pneumonia tsutsugamushi
Introdução
Introdução à pneumonia por tsutsugamushi A ascaridíase é uma doença infecciosa sistêmica causada por rickettsia, muitas vezes invadindo os pulmões e causando pneumonia e outras doenças. As atividades ao ar livre são mordidas e infectadas com Rickettsia, e Rickettsia é uma classe única de microorganismos entre as menores bactérias e vírus. Além disso, causado por doenças infecciosas sistêmicas, o pulmão é um dos órgãos freqüentemente invadidos por tsutsugamushi, causando doenças como a pneumonia. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: propagação da mordida. Complicações: coagulação intravascular difusa Miocardite Pneumonia
Patógeno
A causa da pneumonia por tsutsugamushi
Causa da doença:
Pessoas que estão ao ar livre são mordidas e infectadas com Rickettsia.Os pulmões são um dos órgãos que são frequentemente violados por tsutsugamushi.
Patogênese:
A Rickettsia primeiro se reproduz na pele danificada, formando lesões cutâneas locais, com úlceras especiais e crostas, que por sua vez invadem o sistema sanguíneo e linfático, formando sangue rickettsial, nas células endoteliais vasculares e nos macrófagos-monócitos. O sistema cresce e se reproduz, produz toxinas, causa extensa vasculite pequena, inflamação perivascular e trombose.Toxemia pode causar disfunção e doença em vários órgãos do corpo, e até causar falência múltipla de órgãos, que pode se manifestar nos pulmões. Para pneumonia intersticial, também pode haver alveolite, bronquite, derrame pleural e outras manifestações.
Prevenção
Prevenção de pneumonia por ascaridíase
1. Eliminar a fonte de infecção: principalmente para matar ratos, deve mobilizar as massas, tomar medidas abrangentes, pode usar uma variedade de ratoeiras, combinado com controle de drogas roedor, drogas comumente usadas são fosforeto de zinco, ratos seguros e inimigos.
2. Cortar a rota de transmissão: erradicar ervas daninhas e transformar o meio ambiente é a medida mais fundamental.Ele deve ser combinado com o movimento de saúde patriótico, compostagem e aplicação de biogás para eliminar os locais de reprodução.Quando trabalhar nas áreas selvagens, erradicar ou incinerar as áreas circundantes. Ervas daninhas num raio de 50 m, em seguida, pulverizar 1% a 2% de diclorvós ou 0,1% de malatião, 20 a 25 ml / m2.
3. Proteção pessoal: Evite sentar-se, deitado, secar roupas, prevenir larvas de baratas mordendo na estação da doença, trabalhando na área selvagem, trabalho de produção, treinamento militar e outras atividades, você deve apertar os punhos, decote e calças Aplique anti-inseticidas como ftalato de dimetila, ftalato de difenila ou benzoato de benzila nos punhos e no decote.
Actualmente, não existe vacina tsutsugamushi disponível para uso, e a vacina inativada é ineficaz.A vacina viva atenuada não atingiu o limite de segurança.Estudos preliminares mostraram que a rickettsia mitocondrial tem uma forte imunidade imunológica de 56000 antígeno proteico de membrana. Originalmente, o gene que codifica a proteína foi expresso com sucesso em E. coli, e se ela pode ser usada como uma vacina, continua a ser mais estudada.
Complicação
Complicações da pneumonia por ascaridíase Complicações, coagulação intravascular difusa, miocardite, pneumonia
Ascaridíase combinada com coagulação intravascular disseminada, encefalopatia tóxica, miocardite tóxica e pneumonia, pode ser complicada por falência múltipla de órgãos.
Sintoma
Sintomas de pneumonia por tsutsugamushi Sintomas comuns Dispnéia, ronco pulmonar, ronco, insuficiência respiratória, derrame pleural, derrame pericárdico
Os pulmões de tsutsugamushi têm várias manifestações: entre os 31 casos de expectoração, há 20 casos de tosse, sendo a maioria tosse leve, 16 tosse, principalmente uma pequena quantidade de fleuma, 7 casos de dispneia, 4 casos de coque e expectoração pulmonar. Houve 15 casos de som, incluindo 14 casos de voz molhada, 1 caso de som seco e úmido e 4 casos de hemoptise no relatório de Zeng.
