deficiência intelectual
Introdução
Introdução aos obstáculos inteligentes A perturbação da inteligência é um grupo de síndromes clínicas que podem ter pelo menos três deficiências de memória, cognição (generalização, cálculo, julgamento, etc.), linguagem, função espacial visual e personalidade, frequentemente causadas por doenças neurológicas, doenças mentais e Causado por doença física. Os principais sintomas incluem: 1 distúrbio de memória, 2 transtorno de pensamento e julgamento, 3 alteração de personalidade, 4 transtorno afetivo, aqui descreve principalmente as manifestações clínicas gerais de transtorno de inteligência congênita (retardo mental), transtorno de memória (síndrome da amnésia) e demência . Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: demência
Patógeno
Causa de desordem intelectual
(1) Causas da doença
As causas das deficiências intelectuais podem ser divididas em duas categorias:
1 retardo mental congênito: como retardo mental;
2 Distúrbios de inteligência sexual adquiridos: como trauma cerebral agudo, distúrbios metabólicos, doenças envenenadas podem causar retardo mental temporário, a demência é a disfunção cognitiva progressiva adquirida mais comum.
(dois) patogênese
1. Hipoplasia Inteligente (oligofrenia)
Também conhecido como retardo mental, este é um estado de desenvolvimento mental dificultado ou incompleto, causado principalmente por fatores genéticos e ambientais, fatores ambientais são a infecção da gravidez da mãe, lesão no nascimento e hipóxia cerebral pós-parto, infecção, etc. Fatores genéticos incluem defeitos metabólicos genéticos, anormalidades cromossômicas e genes dominantes.
2. distúrbios da memória
A memória é um problema mais complicado, porque o processo de memória inclui recepção de informação, armazenamento de codificação e recuperação de decodificação, e as estruturas mais prováveis envolvidas na formação de traços de memória são o cerebelo, hipocampo, amígdala e córtex cerebral.
(1) De acordo com o tempo da memória, a memória pode ser dividida em 4 categorias:
(2) De acordo com o conteúdo da memória, também pode ser dividido em quatro categorias:
1 Memória da imagem - a memória do conteúdo do objeto.
2 Memória lógica - sobre o significado, natureza, leis de mudança, etc. das coisas, ou memórias de conceitos abstratos e raciocínio de julgamento.
3 Memória Emocional - Uma memória que envolve certas experiências emocionais e mudanças emocionais como conteúdo.
4 memória esportiva - habilidades e habilidades na operação e memória ou movimentos habituais e outros aspectos da memória.
(3) Existem muitas formas de comprometimento da memória clínica:
1 Diferentes graus de alterações na função da memória: hipermnésia, hipomnésia.
2 memória em branco ou amnésia: a amnésia é apenas uma forma de disfunção da memória, e suas manifestações específicas são de vários tipos: amnésia antero-grau, amnésia retrógrada, progressiva A amnésia progressiva, amnésia elementar sistemática, amnésia seletiva, amnésia temporária, amnésia transitória.
Alguns esquecimentos tendem a ser obstáculos no estágio de “aquisição” .Alguns esquecimentos são principalmente porque as informações de entrada não podem ser armazenadas e consolidadas normalmente, e algum esquecimento é um obstáculo abrangente ao processo de aprendizagem e memória, mas geralmente é uma barreira ao processo de recordação e abrangente. Danificado
(4) A patologia da memória é estudada em dois aspectos:
1 amnésia orgânica: é um distúrbio de memória secundário a lesões cerebrais, que pertence ao âmbito da neuropsicologia.
2 amnésia afetiva: Neste momento, o distúrbio de memória depende da natureza e organização do material na experiência de vida de uma pessoa.O cérebro não tem lesões e pertence ao escopo da psicopatologia.
Aqui nós discutimos principalmente várias amnésia orgânica.
Demência
A demência é uma persistente síndrome de retardo mental adquirida que deve ter barreiras no domínio espiritual da fala, memória, função espacial visual, humor ou personalidade e cognição (pensamento abstrato, cálculo, julgamento e capacidade executiva, etc.). A consciência não é turva, e o declínio emocional, o comportamento social ou o declínio motivacional estão freqüentemente associados ao comprometimento cognitivo e, ocasionalmente, mais cedo do que o comprometimento cognitivo.
