síndrome hipotalâmica
Introdução
Introdução à síndrome hipotalâmica O hipotálamo pesa cerca de 4g e é pequeno em tamanho. Em função, o hipotálamo é o centro da regulação neuroendócrina e autonômica do corpo. Em geral, o hipotálamo é um centro nervoso e um órgão endócrino, é um centro para o sistema nervoso controlar a interconexão entre órgãos endócrinos e endócrinos e receptores internos e externos.11 Pelo menos 11 espécies de hormônios secretórios em neurônios hipotalâmicos foram identificados. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0035% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Diabetes insipidus Hipernatremia
Patógeno
Causa da síndrome hipotalâmica
(1) Causas da doença
A causa é congênita e adquirida, orgânica e funcional.
1. Infecção e inflamação: meningite tuberculosa, meningite purulenta, encefalite epidêmica, encefalite viral, meningite, abscesso cerebral, varíola, sarampo, varicela, vacinação anti-rábica, citoplasmose tecidual, etc.
2. Tumor: craniofaringioma comum e sua deformação (cisto eberocarcinoma e cisto epidermóide), tumor pineal e tumor pineal ectópico, astrocitoma, tumor do funil, tumor pituitário disseminado até a sela ( Desenvolvimento, crescimento, alongamento), neurofibromatose, ganglioneuroma, plasmocitoma, meduloblastoma, tumor de células germinativas, hemangioma, hemangioendotelioma maligno, terceiro cisto ventricular, meningioma, lipoma, metástase Câncer sexual, leucemia, linfoma e hamartoma, teratoma e assim por diante.
3. Alterações degenerativas: amolecimento cerebral, esclerose tuberosa, gliose e assim por diante.
4. Doenças metabólicas cerebrais: anestesia com dióxido de carbono, episódios de hiato agudo de hematoporfiria.
5. Lesões vasculares: arteriosclerose cerebral, aneurismas cerebrais, embolia cerebral, hemorragia cerebral, lúpus eritematoso sistêmico e outras causas de vasculite intracerebral, apoplexia pituitária, hemangioma, malformação arteriovenosa.
6. Fatores físicos: Traumatismo traumático ou cirurgia cerebral faz com que o pedúnculo hipofisário rompa ou danifique o hipotálamo.A radioterapia dos tumores de cabeça e pescoço causa necrose do tecido nervoso hipotalâmico.
7. Fármacos: doses a longo prazo (grandes) de domperidona, risperidona, clorpromazina e contraceptivos podem causar a síndrome de glucore-amenorréia (síndrome gactorréia-amenorréia).
8. Lesões granulomatosas: tuberculoma, sarcoidose, granuloma eosinofílico, proliferação de células reticuloendoteliais, etc.
9. Distúrbios funcionais: Amenorréia ou impotência neurogênica acompanhada de função tireoidiana e / ou insuficiência adrenal pode ocorrer devido a trauma, alterações ambientais e afins.
10. Lesões congênitas ou hereditárias
(1) Síndrome de displasia sexual e perda olfatória: síndrome de Kalmanns, síndrome de hipoplasia olfativo-sexual familiar, osteoporose com puberdade precoce (hiperplasia congênita polifibrilar) , também conhecida como síndrome de AIbright).
(2) síndrome de incompetência da obesidade-reprodução (também conhecida como síndrome de Frohlich).
(3) Síndrome da malformação sexual com vários dedos (também conhecida como síndrome laurence-moon-biedl)
11. Outros: Recentemente, pacientes com síndrome da maquiagem do kabuki foram diagnosticados com diabetes insípida central e disfunção da secreção do hormônio do crescimento.MRI mostra glândula pituitária e anormalidades na cabeça.Após o hormônio de crescimento exógeno é administrado, O desenvolvimento físico atingiu níveis normais.
(dois) patogênese
A função fisiológica do hipotálamo é complexa e pode ser resumida em três aspectos: síntese e secreção de hormônios que regulam a função hipofisária, liberação de hormônios inibitórios e hormônios antidiuréticos que regulam o metabolismo da água e sal, sendo o hipotálamo a mais alta regulação dos nervos simpáticos e parassimpáticos. O hipotálamo central é um dos centros de importantes atividades vitais do corpo humano (como balanço energético e ingestão de nutrientes, despertar e sono, termorregulação, comportamento emocional, função sexual, relógio biológico, etc.) Portanto, as várias causas acima envolvem o hipotálamo. Para causar disfunção hipotalâmica, hipófise secundária e disfunção da glândula alvo, haverá um grupo de síndromes clínicas com distúrbios endócrinos e metabólicos, anormalidades como temperatura e sono corporais e disfunção autonômica.