Da radiografia de tórax ao tipo e extensão da lesão, nos 30 casos de escarro, 14 casos de inflamação intersticial dupla foram alterados (1 caso com espessamento da fenda oblíqua, 1 caso com duplo ângulo da costela se tornou cego), alterações unilaterais da pneumonia 7 casos (3 casos envolvendo a pleura), 9 casos de pneumonia bilateral (3 casos envolvendo a pleura), 1 caso de tomografia computadorizada de tórax do borrão floculante pulmonar inferior duplo, 41 casos de textura dupla do pulmão de Zeng enrugada e Havia infiltração difusa ou localizada dos dois pulmões, com dois pulmões inferiores, as lesões eram em forma de nuvens, a densidade era uniformemente sombreada, o ângulo costal de um lado era contuso, o derrame pleural médio era um caso e o derrame pericárdico era um caso.
É necessário salientar que o grau de dano pulmonar na doença de tsutsugamushi é muito diferente, alguns pacientes só julgam os danos pulmonares da radiografia de tórax e não há nenhum sintoma correspondente.Por exemplo, em dois casos relatados por Wu, há relatos como o de Li. Em 2 casos, a insuficiência respiratória ocorreu após 1 semana de hipertermia, e a pressão parcial de oxigênio no sangue foi de 5,6 kPa (42 mmHg) e 4,7 kPa (35 mmHg), que foi curada por terapia adjuvante artificial.
Examinar
Exame de pneumonia de tsutsugamushi
Os leucócitos do sangue periférico dos pacientes foram reduzidos.Em 41 casos de Zeng, glóbulos brancos (4,3 ~ 9,6) × 109 / L, 27 casos, mais de 4,0 × 109 / L de 6 casos, o valor mais baixo foi 1,65 × 109 / L, (12,4 ~ 24,2) × 109 / L, ou seja, apenas 8 casos de glóbulos brancos elevados.
Os patógenos são encontrados como base para o diagnóstico, sendo os métodos descritos a seguir:
1 teste de camundongo: inoculado com o sangue do paciente no camundongo, do fígado, baço e peritônio do animal morto, e depois corado com Giemsa para encontrar rickettsia em monócitos, também diretamente do sangue de pacientes com febre alta Patógenos foram encontrados no meio (pela coloração de Markov).
2 Exame sorológico: o título de teste exógeno aumentou de 1: 160 para 1: 1280.
A partir da radiografia de tórax, foram observados o tipo e a extensão da lesão e, nos 30 casos de escarro, 14 casos de dupla inflamação intersticial foram alterados (1 caso com espessamento da fenda oblíqua e 1 caso com duplo ângulo da costela), um lado Pneumonia mudou em 7 casos (incluindo 3 casos de pleura) e pneumonia bilateral mudou em 9 casos (incluindo 3 casos de pleura).
Uma das tomografias de tórax do tórax era uma sombra de floculante pulmonar de pulmão duplo, com 41 casos de pulmões de Zeng espessados e embaçados, e havia infiltração difusa ou localizada dos dois pulmões. É como uma nuvem e tem uma densidade uniforme de sombras.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de pneumonia por tifo
Critérios diagnósticos:
1 Há uma história de contato com grama na natureza.
2 febre alta com úlceras características e escara.
3 gânglios linfáticos, erupção cutânea.
4 Wai Fei teste (Weil-Felix) 1: 160 ou mais, com 3 itens para diagnosticar.
Base de diagnóstico:
1 doença de tsutsugamushi confirmada.
2 Excluindo os danos nos pulmões causados por outras doenças.
3 apresentam desempenho de dano por radiografia de tórax e / ou derrame pleural.
4 com tosse, tosse, dificuldade respiratória, voz pulmonar, cianose, insuficiência respiratória e outro desempenho, deve ter os três primeiros itens, pode ser acompanhada pelo quarto item.
A partir da experiência dos casos de Wu acima mencionados, a radiografia de tórax deve ser usada como um exame de rotina para encontrar os pulmões de pacientes sem sintomas respiratórios.
Pacientes que são suspeitos de ter esta doença devem prestar muita atenção para encontrar escaras ou úlceras, localizadas perto dos linfonodos inchados e sensíveis.
Inspeção de laboratório:
Teste de aglutinação Proteus OXk é positivo, título de aglutinação igual ou maior que 1: 160 pode ajudar diagnóstico, mas um pequeno número de pacientes pode sempre ser negativo, então este teste não pode descartar a doença, se necessário, pode ser usado para inoculação intraperitoneal em camundongos, deve ser Outros testes laboratoriais específicos, como teste de fixação do complemento, teste de imunofluorescência, ELISA por imunoensaio de ponto, PCR, etc., para confirmar o diagnóstico.
Resposta ao tratamento:
Se o paciente é altamente suspeito clinicamente e não pode ser diagnosticado por métodos experimentais, cloranfenicol ou tetraciclina podem ser usados para tratamento.Se a temperatura corporal do paciente retornar ao normal dentro de 24 a 48 horas após o início do tratamento, a doença pode ser usada como doença. Diagnóstico clínico.