A incidência de demência representa cerca de 4,5% da população.Em idosos com demência, as estatísticas da doença de Alzheimer (DA) na Europa e nos Estados Unidos, referidas como demência senil, representam 50%, demência por múltiplos infartos (também Refere-se a demência vascular (12% a 20%) e a demência restante é responsável por 15% a 20%.
De acordo com as diferentes partes do cérebro, a síndrome de demência pode ser dividida em demência cortical, demência subcortical, demência cortical e subcortical mista e outros tipos de síndrome de demência.
Prevenção
Prevenção Inteligente de Obstáculos
Deixe seu filho exercitar mais exercícios cerebrais todos os dias e aprenda mais sobre alguns problemas.
Complicação
Complicações do transtorno intelectual Demência complicações
Geralmente não há outras complicações.
Sintoma
Sintomas de distúrbio inteligente Sintomas comuns Demência progressiva perda de consciência de demência transtorno de atenção Transtorno de sensibilidade social Amnésia cortical Transtorno de adaptação à ansiedade Autismo Síndrome do X frágil convulsão
Inteligência (ou inteligência) geralmente refere-se à capacidade de aceitar e usar o conhecimento.Ele envolve uma série de processos, tais como sentimento, memória, julgamento, análise, etc A definição de inteligência é diferente por causa dos diferentes pesquisadores.A definição é : "A capacidade de aprender, a capacidade de aplicar os conhecimentos adquiridos e habilidades para o meio ambiente."
1. Insuficiência Inteligente (amentia)
Ou retardo mental, caracterizado por níveis de inteligência inferiores ao normal (como cognição, linguagem, exercício e habilidades sociais), manifestado como obstáculos na aprendizagem e na adaptação social, e o retardo mental pode ocorrer isoladamente ou Outras doenças mentais ou físicas.
De acordo com o grau de retardo mental, a insuficiência inteligente de desenvolvimento pode ser dividida em:
(1) Inteligência leve: o QI é de 50 a 69 (a idade intelectual dos adultos equivale a 9 a 12 anos).
(2) Inteligência moderada: o QI é de 35 a 49 (a idade intelectual dos adultos equivale a 6 a 9 anos de idade).
(3) Inteligência severa: o QI é de 20 a 34 (a idade intelectual dos adultos equivale a 3 a 6 anos).
(4) Inteligência extremamente baixa: o QI é inferior a 20 (a idade intelectual dos adultos é inferior a 3 anos).
A hipoplasia inteligente causada por defeitos metabólicos hereditários, como a fenilcetonúria (fenilcetonúria), é um metabolismo anormal de aminoácidos, é autossômica recessiva, manifestações clínicas de retardo mental e convulsões, mas a paralisia e a deformidade dos membros são raras.
Doenças cromossômicas causadas por anomalias cromossômicas como prematuridade congênita, também conhecida como síndrome da 21-trissomia, síndrome de Down e língua distrativa, manifestações clínicas de inferioridade inteligente e características físicas especiais (como uma face única, através da palma, grande Língua rachada), baixo tônus muscular, atraso no desenvolvimento e defeitos congênitos do coração e gastrointestinais.
A síndrome do X-Frágil pertence a um defeito pontual hereditário no cromossomo X humano (Xq27-28), que é caracterizado por uma falha não-manchada no meio da divisão celular, o que torna o cromossomo extremamente fácil de quebrar. Retardo mental grave, pacientes do sexo masculino com características como testículos grandes, orelhas grandes, face característica, convulsões e autismo, citogenética e métodos citomecânicos ajudam a diagnosticar pacientes do sexo masculino e portadoras do sexo feminino.