Prevenção
Prevenção da síndrome hipotalâmica
Não existem medidas preventivas eficazes para esta doença.
Complicação
Complicações da síndrome hipotalâmica Complicações diabetes insipidus hipernatremia
Um grande número de baixa densidade específica urina, volume de urina mais de 3L / d, gravidade específica abaixo de 1.006, polidipsia e polidipsia, especialmente boa bebida fria, além de burnout, fadiga, afetar o sono, geralmente não afeta o crescimento e desenvolvimento, de acordo com a gravidade da doença, pode ser dividido em partes Diabetes insípido e diabetes insípido completo, causado por tumores na região selar, trauma, cirurgia, como a função da glândula pituitária ao mesmo tempo, podem ser acompanhados por hipofunção hipogonadal parcial ou completa, diabetes insípido congênito e Os tumores da área de trauma, cirurgia e sela podem afetar o centro da sede, tornando os pacientes mais urinários, mas sem sede, fáceis de desidratar levando a hipernatremia, estado hiperosmótico, que pode ser acompanhado por febre, convulsões e até acidentes vasculares cerebrais.
A diabetes insípida parcial da hipófise pode ser administrada hidroclorotiazida (hidroclorotiazida) 25 ~ 50mg, oral, 3 vezes / dia, evitando café, etc., clofibrato (clofibrato) 0,25 a 0,5g, oral, 3 vezes / dia, Carbamazepina 0,1 g, oral, 3 vezes / dia, pode ter redução de glóbulos brancos, danos no fígado, letargia, tontura, erupção cutânea e outras reações adversas, diabetes pituitário completo insípido deve ser suplementado com vasopressina, niacina oleosa comumente usada mais Hormônio de pressão (colapso urinário de ação prolongada) (5U / ml), a partir de 0,1ml, injeção intramuscular profunda, geralmente 0,3 ~ 0,5ml, para manter cerca de 5 dias é apropriado, reações adversas têm dor de cabeça, pressão alta, dor abdominal, etc. , em pó após o pó da pituitária (50U / ml) 5 ~ 10U, sucção nasal, a cada 4 ~ 6 horas, pode causar rinite crônica e afetar a eficácia, pressão 1-cisteína-8-dextro-arginina Aumenta a atividade antidiurética e reduz as reações adversas.A partir de 0,1mg / d, a dose é gradualmente aumentada de acordo com a quantidade de urina.A dose ajustada para um volume de urina de cerca de 2000ml / d é mantida, normalmente 0,1-0,2mg, por via oral, 2 ~. 3 vezes / dia, ou 4mg / ml, injeção intramuscular, 2 a 3 vezes / dia, alerta para envenenamento excessivo por água, como dor abdominal pálida, pressão arterial elevada, devido à introdução do tumor Que deve cirurgia ou terapia de radiação, pode também ser testada nefrogénica hidroclorotiazida diabetes insipidus, a mesma dose do primeiro.
Sintoma
Sintomas da síndrome hipotalâmica Sintomas comuns Profunda, com sono, puberdade precoce, diplopia laparoscópica, pressão intracraniana, aumento do tremor, perda de cabelo, calafrios, diarreia, narcolepsia, sono
O primeiro sintoma está intimamente relacionado com a etiologia da doença e, dentre os 70 casos de síndrome hipotalâmica relatados pela floresta saxônica, o início do diabetes mellitus é o mais comum, seguido de cefaleia, perda de visão, disfunção sexual (incluindo puberdade precoce, atraso no desenvolvimento, desenvolvimento). Incompleto e não desenvolvido), obesidade e letargia são comuns, primeiros sintomas raros são febre, retardo mental, alimentação anormal (coma mais, anorexia), transtornos mentais ou emocionais, coma.
1. Desempenho anormal e disfunção da doença primária hipotalâmica
(1) As manifestações da doença primária hipotalâmica: relacionadas com a etiologia da síndrome hipotalâmica, como o tumor na região da sela superior, o tumor anterior do terceiro ventrículo é facilmente invadido e o hipotálamo, que pode causar diabetes insípido, perda de visão, cefaléia Vômitos, aumento da pressão intracraniana, como meningite tuberculosa, há febre baixa, sudorese noturna, aumento da velocidade de hemossedimentação, rigidez do pescoço, Klinefelter positivo e outras irritações meníngeas.
