo a infecção da cabeça e face e todas as partes do corpo através do sangue.
Complicação
Complicações do abscesso epidural Complicações
O abscesso epidural também pode ser complicado por várias outras infecções intracranianas, mas como a dura-máter tem um efeito bloqueador na disseminação da inflamação supurativa, a maior parte da inflamação é limitada ao espaço extradural, se o abscesso é grande, o tecido de granulação é formado e oprimido. O tecido cerebral também pode ser seguido por epilepsia e outros sintomas neurológicos localizados.
Sintoma
Sintomas de abscesso peridural Sintomas comuns Sintoma geral Febre alta Guerra Fria Destruição óssea Sintomas focais Pressão intracraniana aumentada irrit Irritação meníngea Sintomas
1. Fase aguda: Os pacientes têm calafrios, febre, desconforto geral, dor de cabeça localizada (mais correspondente à localização do abscesso), infecção grave pode apresentar febre alta, calafrios, convulsões e irritação meníngea, aumento da pressão intracraniana Não é óbvio, o exame do líquido cefalorraquidiano geralmente não muda muito.
2. Fase crónica: Após a formação do abscesso geral, os sintomas são reduzidos, como secundário à osteomielite do crânio.Quando o abscesso ou o seio é formado localmente e o pus é descarregado, os sintomas podem melhorar, mas as lesões locais não cicatrizam. Ocorreu em sinusite frontal, otite média e mastoidite, a maior parte da pele tem edema e dor no escarro, otite média causada pela destruição do osso vertebral pode causar nervo trigêmeo ipsilateral e danos nos nervos, ocasionalmente devido ao abscesso maior córtex óptico Pode causar sintomas focais, como convulsões limitadas, hemiplegia e assim por diante.
Examinar
Exame do abscesso epidural
Os exames do líquido cefalorraquidiano geralmente têm pouca mudança e nenhum desempenho especial.
A tomografia computadorizada está abaixo da placa interna do crânio, e há uma área fusiforme de baixa densidade fora do cérebro.O alcance é limitado.O exame intensificado tem realce óbvio em forma de banda na borda interna, acompanhado por edema cerebral adjacente e efeito de massa.Além disso, o crânio pode ser encontrado. Exame de ressonância magnética das lesões infecção primária, como osteomielite, ressonância magnética mostrou uma zona de sinal fusiforme clara no limite inferior do crânio, imagem T1 é entre o tecido cerebral e líquido cefalorraquidiano, imagem T2 é maior do que o sinal do tecido cerebral, se abscesso Quando o teor de proteína é alto, o sinal é reforçado.A borda interna da região fusiforme é uma faixa curva com um alto sinal nas imagens T1 e T2.É uma dura-máter intradural.Se o abscesso contém gás, um nível de líquido aparece acima do gás. É uma área de sinal baixo preto nas imagens T1 e T2.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de abscesso epidural
O diagnóstico de abscesso epidural baseia-se principalmente na história clínica e nas manifestações clínicas acima, para pacientes com osteomielite do crânio, sinusite frontal, otite média, mastoidite ou partes adjacentes da cavidade craniana, sintomas generalizados de infecção, cefaleia localizada, pele local Inchaço e sensibilidade, mesmo quando há irritação meníngea ou sintomas cerebrais, a possibilidade desta doença deve ser considerada, e a tomografia computadorizada e ressonância magnética são úteis para o diagnóstico, se necessário, a perfuração e a exploração podem ser confirmadas.
Além da identificação de outras doenças infecciosas purulentas intracranianas, esta doença deve ser diferenciada do hematoma epidural e do derrame epidural.O hematoma epidural geralmente pode ser rastreado até a história do trauma e a TC mostra hematoma agudo. Lesões de alta densidade, valores de CT entre 40 ~ 70Hu, maiores que o valor de CT de pus, hematoma subagudo podem ser alta, baixa ou densidade mista, mas sem realce após o encapsulamento, hematoma na RM de MRI, T2 Há um sinal alto na parte superior, e o empiema mostra um sinal baixo ou médio na imagem T1.A imagem T2 mostra um sinal ligeiramente mais alto.O derrame epidural geralmente não apresenta sintomas clínicos.A densidade da amostra de água está entre -5 e + 15Hu. A varredura aprimorada não tem nenhum aprimoramento, a imagem MRI T1 mostra um sinal baixo, a imagem T2 mostra um sinal alto, o sinal do tecido cerebral adjacente é normal e o valor do empiema CT é alto eo sinal de imagem MRI T1 é significativamente maior que o sinal de efusão.