2. Amnésia
(1) Várias manifestações diferentes de esquecimento orgânico:
1 amnésia anterógrada: isto é, não pode recordar os eventos experimentados no período após a doença ocorre, o tempo de esquecer e a doença começar ao mesmo tempo, a capacidade de transformar memória de curto prazo em memória de longo prazo, anterógrada Pacientes esquecidos que são comuns em concussões e contusões cerebrais, os pacientes não conseguem lembrar as coisas vivenciadas durante o período da lesão, como a lesão, o processo de resgate e a hospitalização, e os pacientes com ressecção bilateral do hipocampo têm amnésia anterógrada. No entanto, a memória original não é afetada, e as alterações patológicas do corpo papilar, do núcleo anterior do tálamo e do núcleo medial do núcleo dorsal e do sacro sacral também podem ocorrer.Mori relata que um paciente com infarto talâmico anterior esquerdo tem um anastrade. Esquecida, Hodges relatou que dois pacientes apresentavam óbvia amnésia anterógrada após a ressecção do terceiro cisto ventricular pelo corpo caloso, enquanto a TC e a RM mostraram lesão na coluna sacral, enquanto Duykaerts relatou amnésia anterógrada em um paciente com doença de Hodgkin. Amnésia retrógrada, patologia mostrou que os neurônios de ambos os lados do hipocampo e da amígdala quase desapareceram.
2 amnésia retrógrada (amnésia retrógrada): isto é, não pode recordar um determinado estágio da doença antes da ocorrência de um distúrbio de memória de longo prazo, o paciente não pode lembrar onde ele estava antes da lesão, o que está sendo feito, o esquecimento pode ser completo ou Parcial, curta, vários segundos, muitos anos, a maioria envolvida em um período mais curto de tempo, a amnésia retrógrada é mais comum após ataque isquêmico cerebral, traumatismo craniano com distúrbio consciente e recuperação de reanimação do batimento cardíaco Pode ser visto na psicose senil, envenenamento por CO e trauma grave.O tálamo é a estação de retransmissão para todos os sentimentos que entram no cérebro.Ele é também um importante centro de memória e pensar a trajetória nervosa.As lesões talâmicas podem ter esquecimento retrógrado.as lesões psicóticasKorsakoff envolvem principalmente o tálamo. O núcleo dorsal e o corpo do mamilo freqüentemente apresentam distúrbios de memória proeminentes, e a amnésia retrógrada de lesões extensas do cérebro em trauma craniocerebral é diretamente proporcional à extensão do envolvimento da lesão.
3 amnésia progressiva: Com o agravamento das doenças cerebrais, os distúrbios da memória também estão piorando progressivamente, principalmente os defeitos de memória de longo prazo, o reconhecimento e a lembrança são seriamente afetados, comparados com sérios esquecimentos progressivos e memórias passadas. A adaptação do paciente à vida real ainda é boa, principalmente na demência senil, além do esquecimento, acompanhada de demência crescente e apatia.
4 Amnésia posterior: refere-se à recuperação da consciência após a ocorrência da doença (como após trauma cerebral, o envenenamento por CO desperta), a memória ainda é boa, após um período de tempo há esquecimento óbvio.
(2) tipo clínico de amnésia:
Amnésia de 1 eixo: Esquecido devido a danos no sistema reticular ascendente, o sistema reticular regulado para cima que regula o estado de alerta desempenha um papel importante no mecanismo de memória, independentemente da causa do coma, coma quando a rede de uplink O sistema pára de funcionar e priva todas as atividades da memória, não podendo reter nenhum recall desse período, que inclui: amnésia durante um episódio sistêmico de epilepsia e um período de tempo após a convulsão, amnésia causada por eletrochoque; Amnésia para amnésia.
Amnésia axonal causada por doença do sistema límbico: lesões cerebrais que rompem certas estruturas na base do cérebro localizadas no lado interno do hemisfério cerebral de maneira bilateral, levando a essa síndrome muito especial, caracterizada por pacientes com comprometimento da memória isolada Outras características avançadas e exames neurológicos são normais.
A. manifestações clínicas:
O grave esquecimento gradual, isto é, o esquecimento anárquico, leva a grandes obstáculos à memória, e a aprendizagem de novos materiais é quase completamente impotente.
b) As memórias de eventos passados são fracas, isto é, um certo grau de amnésia retrógrada: na síndrome da amnésia axial, as lembranças costumam ter sérios obstáculos.
c) Os pacientes estão bem adaptados à vida real, em comparação com as dificuldades graduais de esquecimento e de recordação.
