inchaço
Introdução
Introdução ao inchaço Há uma certa quantidade (cerca de 100 a 200ml) de gás no trato gastrointestinal de pessoas normais.O gás está localizado principalmente no estômago e cólon.O gás no intestino delgado é menor.Quando o gás excessivo é acumulado no trato gastrointestinal, é chamado de distensão abdominal. Abreviado como inchaço. Conhecimento básico Proporção de doença: 100% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução intestinal, gastroenterite aguda, úlcera gástrica, úlcera duodenal
Patógeno
Causa de distensão abdominal
Estômago, doença do trato biliar (27%):
As doenças gástricas são uma das causas importantes da distensão abdominal, sendo encontradas na gastrite crônica, gastrite atrófica crônica, úlcera péptica, dilatação gástrica, torção gástrica, gastroptose, obstrução pilórica e câncer gástrico. Doença biliar: como colecistite aguda, crônica, colelitíase e obstrução biliar causada por várias razões.
Doença intestinal (25%):
É também uma importante causa de distensão abdominal, mais comum em infecções intestinais crônicas agudas (como disenteria bacteriana, enterite amebiana, tuberculose intestinal, doença de Crohn, colite ulcerativa, etc.), síndrome de má absorção, intestino agudo e crônico Obstrução, obstrução pseudo-intestinal, diverticulose intestinal, constipação causada por várias razões.
Função gastrointestinal, doença pancreática (15%):
Tais como gassing, soluços intratáveis, dispepsia funcional (dispepsia não ulcerosa), síndrome do intestino irritável (IBS). Doenças pancreáticas: como pancreatite aguda, crônica, cistos pancreáticos gigantes, câncer pancreático, etc.
Doença hepática (12%):
É também uma importante causa de distensão abdominal, mais comum em hepatite crônica aguda, especialmente em hepatite grave (inchaço abdominal é um dos sintomas principais e mais obstinados), cirrose (inchaço abdominal é frequentemente o principal sintoma de cirrose precoce), abscesso hepático, câncer de fígado, etc. .
Doença cardiovascular, infecciosa, infecciosa, peritoneal (10%):
Doenças peritoneais: como peritonite supurativa aguda, peritonite tuberculosa e câncer peritoneal. Doenças infecciosas agudas: pneumonia por choque, febre tifoide, tuberculose grave e sepse. Doença cardiovascular: vista em insuficiência cardíaca congestiva aguda (especialmente disfunção cardíaca direita), embolia vascular mesentérica ou trombose.
Outras causas (5%):
Tais como insuficiência renal crônica, eletrólitos e distúrbios do metabolismo ácido-base, doenças do tecido conjuntivo, gastroparesia diabética, doenças do sistema sanguíneo, lesões do nervo central ou medula espinhal, derrame pleural e ascite causada por várias razões.
Patogênese
O aumento de gás no trato gastrointestinal é principalmente devido a um aumento na quantidade de gás que entra no trato gastrointestinal do lado de fora, um aumento na quantidade de gás gerado no trato gastrointestinal e uma diminuição na quantidade de gás absorvido e descarregado do trato gastrointestinal.
1. Engolir uma grande quantidade de gás: em pacientes com soluços gasosos ou soluços intratáveis, nervosismo a longo prazo, ansiedade, muitas vezes devido a repetidos arrotos, náuseas ou saliva de deglutição, enquanto engolindo muito ar, em algumas condições patológicas, como No caso de obstrução intestinal, a respiração abdominal do paciente é enfraquecida devido à dor abdominal, portanto a respiração é acelerada e uma grande quantidade de ar entra no trato gastrointestinal através da boca à medida que a respiração acelera.
2. Obstrução gastrintestinal: Quando há lesão obstrutiva no trato gastrintestinal (obstrução do seio, obstrução intestinal completa ou incompleta, etc.), o gás fica retido no trato gastrointestinal devido à obstrução do gás do ânus.
3. fermentação de alimentos:
(1) Ingerir uma grande quantidade de alimentos contendo mais açúcar (amido), como espinheiro, batata, batata doce, abóbora, raiz de lótus, milho e feijão.
(2) Quando o transtorno de esvaziamento gástrico ou obstrução pilórica, o alimento é armazenado no estômago, o que pode causar glicólise da comida e produzir muito gás, o que é mais significativo na ausência de ácido gástrico.
(3) Quando a bile, a enzima pancreática ou a peptidase do intestino delgado são insuficientemente secretadas, ela pode afetar a digestão e a absorção de açúcar e gordura, e causar glicólise dos alimentos, resultando em uma grande quantidade de gás.
4. efeito da droga: Depois de tomar quantidades excessivas de bicarbonato de sódio, carbonato de cálcio e outras drogas, pode produzir dióxido de carbono no estômago e causar inchaço.Após a aplicação de uma grande quantidade de antibióticos, como bactérias intestinais normais, a flora intestinal pode ser alterada. Levar a fermentação de alimentos e produção excessiva de gás.
