miopatia alcoólica
Introdução
Introdução à miopatia alcoólica tóxica A miopatia alcoólica (miopatia alcoólica), também conhecida como miopatia alcoólica, é uma lesão muscular causada pelo alcoolismo e cuja patogênese é desconhecida. As manifestações clínicas podem ser miopatia aguda e miopatia crônica, a gravidade está relacionada com a quantidade de álcool consumida. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: bebedores a longo prazo Modo de infecção: não infecciosa Complicações: alcoolismo crônico, neuropatia periférica, hipotensão, choque, arritmia, fibrilação atrial
Patógeno
Causas da miopatia alcoólica
(1) Causas da doença
Pacientes com essa doença têm uma longa história de consumo excessivo e a miopatia alcoólica está intimamente relacionada à toxicidade do álcool, mas sua patogênese ainda não está clara.
(dois) patogênese
Sua patogênese não é clara, e a especulação pode estar relacionada aos seguintes fatores:
1. Álcool e acetaldeído reduzem a atividade das enzimas glicolíticas e inibem o metabolismo dos açúcares.
2. Álcool e metabólito acetaldeído é tóxico para as células musculares, causando danos tóxicos à bainha muscular e às mitocôndrias, disfunção mitocondrial ou bloqueando actina e mioglobina quinases, impedindo a ligação da troponina e interrompendo Estrutura celular, afetando o tráfico celular, levando a danos nas células musculares.
3. Reduzir os ácidos graxos livres na matriz oxidada principal do músculo esquelético.
4. Há hipocalemia, hiponatremia, hipofosfatemia, hipocalcemia e hipomagnesemia e outras anormalidades metabólicas, bem como deficiência de vitamina B, causando danos secundários aos músculos.
5. Pacientes com alcoolismo que apresentam convulsões, tremores, convulsões e febre alta podem aumentar a atividade física e o metabolismo das células musculares, levando a danos às células musculares, e convulsões e compressão de membros podem induzir rabdomiólise.
As manifestações patológicas da miopatia crônica são atrofia das fibras do tipo II, o tamanho das fibras musculares é diferente, a miopatia aguda é a necrose muscular, com ou sem inflamação, regeneração das fibras musculares, atrofia das fibras do tipo I.
Prevenção
Prevenção de miopatia tóxica alcoólica
Promover o dano do álcool para o corpo humano, melhorar a qualidade cultural de toda a nação, aplicar rigorosamente a lei sobre menores, proibir estritamente o consumo de menores, reforçar a supervisão legal, dar importância e reforçar a propaganda de saúde mental do vinho, promover bebidas alcoólicas, não persuadir álcool, não beber álcool, Não beba com o estômago vazio, trate de doenças físicas ou mentais, evite substituições de álcool, promova o uso de bebidas para substituir o álcool, reduza a dependência do álcool causada por motivos ocupacionais, promova a produção de bebidas alcoólicas, controle e proíba a produção de bebidas espirituosas e reprima atos ilegais de falsificação ilícita. .
Complicação
Complicações de miopatia tóxica alcoólica Complicações alcoolismo crônico neuropatia periférica hipotensão choque arritmia fibrilação atrial
1. Casos graves de insuficiência renal devido a necrose muscular maciça.
2. Miopatia tóxica alcoólica crônica freqüentemente associada à neuropatia periférica.
3. Também visto no miocárdio, arritmia, hipotensão e choque cardiogênico, arritmia, fibrilação atrial e outras "coração de férias" síndrome pode ocorrer durante o feriado.
Sintoma
Sintomas de miopatia tóxica alcoólica Sintomas comuns Inchaço e fadiga dos membros inferiores Após a caminhada, excesso de espasmo muscular da panturrilha bebendo duas vezes ... Fraqueza muscular simétrica, panturrilha, dor muscular no tornozelo ... Dor no membro alcoólico
Miopatia aguda
Trata-se de uma doença grave e potencialmente letal, que ocorre em pacientes com alcoolismo crônico e que consomem álcool há muito tempo, sendo mais aguda após o consumo excessivo, caracterizada por súbito aparecimento de paralisia e dor em membros inferiores, fadiga, edema e sensibilidade. Sistêmico ou confinado a um membro com reflexos reduzidos ou ausentes.
Pode haver miosinúria, aumento da atividade da creatina fosfoquinase sérica (CPK), pode levar a insuficiência renal aguda, hipercalemia e morte, a biópsia muscular mostrou rabdomiólise aguda, EMG freqüentemente mostra o desempenho de miopatia primária.
2. miopatia crônica
Trata-se de uma fraqueza muscular proximal e uma doença de desgaste muscular causada pelo consumo prolongado de álcool.É uma lesão muscular crônica, indolor, com fraqueza muscular simétrica bilateral e atrofia muscular.Pode ser leve e pesada, na maioria das vezes envolvida. Pélvica e músculos da coxa, fraqueza muscular escapular é rara, esta doença muitas vezes coincide com a neuropatia periférica alcoólica.
Examinar
Exame miopático tóxico alcoólico
1. A creatina quinase elevada (CK) é um indicador específico de sensibilidade ao dano muscular.
2. Outros testes sanguíneos incluem bioquímica sanguínea, função renal, função hepática, função de coagulação e imunoglobulina.
3. A determinação da concentração de álcool no sangue e na urina tem o significado de diagnóstico e avaliação do grau de alcoolismo.
4. ECG, EEG, tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro, há um diagnóstico diferencial e a significância do grau de avaliação do envenenamento.
5. A eletromiografia e o exame neurofisiológico têm significância diagnóstica diferencial.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de miopatia alcoólica
De acordo com a história de beber, sintomas clínicos típicos, sinais, CPK sérica, aumento de aldolase, não é difícil diagnosticar miopatia aguda, níveis séricos de enzimas e eletromiografia são úteis para confirmar o diagnóstico, a creatina quinase (CK) é elevada Indicadores específicos de sensibilidade dano muscular, dano às células musculares liberar proteína muscular é rapidamente eliminado do rim, proteinúria muscular dura apenas várias horas, a sensibilidade da proteinúria muscular para o diagnóstico de dano muscular é apenas cerca de 18%, biópsia muscular é viável em casos individuais.
Miopatia crônica deve ser diferenciada de miopatia endócrina, desequilíbrio eletrolítico, envenenamento e outras miopatias, bem como neuropatia periférica inflamatória.