B. A síndrome de amnésia axial causada por causas diferentes tem características diferentes:
Encefalopatia da desnutrição: O alcoolismo crônico é a causa mais comum de amnésia axial.O alcoolismo crônico provoca deficiência de vitamina B indiretamente, especialmente na ausência de B1.Neste momento, o comprometimento da memória é acompanhado por confusão. Aumento do tônus muscular, paralisia do movimento ocular e síndrome cerebelar.
b) encefalite amnésica: refere-se à observação da síndrome de amnésia universal com esquecimentos graduais graves e rápidos e dificuldades de recordação em alguns processos de encefalite Neste momento, as características dos distúrbios de memória são graves em todos os campos. Obstáculos à preservação da informação, lembranças impossíveis, sérios obstáculos no momento de novos eventos, tendem a usar declarações estereotipadas, falta de raciocínio, conteúdo ficcional raro e pobre.
A etiologia desse tipo de encefalite não é única, e essas síndromes de amnésia são observadas na febre tifoide, encefalite por caxumba, encefalite por herpes zoster, mesmo após coccidiomenite ou meningoencefalite tuberculosa, mais Encefalite necrosante herpética, lesões necróticas estão localizadas no córtex temporal, substância branca subcortical, formação hipocampal e amígdala.
c) Tumores na base do cérebro: alguns tumores na base do cérebro, especialmente os tumores dentro e ao redor do terceiro ventrículo, são comuns e graves.
d) Doença cerebrovascular: infarto bilateral do hipocampo: causado pela oclusão da pequena artéria posterior da artéria comunicante posterior, da artéria coroidal e da artéria cerebral posterior.Neste momento, o comprometimento da memória é freqüentemente submerso nos sintomas de demência, que é completamente indisponível. Infarto talâmico bilateral novo: Neste momento, o paciente está sem vida, a atividade ativa é reduzida, a iniciação do exercício é reduzida e a atenção é atendida, e esta última é acompanhada de comprometimento sensorial mental.
Traumatismo craniocerebral: O traumatismo craniocerebral leva ao comprometimento da memória, causado pela perda de consciência.A síndrome da amnésia é extremamente diversificada, e suas características e tipos dependem da extensão das lesões cerebrais.A síndrome fictícia é um sintoma comum em sequelas traumáticas. É especialmente comum em assuntos imaginativos envolvendo o meio ambiente quando ocorre um acidente.
2 Amnésia cortical: Este tipo de amnésia é caracterizado pela recordação, aplicação e aprendizado de certas formas de dificuldades cognitivas que podem ser classificadas como:
A. Amnésia focal causada por hemisférios dominantes do lobo frontal posterior: Este tipo de distúrbio de fala é uma amnésia focal lexical causada pela destruição do armazenamento de palavras, sendo a característica principal a dificuldade de encontrar palavras, que podem ser atribuídas à afasia. Sob o programa do esquecimento, em tal amnésia focal causada por lesões na área da fala, a capacidade de memória imediata é freqüentemente menor que o normal.
B. Amnésia focal causada por lesões frontais do hemisfério não dominante: As lesões hemisféricas não dominantes, extensas ou localizadas, causam amnésia focal como comprometimento cognitivo adquirido.
C. Amnésia frontal: o entendimento do paciente sobre a situação é muito ruim, e os obstáculos da estratégia conjunta levam a funções cognitivas e recordatórias incompletas ou inadequadas.A habilidade de aprendizagem de pacientes com lesões no lobo frontal é fraca e irregular.
3 Amnésia completa: as lesões difusas no cérebro causam defeitos inteligentes e perda de memória em diferentes graus, de modo que a capacidade cognitiva dos pacientes não apenas pára de aumentar, mas também se contrai e se deteriora gradualmente. Deficiências nutricionais, sexuais e sequelas graves de encefalopatia traumática, também observadas na arteriosclerose, demência degenerativa, prematura e senil, que causam amnésia completa: os distúrbios de memória envolvem, na verdade, todas as fases da vida e envolvem pacientes As atividades adquiridas no dia depois de amanhã, incluindo fala, gestos e todas as habilidades intelectuais.
4 amnésia orgânica transitória: amnésia transitória é comum em encefalopatia metabólica, envenenamento agudo, hipóxia cerebral, mas também nas seguintes situações: esquecimento durante convulsões sistêmicas e esquecimento após convulsões; Esquecido observado após o eletrochoque, uma série de esquecimentos observados após o eletrochoque.