5. Infecção por Helicobacter pylori: infecção intragástrica de Helicobacter pylori (Hp), pode afetar a motilidade gastrointestinal, manifestada como esvaziamento gástrico retardado e exercício de contração gástrica pós-prandial, retardando a excreção de gás gastro-intestinal E inchaço ocorreu.
Distúrbio de regulação da função motora gastrintestinal: A função motora gastrintestinal é geralmente regulada pelo sistema nervoso central, sistema nervoso periférico (simpático e parassimpático) e sistema nervoso entérico Quando o sistema nervoso acima apresenta lesões ou disfunção, motilidade gastrintestinal A regulação é afetada, como doença de Parkinson, tumores do tronco encefálico e outras doenças neurológicas podem afetar os nervos colinérgicos no sistema nervoso intestinal, causando distúrbios no movimento intestinal, além de lesões do músculo liso intestinal (como esclerose sistêmica progressiva) Os sintomas, miopatia progressiva, amiloidose, etc.), nervos intermusculares de lesões (como diverticulose do intestino delgado, displasia intestinal, etc.) podem causar disfunção motora intestinal, causa de obstrução pseudo-intestinal e lesões de músculo liso intestinal, As lesões do plexo mioentérico intestinal estão intimamente relacionadas, além disso, quando as lesões do músculo liso intestinal e plexo mioentérico, a absorção da mucosa intestinal de gás também é significativamente reduzida.
7. A quantidade de gás difundido no trato gastrointestinal a partir do sangue: mais comum na parede intestinal ou distúrbios da circulação sangüínea mesentérica, como embolia vascular mesentérica ou trombose, insuficiência cardíaca congestiva, etc., mas também acompanhada de absorção de barreiras gasosas pela mucosa intestinal.
Prevenção
Profilaxia Abdominal
1. Coma menos alimentos ricos em fibras. Tais como batatas, macarrão, feijão e repolho, couve-flor, cebola, etc, são fáceis de produzir gás no estômago e, finalmente, levar ao inchaço.
2. Não coma alimentos que não sejam fáceis de digerir. Alimentos duros como feijões fritos e panquecas duras não são fáceis de digerir, e permanecem mais tempo no trato gastrointestinal, o que pode causar mais gases para causar inchaço.
3. Mude o hábito de comer. Comer muito rápido, ou comer enquanto caminha, é fácil engolir muito ar, beber uma bebida com um canudo, muitas vezes faz com que muito ar se esgueire para o estômago, causando inchaço.
4. Supere sentimentos ruins. Emoções desagradáveis, como ansiedade, ansiedade, tristeza, depressão, depressão, etc., podem enfraquecer a função digestiva ou estimular o estômago a produzir muito ácido estomacal, fazendo com que o gás estomacal aumente e a distensão abdominal aumente.
5. Exercite-se adequadamente. Manter uma quantidade adequada de exercício por cerca de 1 hora por dia pode não apenas ajudar a superar as emoções negativas, mas também ajudar o sistema digestivo a manter a função normal.
6, preste atenção a certas doenças. Para algumas doenças, inchaço ou aura, ou um dos sintomas, incluindo: enterite alérgica, colite ulcerativa, tumores de bexiga e assim por diante.
Complicação
Complicações de inchaço Complicações, obstrução intestinal, gastroenterite aguda, úlcera gástrica, úlcera duodenal
Pode ser complicada por gastroenterite aguda, estômago, úlcera duodenal, obstrução intestinal.
Sintoma
Sintomas de inchaço abdominal Sintomas comuns Exaustão dor abdominal acompanhada de náuseas, vômitos, constipação, inchaço pós-operatório
De um modo geral, a distensão abdominal tem distensão abdominal, o abaulamento da parte superior do abdome é mais comum no estômago ou no cólon transverso, a distensão abdominal do intestino delgado pode estar confinada ao abdômen médio e também pode ser um abdome abdominal completo. O abaulamento pode ser limitado à parte inferior do abdômen ou à parte inferior do abdômen.Quando a obstrução pilórica é realizada, a parte superior do abdome pode ter um tipo estomacal e uma onda peristáltica.Quando a obstrução intestinal é observada, o tipo intestinal e a onda peristáltica podem ser vistos, os sons intestinais podem estar enfraquecidos ou enfraquecidos e a peritonite pode ter sensibilidade e tensão muscular. .
Examinar
Exame de inchaço
1. exame de fezes: muco pus e sangue, células microscópicas ver glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, principalmente lesões intestinais inflamatórias, fezes contém alimentos mais indigesto, microscópicamente visto fibras musculares, bolas de gordura, mais dicas para a digestão e má absorção .
