múltiplos meningiomas
Introdução
Introdução ao meningioma múltiplo Mais de dois meningiomas que não estão ligados entre si no cérebro são chamados de meningiomas múltiplos, e cerca de 400 casos foram relatados na literatura. Em 1822, Wishart relatou pela primeira vez um caso de um homem de 21 anos com múltiplos meningiomas, que apresentava espessamento do crânio e neuroma bilateral. De acordo com a sabedoria moderna, cerca de metade dos pacientes relatados na literatura de neurofibromatose tipo II (doença de Recklinghausen) foram diagnosticados com múltiplos meningiomas pela primeira vez, e cerca de metade dos pacientes foram diagnosticados pela primeira vez. Um ou mais meningiomas foram encontrados em outras áreas durante o tempo. Múltiplos meningiomas são mais comuns na superfície convexa do cérebro, espalhados em torno de um meningioma ou na base do crânio. Às vezes, meningiomas múltiplos aparecem nos ventrículos e fora do cérebro, ou ambos na tela e sob a cortina.Além disso, meningioma intracraniano e neuroma acústico ou meningioma intraespinhal são comuns na prática clínica. Qualquer tipo de meningioma pode ser encontrado em vários meningiomas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema cerebral
Patógeno
Causa de meningioma múltiplo
(1) Causas da doença
Além da combinação de neurofibromatose ser considerada relacionada à citogenética, a etiologia do meningioma múltiplo ainda é incerta.Os múltiplos meningiomas recorrentes após meningiomas podem ser explicados pela disseminação de células tumorais com líquido cefalorraquidiano, mas isso não pode ser explicado. Nos meningiomas múltiplos primários, Borovich e cols. Observaram 14 casos de meningioma meníngeo e encontraram lesões dispersas na dura-máter ao redor do tumor, agrupadas na camada dural e qualquer tipo patológico. Em meningioma múltiplo, meningioma de diferentes tipos patológicos pode ocorrer no mesmo paciente.
(dois) patogênese
Existem dois tipos de teoria de lesão e teoria de lesão única.A teoria multi-lesão acredita que o ambiente do paciente é o mesmo, então o tumor pode ocorrer em várias células aracnóides ao mesmo tempo, a teoria de lesão única é considerada a queda de células tumorais. Novos tumores produzidos pela circulação do líquido cefalorraquidiano ou disseminação da circulação sanguínea Histologicamente, o meningioma múltiplo pode ser do mesmo tipo patológico ou de diferentes tipos patológicos.
Prevenção
Prevenção multi-meningioma
Prevenção: Preste atenção à higiene dos alimentos e evite a entrada de substâncias cancerígenas como benzopireno e nitrosaminas no corpo. Preste atenção à higiene pessoal, exercite-se, melhore a resistência e evite a infecção viral.
Complicação
Complicações múltiplas de meningioma Complicações edema cerebral
Dependendo da localização do tumor, complicações podem ocorrer após a cirurgia Para o tratamento cirúrgico, as seguintes complicações podem ocorrer:
1. Hemorragia intracraniana ou hematoma não está relacionado à hemostasia intraoperatória, com a melhora das técnicas cirúrgicas essa complicação tem sido menos freqüente, a ferida é cuidadosamente hemostasia e a repetida rubor antes de fechar o crânio pode reduzir ou evitar a hemorragia intracraniana pós-operatória.
2. O edema cerebral e a alta pressão intracraniana no pós-operatório podem reduzir a pressão intracraniana com drogas desidratantes, e os glicocorticóides podem aliviar o edema cerebral.
3. A perda da função nervosa está relacionada à importante área funcional e importante estrutura da lesão intraoperatória, devendo-se evitar ao máximo a lesão durante a operação.
Sintoma
Sintomas múltiplos de meningioma Sintomas comuns Dor de cabeça profunda Inchaço e fadiga dos membros inferiores náusea e vômito Comprometimento da visão Pressão intracraniana aumentada
A localização de múltiplos meningiomas é variável, portanto, as manifestações clínicas também são diversificadas.Os sintomas localizados ou sinais de múltiplos locais do tumor podem ocorrer ao mesmo tempo, mas os sintomas dos tumores maiores são muitas vezes óbvios, como tumores bilaterais Um lado dos sintomas é predominante, e há poucos sintomas bilaterais ao mesmo tempo Após a remoção do tumor, os sintomas do outro lado do tumor são mais evidentes Comparado com o meningioma único, a pressão intracraniana de múltiplos meningiomas Os sintomas de aumento são mais proeminentes porque o volume total de tumores múltiplos cresce mais rapidamente do que um único tumor.Os sintomas clínicos mais comuns são dor de cabeça, náusea, vômito, fraqueza nos membros, deficiência visual, etc., e a incidência de epilepsia é menor que a única. Meningioma, pacientes com neuroma acústico ou meningioma intra-espinal têm sintomas ou sinais correspondentes.
Examinar
Exame de meningioma múltiplo
CT ou MRI, a tomografia computadorizada pode facilmente encontrar aqueles meningiomas maiores que ocorrem na superfície convexa do cérebro, no seio parassagital, no ventrículo e na fossa posterior, mas os menores tumores que ocorrem na base do crânio. É difícil encontrar, por isso é necessário fortalecer a tomografia computadorizada, especialmente quando os sintomas clínicos dos pacientes são complicados.No caso de clínica e imagem inconsistente, o desempenho de múltiplos meningiomas em TC ou RM é o mesmo que o de meningioma único. A calcificação do meningioma é claramente encontrada, especialmente em meningiomas mistos ou fibrosos, e a TC também pode mostrar alterações císticas do tumor e do edema cerebral adjacente, o que geralmente ocorre em meningiomas ricos em vasos.
Na imagem T1 da RM, quase 30% dos meningiomas são de baixo sinal, 60% são sinais iguais, T2 é como o sinal de meningioma, 50% é sinal igual, 40% é sinal alto, agente de contraste é injetado É útil melhorar a resolução da imagem.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de meningioma múltiplo
É difícil diagnosticar meningioma múltiplo por meio da telerradiografia tradicional, angiografia cerebral e ventriculografia, e hoje a TC e a RM podem facilmente diagnosticar múltiplos meningiomas intracranianos.
Observe que, diferentemente do meningioma único, a aplicação da RM pode auxiliar no diagnóstico diferencial de meningioma múltiplo, especialmente na ressonância sagital e coronal, que pode mostrar claramente o meningioma na base do crânio e pode claramente A exibição da base do tumor ajuda a distinguir vários tumores adjacentes ao tumor basal.