Episódios esquecidos: convulsões amnésicas ou esquecimento completo transitório, que ocorre repentinamente em pacientes sem história médica prévia especial.No decorrer de um episódio agudo que geralmente dura várias horas, o esquecimento do paciente surpreende as pessoas ao redor. Parece que vivendo em uma realidade constante, e esquecendo rapidamente o que acabou de fazer e disse, esse esquecimento antegradado se manifesta no problema que os pacientes muitas vezes fazem de forma rígida, retrógrada esquecida Para o paciente esquecer os eventos que ocorreram nas horas ou mesmo dias antes do ataque.
A oclusão vascular transitória, a epilepsia, a enxaqueca, a hipoglicemia, etc., na distribuição terminal da artéria cerebral posterior podem ser a causa de convulsões amnéicas, e diferentes causas de danos transitórios ao sistema límbico, especialmente a formação hipocampal, podem levar ao esquecimento. Ataque
B. Amnésia traumática: A maioria dos traumas craniocerebrais com coma leva ao comprometimento da memória As dificuldades de memória envolvem não apenas as dificuldades de memória experimentadas durante um período de trauma (amnésia anterógrada), mas também o trauma de pacientes completamente normais antes do trauma. A dificuldade de recordar durante um período de tempo (esquecimento retrógrado) constitui um espaço em branco para todo o esquecimento traumático.
Demência
O conteúdo relevante da demência tem uma narrativa separada, e aqui está apenas uma breve descrição de sua classificação, o tipo clínico da síndrome de demência:
(1) demência cortical:
1 doença de Alzheimer.
2 doença degenerativa pré-frontal (doença Pick).
(2) demência subcortical:
1 síndrome extrapiramidal (doença de Parkinson, doença de Huntington, etc.).
2 hidrocefalia (como hidrocefalia de pressão intracraniana normal).
3 depressão (pseudo-demência).
4 lesões de substância branca (enfarte múltiplo, doença do vírus da imunodeficiência humana).
5 demência vascular cerebral (estado de cavidade, tipo multi-infarto, etc.).
(3) demência mista cortical e subcortical:
1 demência por enfarte de múltiplos infartos.
2 demência infecciosa (demência viral, etc.).
(4) Outras síndromes demenciais (após traumatismo cerebral e hipóxia cerebral, etc.): Uma parte considerável da demência ainda é refratária devido ao fato de a causa não ser totalmente compreendida.Por exemplo, a demência DA atualmente está sendo estudada a partir de doenças moleculares. Etiologia, genética molecular e biologia molecular para a etiologia da DA Estudos de patologia molecular descobriram que emaranhados neurofibrilares (NFT), placas senis, atrofia cerebral e nervos colinérgicos dos gânglios da base de Meynert podem ser encontrados no cérebro de pacientes com DA. Perda do yuan e assim por diante.
A causa da doença de Pick também não está clara, pode ser uma doença genética dominante com múltiplos genes, e a patologia da doença de Pick é completamente diferente da doença de Alzheimer, com atrofia cortical localizada. Verifica-se que as células Pico e Pico corpos, a doença começa na demência progressiva de meia-idade, que é uma lenta mudança de personalidade e declínio social na fase inicial, levando ao declínio da inteligência, memória e função da linguagem, e pode ser expressa como indiferença na fase tardia. Sintomas rápidos, ocasionalmente extrapiramidais.
A demência clinicamente tratável é uma doença cerebral com uma causa clara de aparecimento, e não é uma doença degenerativa neurológica, como o metabolismo causado por doenças sistêmicas, envenenamento e traumatismo cerebral.
Examinar
Inspeção de barreira inteligente
Selecione os testes seletivos necessários com base na causa provável.
Inspeção laboratorial
1. Sangue de rotina, bioquímica do sangue, atenção eletrólito para as mudanças específicas no valor diagnóstico da doença primária.
2. Açúcar no sangue, itens imunológicos, exame do líquido cefalorraquidiano, se anormal, há um diagnóstico diferencial.
O exame hematológico é essencial para determinar a demência com doenças endócrinas e insuficiência hepática e renal, enquanto que o hipotireoidismo é uma causa reversível de demência.Quando medir os níveis séricos de vitamina B12, a deficiência de vitamina B12 pode ser encontrada. Mas não pode haver anemia.
A neurossífilis é extremamente rara, mas também é uma causa reversível, portanto, os testes sorológicos para sífilis devem ser obrigatórios.
A concentração da droga no sangue pode ser detectada por envenenamento.