2. Análise do suco gástrico: A gastrite atrófica crônica, o câncer gástrico, a secreção de ácido gástrico é freqüentemente reduzida.
3. Função hepática e enzimologia do soro: útil para o diagnóstico de lesões do trato biliar hepático.
4. Exame gastroscópico: valor diagnóstico para doenças gástricas e duodenais, como gastrite crônica, úlcera péptica e câncer gástrico.
5. Colonoscopia: valor diagnóstico ou diagnóstico para tuberculose intestinal, doença de Crohn, colite ulcerativa, doença do intestino amebiano, disenteria bacteriana, câncer de cólon, diverticulose colônica, etc.
6. Exame radiográfico: fluoroscopia abdominal ou exame de película simples pode auxiliar no diagnóstico de síndrome hepática, síndrome esplênica, perfuração de úlcera, obstrução intestinal e outras doenças, além de diagnóstico de gastrite crônica, úlcera péptica e câncer gástrico É também propício para o diagnóstico de gastroptose, o exame de enema de bário pode ajudar a diagnosticar lesões do cólon.
7. Exame de ultrassonografia B, tomografia computadorizada ou ressonância magnética: tem importância diagnóstica importante para doenças hepáticas, biliares e pancreáticas e tem valor diagnóstico auxiliar para peritonite tuberculosa ou ascite causada por várias causas.
Diagnóstico
Diagnóstico de distensão abdominal
Diagnóstico
História
(1) Idade: A distensão abdominal em adultos é mais comum em doenças hepáticas, biliares e pancreáticas, e a dispepsia funcional também é mais comum. Crianças e adolescentes devem considerar doenças distróficas, como tuberculose intra-abdominal e deficiência de vitamina B.
(2) Dieta: Comer uma grande quantidade de alimentos contendo açúcar e comer demais é propenso a inchaço.
(3) História pregressa: Os pacientes devem ser questionados se têm história pregressa de gastrite, úlcera péptica, gastroptose, obstrução pilórica ou obstrução intestinal, história de tuberculose, hepatite, cirrose, pancreatite, história de cirurgia abdominal, história de trauma.
2. Acompanhando sintomas
(1) distensão abdominal com dor abdominal: com dor abdominal aguda deve considerar a possibilidade de colecistite aguda, pancreatite, obstrução intestinal, peritonite aguda, embolia vascular mesentérica ou trombose, torção intestinal, intussuscepção e outras doenças.
(2) distensão abdominal com vômito: mais comum em obstrução pilórica, obstrução intestinal e outras lesões, seguidas de lesões hepáticas biliares e pancreáticas. A dispepsia funcional e as doenças funcionais, como o uso de gás, às vezes podem causar vômitos.
(3) distensão abdominal com hérnia: comum na gasificação, dispepsia funcional, gastrite atrófica crônica, gastroptose, doença ulcerosa e obstrução pilórica.
(4) distensão abdominal com constipação: mais comum na constipação habitual, síndrome do intestino irritável (tipo de constipação), obstrução intestinal, câncer de cólon esquerdo.
(5) distensão abdominal com diarréia: mais comum em infecção intestinal aguda, cirrose, colecistite crônica, pancreatite crônica, síndrome de má absorção.
(6) aumento da distensão abdominal com escape anal: mais comum em alimentos após fermentação intestinal, excesso de gases no cólon, síndrome do intestino irritável.
(7) distensão abdominal com febre: mais comum em febre tifóide, inflamação intestinal aguda, tuberculose intestinal, peritonite tuberculosa e sepse.
(8) distensão abdominal com tipo intestinal ou som de água: a distensão abdominal com tipo intestinal ou onda peristáltica anormal é mais comum na obstrução intestinal, como o estômago tem um som de água, mais consideração pela retenção gástrica ou obstrução pilórica.
(9) distensão abdominal: distensão abdominal superior é mais comum em gastrite atrófica, dispepsia funcional, cirrose, obstrução pilórica, dilatação gástrica ou câncer gástrico, câncer de pâncreas, etc .; distensão abdominal média e superior é mais comum em lesões do fígado e vias biliares, síndrome hepática A incidência do abdome superior esquerdo é mais comum em doenças gástricas, síndrome esplênica, etc; inchaço abdominal inferior esquerdo é mais comum na flatulência do cólon (como megacólon); flatulência abdominal completa é mais comum no intestino delgado ou cavidade do cólon, gás excessivo, íleo paralítico Obstrução intestinal e assim por diante.
Diagnóstico diferencial:
Por causa das muitas doenças que causam flatulência no abdômen, apenas doenças comuns que causam distensão abdominal são identificadas.