(2) disfunção hipotalâmica: diferentes partes do núcleo hipotalâmico dos neurônios são lesadas, demonstrando disfunção regulatória diferente.
1 distúrbio do sono: nas lesões hipotalâmicas posteriores, a maioria dos pacientes apresenta letargia, insônia precoce, tipos comuns de sonolência apresentam os seguintes tipos
A. Narcolepsia: Os pacientes dormem a qualquer momento e no local, variando de alguns minutos a algumas horas, o mais comum, principalmente devido a trauma cerebral, encefalite e assim por diante.
B. Síndrome do sono profundo (parassonia): os episódios de sono podem durar vários dias a várias semanas, mas podem acordar para comer, urinar e depois adormecer, mais comum no hipotálamo posterior, a extremidade superior da doença do tronco encefálico.
C. Dormir de cabeça para baixo: sonolência diurna, excitação noturna, pode ser visto na infecção hipotalâmica posterior.
D. Os pacientes com síndrome kleine-levin periódica têm sono paroxístico incontrolável, cada sono dura várias horas, vários dias, acorda depois de beber demais, comendo demais, e a ingestão de alimentos aumenta várias vezes ou mais, também conhecida como Obesidade hipotalâmica (central).
2 transtornos alimentares:
A. A lesão envolve o núcleo ventromedial ou nódulo, muitas vezes resultando em mais comida e obesidade, muitas vezes acompanhada de displasia dos órgãos sexuais, chamada obesidade-síndrome de incompetência reprodutiva, obesidade para face, pescoço e tronco são mais proeminentes, seguidos por membros proximais, Dedos magros, pele delicada, ossos muito longos, retardo mental, distúrbios do desenvolvimento de órgãos sexuais, podem ser complicados pelo diabetes insípido.
B. les�s envolvendo o n�leo lateral hipotal�ico, ventrolateral, frequentemente anorexia, perda de peso, perda de cabelo, atrofia da pele, fraqueza muscular, bradicardia, calafrios, taxa metab�ica basal e at� caquexia.
3 regulação de temperatura anormal:
A. hipotermia: até 36,0 ° C, visível no hemangioma.
B. Calor baixo: geralmente em torno de 37,0 ° C.
C. Febre alta: Tipo de relaxamento ou tipo irregular de calor elevado, até 41,0 ° C, mudança de dia e de noite, calor do corpo quente, enquanto os membros estão frios, respiração e ritmo cardíaco normais, antipiréticos em geral são inválidos, mas clorpromazina e grandes A dose de amino-pireno pode ser antipirética, (preste atenção aos efeitos colaterais da droga ao usar a droga), resfriamento físico, como banho de álcool, enema de água gelada, compressa gelada também é eficaz.
4 sintomas mentais:
A. Quando as lesões agudas, muitas vezes expressam excitação, choro e riso, perda direcional, alucinações, irritabilidade, convulsões e assim por diante.
B. Quando os mamilos são danificados dos dois lados, a síndrome de Korsakov, também conhecida como síndrome amnéstica, é quase esquecida, ficcional e desorientada, com uma consciência clara e ocasionalmente um estado transitório de paralisia à noite. .
C. Quando a frente do hipotálamo está danificada, também pode causar mania, que pode ser vista em cirurgia craniocerebral e trauma.
D. Após a encefalite também pode aparecer personalidade mórbida, anormalidades mentais, principalmente devido a lesões invadindo o hipotálamo.
5 sintomas cardiovasculares: as manifestações clínicas são diversas, e são a volatilidade, relacionada à causa e localização da lesão.
Lesões hipotalâmicas: hipotensão periódica, hipertensão paroxística, taquicardia supraventricular paroxística, taquicardia sinusal, bradicardia, etc.
B. Tumores do terceiro ventre na sela, hipotensão ortostática com convulsões intermitentes.
C. As lesões hipotalâmicas e do tronco encefálico agudas, alterações no ECG semelhantes a infarto do miocárdio, nível baixo da onda T, invertido, intervalo QT prolongado, onda U são óbvias, as alterações acima do ECG não têm relação significativa com a temperatura corporal, níveis de eletrólitos no sangue.
6 úlcera estomacal e duodenal: lesões hipotalâmicas agudas ocorrem frequentemente no estômago e úlcera duodenal e hemorragia, perfuração ou peritonite.