Se a apresentação clínica sugerir evidências de vasculite ou artrite, a taxa de sedimentação de eritrócitos e a triagem de doença do tecido conjuntivo (por exemplo, anticorpos antinucleares e fator reumatóide) são necessárias.
Para qualquer jovem com demência, deve-se considerar a determinação do título do vírus da imunodeficiência humana e, se houver manifestação de discinesia, deve-se medir a ceruloplasmina.
Inspeção auxiliar
Os itens a seguir são anormais e possuem um diagnóstico diferencial.
1. Exame tomográfico, ressonância magnética.
2. O EEG é útil na identificação da doença de Creutzfeldt-Jakob, que possui as características de descarga periódica.
3. Filme base do crânio, exame de fundo de olho.
4. Imagens cerebrais funcionais de tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT) também podem ser úteis no diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico de obstáculo inteligente
Critérios diagnósticos
A avaliação do estado de inteligência do paciente é uma parte essencial do exame neurológico e inclui a avaliação da consciência, comportamento, comportamento, emoção, conteúdo e coerência de pensamento, sentimento e potencial intelectual.
Verificações de estado inteligente tradicionais incluem:
1 Informações gerais: como "Onde você nasceu? Qual é o nome da mãe?"
2 função de orientação: como "Onde é isso? Hoje é o número? Que horas são?"
3 Concentração: Adote o método de reversão de pedidos, como a partir de "dezembro" e informando o mês do ano.
4 cálculo: Se você fizer alguma aritmética simples, conversão, 110 consecutivamente menos 7.
5 Julgamento e memória do raciocínio: Se você identificar 3 objetos, peça ao paciente para repetir o nome ou deixe o paciente ouvir uma história.Depois de alguns minutos, peça ao paciente que tente repetir, o mais importante dos quais pode ser a orientação do tempo, o inverso da sequência. E memórias de frases de parágrafo.
Além disso, ao verificar o estado de inteligência, é necessário fazer alguma detecção de função de inteligência de alto nível, incluindo distúrbios de linguagem (dificuldade de fala), deficiência estrutural, obstáculos de orientação esquerda e direita, incapacidade de completar instruções complexas, etc. É difícil ser solicitado a fazer a ação cruzada da linha média, como tocar a orelha esquerda com o dedo direito, pensar a atividade sem imaginação (isto é, uso intencional, dizer ao paciente: "Se você tem uma caixa de fósforos, como desenhá-la" e perguntar a ele Demonstrar com a ação, ignorar de um lado, ou não notar estímulos duplos, que muitas vezes são acompanhados por lesões cerebrais mais limitadas, mas também pode ser visto em pacientes com delirium ou demência.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial de demência requer uma história médica precisa, exame neurológico e exame físico.
Na doença de Alzheimer, os sintomas típicos são de início insidioso.Em outros aspectos da saúde, o curso progride lentamente, mas a doença se desenvolve implacavelmente.Por contrário, os pacientes com demência vascular podem ter início súbito de perda de memória em sua história médica. Uma história clara de acidente vascular cerebral, ou uma manifestação de hipertensão e doença cardíaca, pacientes com histórico de alcoolismo devem ser altamente suspeitos da possibilidade de doença mental de Korsakov.
Além dos sintomas extrapiramidais, como rigidez, movimentos lentos, alterações posturais e alguns reflexos primitivos (como reflexos de faneca), o exame físico de pacientes com doença de Alzheimer geralmente é normal. Por outro lado, a síndrome de demência vascular pode incluir Hemiplegia leve ou outros sintomas do sistema nervoso focal.
O diagnóstico da síndrome de demência deve levar três passos: 1º passo, primeiro para determinar clinicamente se o paciente tem demência, usar o Exame de Estado Mental Curto de Folstein (MMSE) ou a Escala de Inteligência de Hasegawa revisada para medir inteligência e tela, Etapa 2, para determinar as lesões cerebrais da demência, uma série de exames, como EEG, topografia de EEG, tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT), tomografia computadorizada, ressonância magnética e tomografia por emissão de pósitrons (PET) Etc., o passo 3 é um diagnóstico diferencial envolvendo demência, a DA deve ser diferenciada da demência vascular e a escala isquêmica de Hachinski é comumente utilizada.