1. Ingestão: Os pacientes geralmente apresentam estresse mental, instabilidade emocional ou depressão.Os principais sintomas do trato digestivo são hérnia ou soluços (escarro mais freqüente na frente do médico) .O paciente sente-se confortável após ser sufocado, na verdade Ao engolir uma grande quantidade de ar, a parte superior do abdômen tem uma sensação de inchaço ou plenitude.Não há lesões orgânicas óbvias em bário ou gastroscopia por raios X. A psicoterapia é usada para aplicar drogas que aceleram o esvaziamento gástrico (domperidona). , mosapride ou Shu Li Qi Neng, etc) e anti-ansiedade ou anti-depressão e outros tratamentos com drogas são eficazes.
2. gastrite crônica atrófica: mais comum em pacientes de meia-idade, os principais sintomas são dor abdominal superior, distensão abdominal, perda de apetite e perda de peso, anemia e outros sintomas, gastroscopia e biopsia da mucosa exame histopatológico pode estabelecer um diagnóstico.
3. Gastroptose: ocorre em magro, tipo de corpo fraco, os idosos com relaxamento da parede abdominal e doença debilitante materna ou crônica, distensão abdominal é geralmente mais leve de manhã para levantar-se, de pé muito tarde à tarde, os sintomas pioraram à noite, além disso, Também pode ser acompanhada por perda de apetite, náusea, arrotos, fraqueza nos membros e outros sintomas, exame de raio-X bário mostra que a posição do estômago é significativamente movida para baixo, o contorno do estômago é movido abaixo da crista bilateral, o estômago é fraco, é favorável à ptose gástrica Diagnóstico
4. Câncer gástrico: mais comum em pacientes com mais de 40 anos, mas nos últimos anos jovens com câncer gástrico não são incomuns, os principais sintomas são anorexia, dor abdominal alta, distensão abdominal, náuseas, vômitos e perda de peso, anemia, etc., um pequeno número de pacientes pode ser visto na parte superior do abdômen Blocos, farelo de bário de raios X e gastroscopia podem estabelecer um diagnóstico.
5. Cirrose hepática: a distensão abdominal é o único sintoma de cirrose precoce, até o estágio de descompensação, além da distensão abdominal, o paciente também apresenta perda de apetite, aranha, fígado, pigmentação da pele, esplenomegalia, icterícia, ascite e membros inferiores Sintomas e sinais como edema, exame gastroscópico de varizes esofágicas, dano à função hepática e ultrassonografia B encontraram sinais típicos de cirrose com valor diagnóstico.
6. Pancreatite crônica: Além da distensão abdominal, os pacientes geralmente apresentam perda de apetite, dor abdominal alta, diarreia (especialmente esteatorréia), perda de peso e outros sintomas, teste da função exócrina pancreática, ultrassonografia B abdominal, tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética.
7. Obstrução intestinal: quanto menor o local da obstrução, mais óbvia é a distensão abdominal do paciente Quando o íleo paralítico está obstruído, mostra distensão abdominal completa, náusea, vômito, ausência de esvaziamento, ausência de ruídos intestinais, enfraquecimento ou desaparecimento, obstrução intestinal mecânica, Os ruídos intestinais são hipertireoidizados ou metálicos, e a fluoroscopia por raios X ou o exame de película simples abdominal podem ser vistos no lúmen intestinal para facilitar o diagnóstico.
8. Dispepsia funcional: é uma doença funcional comum.Os principais sintomas do trato digestivo incluem inchaço, saciedade precoce, perda de apetite, náusea, dor na parte superior do abdômen ou queimação, e alguns pacientes podem ter sintomas de refluxo ácido.Além disso, os pacientes também podem Com estresse mental, ansiedade ou depressão, farelo de bário de raios X ou gastroscopia é propício para o diagnóstico desta doença após a eliminação de doenças orgânicas.
9. Síndrome do Cólon Irritável (SII): É uma doença intestinal comum, podendo ser dividida em diarréia, constipação ou diarréia, sendo os principais sintomas dos pacientes distensão abdominal, dor abdominal, diarréia ou constipação e dor abdominal. Aliviada após as fezes, mas a sensação de inchaço do paciente desapareceu lentamente, a doença também está relacionada a fatores mentais, enema de bário de raios X ou colonoscopia sem lesões orgânicas óbvias, às vezes, irritação intestinal ou sinais de escarro são úteis para o diagnóstico .
10. Açúcar indigestão: Depois de comer uma grande quantidade de açúcar (amido) alimentos, os principais sintomas do paciente são inchaço, arrotos, descarga anal de uma grande quantidade de gás sem odor evidente, acompanhada de leve dor abdominal, diarréia (mais fezes Os sintomas, espuma e cheiro azedo), quando o ânus descarrega muito gás ou fezes, os sintomas podem ser aliviados ou aliviados.Se você comer muita comida açucarada novamente, os sintomas podem voltar, as fezes podem ser vistas com alimentos indigesto. Resíduos, fezes são ácidas e enema de bário de raios X e outros testes são úteis para o diagnóstico.