7 trauma craniocerebral, teratoma hipotalâmico, pacientes com glioma cerebral, pode ocorrer nas crises epilépticas, na face, rubor facial e superior da pele do peito, muita transpiração, corrimento, lágrimas, micção, defecação, Convulsões, tremores, com ou sem distúrbios inconscientes, variando de alguns minutos a 1 a 2 horas, após uma convulsão, o corpo fica fraco.
2. Disfunção endócrina da glândula hipotalâmica-hipófise-alvo
A síndrome hipotalâmica pode causar liberação hipotalâmica (inibição) de distúrbios da secreção hormonal, hipófise e disfunção endócrina da glândula alvo.
(1) A deficiência completa de secreção hormonal hipotalâmica pode causar disfunção glandular total da glândula pituitária.
(2) Falta de secreção do hormônio hipertireóideo ou hipertireoidismo:
1 hormônio do crescimento liberando hormônio (hormônio liberador de crescimento) está faltando secreção, causando a secreção do hormônio do crescimento hipofisário para diminuir, ocorre nanismo pituitário, quando ocorre hipersecreção, doença gigante ocorre, acromegalia.
2 hormônio liberador de prolactina e liberação de prolactina inibir a deficiência de secreção hormonal, pode causar a redução da secreção de prolactina, quando hipersecreção, pode causar galactorréia ou síndrome galactorrhea-menopausa: o desenvolvimento das mamas dos homens.
3 Falta secreção do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH): não há desenvolvimento de amenorréia feminina, libido masculina, impotência, características sexuais secundárias e órgãos sexuais, síndrome de Kallmann, a precocidade sexual ocorre quando ocorre hipersecreção.
4 Quando falta o hormônio liberador de hormônio estimulante da tireoide, ele causa hipotireoidismo hipotalâmico e, quando ocorre hipersecreção, causa hipertireoidismo hipotalâmico.
5 Quando falta a secreção do hormônio liberador de corticotropina, causa insuficiência adrenal e, quando ocorre hipersecreção, causa hipercortisolismo do tipo hiperplasia adrenal.
6 Quando falta a secreção de vasopressina, causa diabetes insípido.
3. Visão, deficiência visual
A síndrome hipotalâmica ocorre no tumor hipotalâmico anterior, que pode causar perda de visão, distúrbio do campo visual (hemianopia temporal, hemianopsia unilateral, visão tubular), diplopia, atrofia do nervo óptico, edema do disco óptico e até cegueira.
4. Outras doenças com sintomas hipotalâmicos
Reconhece-se que existem obesidade, displasia sexual, baixa inteligência, desenvolvimento ósseo anormal, tolerância anormal à glicose (ou diabetes) e doenças hipotalâmicas, tais como: 1 síndrome de Prader-Willi (também conhecida como músculo baixo) Síndrome de desenvolvimento de síndrome gonadal baixa inteligência-obesidade, 2 síndrome de Albright, também conhecida como distrofia óssea de Albright, sinal de proliferação anormal da fibra óssea, sinal múltiplo de desnutrição da fibra óssea, 3 periodicidade Sonolência periódica e síndrome da fome mórbida (também conhecida como síndrome de Klein-Levin); 4 síndrome de obesidade-reprodutiva (síndrome adiposogenital) também conhecida como síndrome de Fleury - síndrome de lich).
Examinar
Exame da síndrome hipotalâmica
Líquido cefalorraquidiano
Quando o tumor causa a doença, o conteúdo protéico no líquido cefalorraquidiano pode ser aumentado, a pressão do líquido cefalorraquidiano pode ser aumentada e o número de células pode ser aumentado devido à inflamação.O tumor do tecido embrionário localiza-se no selim, as células tumorais podem cair no ventrículo e no espaço subaracnóideo e o líquido cefalorraquidiano Após ultracentrifugação, as células tumorais podem ser encontradas, α-FP e hHCG-β podem estar elevadas no soro e no líquido cefalorraquidiano, tuberculose, meningite tuberculosa, conteúdo proteico no líquido cefalorraquidiano está aumentado, bacilos álcool-ácido podem ser encontrados ou tuberculose cultivada no líquido cefalorraquidiano Positivo
2. Determinação da função endócrina das glândulas pituitária e alvo
A fim de compreender a presença ou ausência de disfunção hipofisária e gônadas, tireoide, disfunção secundária da cortina supra-renal, os níveis de hormônio sérico podem ser medidos separadamente.
(1) gônadas: FSH, LH, testosterona, estradiol pode ser medido.
(2) tireóide: TSH, TT3, TT4 pode ser medido.
(3) Córtex adrenal: ACTH, cortisol e 24h urinários-17-hidroxicorticosteróides (170HCS), cortisol urinário livre e 17-cetosteróide (17-KS) podem ser medidos.
3. Determinação da função hipotálamo-hipófise
(1) Teste de estimulação com TRH: Os níveis séricos de TSH foram medidos antes e após 15, 30, 60, 90 e 120 minutos antes e após a injeção intravenosa de TRH 200-500 μg Os resultados foram julgados de acordo com: 1 Se a lesão está na hipófise, o TSH não tem resposta elevada 2 Se a lesão estiver no hipotálamo, pode ocorrer um aumento retardado.
(2) Teste de estimulação com LH-RH: LH-RH 100μg (dissolvido em 5ml de solução salina normal), LH (ou HCG-LH) antes e após a injeção intravenosa, 15, 30, 60min e depois injeção intravenosa ou Após injeção intramuscular de LH 100μg por um total de 3 vezes, repetir o exame de sangue acima para determinar o LH, os resultados julgados: 1 quando a lesão está na hipófise, o valor da base HCG é baixa, após a injeção de LH-RH, baixa ou nenhuma resposta, 2 lesões No tálamo, o HCG-LH tem um baixo valor basal e uma resposta normal ou tardia após a injeção de LH-RH.
(3) teste de estimulação CRH: primeira intubação intravenosa, o sangue é coletado a cada 15 minutos após 45 minutos, 2ml de cada vez, um total de 2 vezes, como valor básico, após 100μg de CRH dissolvido em 1ml de solução salina ácida (pH 7,0, para prevenir CRH Na adsorção da parede da seringa e do tubo, infusão intravenosa em 1min, o sangue é coletado a cada 15min na primeira hora após a instilação, na segunda hora, o sangue é coletado a cada 30min, o ACTH plasmático e o cortisol são determinados. : 1 lesões na hipófise, ACTH, cortisol não aumentou a resposta, 2 lesões no hipotálamo, todos mostraram um aumento tardio na resposta.
(4) Teste de hipoglicemia insulínica (teste de tolerância à insulina): A insulina pode causar hipoglicemia para estimular a liberação de ACTH e GH, de modo a observar alterações nos níveis de ACTH e GH antes e após a injeção de insulina.
(5) Medição direta dos níveis do hormônio liberador hipotalâmico: como CRH, TRH, LH-RH.
4. EEG
O eletroencefalograma (EEG) pode ser visto como uma anormalidade unilateral difusa de ponta de fase normal de 14 vezes por segundo, liberação paroxística, ondas alternadas de alta amplitude e assim por diante.
5. Exame de imagem
Filme de raio-x do crânio, angiografia cerebral, ventriculografia, angiografia por gases, tomografia computadorizada, ressonância magnética, técnica estereotáxica endoscópica, ultrassonografia transcraniana a cores, etc., para detectar a localização e a natureza das lesões intracranianas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da síndrome hipotalâmica
Critérios diagnósticos
Uma das principais características da síndrome hipotalâmica é a diversidade e complexidade dos sintomas, por isso não é fácil de diagnosticar.O diagnóstico completo desta doença deve incluir vários aspectos, nomeadamente, diagnóstico inicial, diagnóstico de causa, local da lesão e diagnóstico patológico.
Diagnóstico preliminar
(1) A premissa para o diagnóstico da síndrome hipotalâmica é que o hipotálamo pode ser considerado após o órgão-alvo único ou lesões hipofisárias e doenças sistêmicas terem sido excluídas.
(2) De acordo com dados nacionais e estrangeiros, as manifestações clínicas mais comuns das doenças hipotalâmicas são: disfunção sexual, diabetes insipidus, polifagia e transtornos mentais, portanto, se três delas coexistirem, a doença deve ser altamente suspeita.
(3) Em geral, a função endócrina e o distúrbio metabólico são as principais manifestações da síndrome hipotalâmica, e têm a maior significância para o diagnóstico Quando os pacientes apresentam outros sintomas (como manifestações do sistema nervoso, distúrbios mentais, dor de cabeça, febre) Por outro lado, quando os pacientes são tratados com os sintomas acima, sua função endócrina deve ser verificada quanto a anormalidades, e as fatias finas de ressonância magnética e tomografia computadorizada algumas vezes mostram a localização e a natureza da lesão.
2. Causar diagnóstico
(1) Em termos de incidência, os tumores estão em primeiro lugar, sendo os mais comuns o craniofaringioma e os tumores ectópicos da pineal, seguidos por trauma e doenças congênitas, inflamação, granuloma e fatores físicos. .
(2) Quando os sintomas de pressão intracraniana aumentada, como dor de cabeça, acompanhada por visão ou campo visual anormais, e diabetes insípido progressivo e disfunção sexual, fatores tumorais devem ser considerados primeiro, ressonância magnética, tomografia computadorizada, às vezes ajuda muito.
(3) Algumas lesões congênitas podem apresentar sintomas em cadeia: como perda do olfato, deformidade, atraso no desenvolvimento, podem ser síndrome de Kallmann.
(4) O diagnóstico de trauma, drogas e fatores radiológicos requer um histórico médico detalhado, mas muitos pacientes ainda não conseguem encontrar a causa e a experiência do médico é muito importante.
3. Local de dano
As manifestações clínicas do paciente, por vezes, refletem a localização das lesões hipotalâmicas, que podem ser referenciadas da seguinte forma:
Danos à região anterior: disfunção autonômica.
Danos à região anterior do hipotálamo: febre alta.
Hipotálamo anterior: transtornos alimentares.
Núcleo anterior hipotalâmico e supra-óptico, núcleo paraventricular, diabetes insipidus, hipernatremia idiopática.
Área lateral abdominal danificada: anorexia, perda de peso.
Região ventral prejudicada: bulimia, obesidade, alterações de personalidade.
O aspecto medial ventral do hipotálamo é prejudicado na protuberância mediana: baixa função sexual, secreção anormal de ACTH, GH, PRL e diabetes insípido.
Danos ao hipotálamo posterior: consciência alterada, letargia, hipotermia e diminuição da função motora.
Corpo papilar: transtornos mentais, distúrbios da memória.
Haste hipofisária: Diabetes insipidus, hipopituitarismo parcial ou total.
4. diagnóstico patológico
Deve haver um diagnóstico patológico claro após a cirurgia do tumor ou autópsia.
Diagnóstico diferencial
1. síndrome do hipotálamo (HTS): características clínicas de distúrbios endócrinos e metabólicos, acompanhada de disfunção autonômica, sua etiologia e manifestações clínicas variam muito, sintomas clínicos e sinais não podem Use uma única hipófise ou glândula de alvo único para explicar o dano ou outras causas, por isso é necessário identificar os sintomas específicos e os resultados do teste.
2. O hormônio estimulante da tireóide hipotalâmico, o teste padrão do hormônio liberador do hormônio luteinizante, ajuda a identificar a doença hipofisária.
3. Quando o feocromocitoma é medido, a catecolamina sanguínea urinária e seus metabólitos são aumentados, o teste de estimulação da histamina é positivo e o teste de inibição da fentolamina é positivo, o que pode ser distinguido deste sinal.
4. Alguns sintomas da síndrome hipotalâmica também podem ser diferenciados da neurose, hipoglicemia e epilepsia do lobo temporal.
5. Doença hipofisária primária: não apresenta sintomas de disfunção autonômica hipotalâmica, insônia, ausência de apetite e temperatura corporal anormais e ausência de diabetes insípido.
6. Distúrbio funcional hipotalâmico: trauma, alterações ambientais também podem estar associadas a anorexia, perda de peso e disfunção hipoglandular, como amenorréia, impotência, etc., mas nenhum dano orgânico, alteração do ambiente, etc. pode fazer com que ele se recupere, sob A disfunção aguda do tálamo é observada em baixa temperatura, anestesia, queimaduras, trauma, sepse e outros estados de estresse de emergência, frequentemente acompanhados por hiperglicemia, que pode ser restaurada após o estresse.A gravidade e a duração da hiperglicemia estão relacionadas ao prognóstico, ocasionalmente Existem pessoas com hipoglicemia.
7. Transtornos alimentares: a glutonaria com a obesidade deve ser diferenciada da hipoglicemia, a anorexia com perda de peso deve ser diferenciada da perda de peso causada por doenças debilitantes crônicas, como doenças infecciosas crônicas (tuberculose, etc.), tumores malignos Câncer de fígado, câncer de estômago) ou doenças do sangue.
8. Obesidade: A atenção se distingue da obesidade simples e do hipercortisolismo.
9. Febre: É necessário excluir a febre causada por outras causas, como várias doenças infecciosas, doenças auto-imunes e tumores.
10. Sonolência: Preste atenção à identificação de hipotireoidismo.
11. Anormalidades emocionais e mentais: psicose primária, hipertireoidismo, etc. devem prestar atenção à diferença.
