erupção cutânea infantil
Introdução
Introdução à erupção aguda das crianças A erupção cutânea aguda das crianças, também conhecida como erupção cutânea do bebê, queima erupções cutâneas, é uma infecção aguda causada por erupções cutâneas, geralmente causada por infecções por herpesvírus humano tipo 6 e 7 em lactentes e crianças pequenas. As características clínicas são febre alta por 3 a 4 dias, depois febre repentina e erupção cutânea, geralmente dentro de poucas horas, o endotélio começa a diminuir, desaparece em 2 a 3 dias, sem pigmentação e descamação. O prognóstico é bom e todos eles se curam. Conhecimento básico A proporção de doença: 30% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: febre alta em crianças, convulsão em crianças, púrpura trombocitopênica
Patógeno
Causa erupção da criança
(1) Causas da doença
Atualmente, o HHV-6 é considerado a principal causa da doença, mas não é o único patógeno, e a infecção pelo HIV-7 também pode causar essa doença, além de causar doença febril aguda sem erupção cutânea em crianças.
1.HHV-6 Salahuddin dos Estados Unidos é equivalente ao isolamento de um novo vírus de células mononucleares do sangue periférico (PBMCs) em 6 pacientes com vários distúrbios linfoproliferativos em 1986. Estudos subseqüentes demonstraram que sua configuração genética é específica para herpesvírus humanos. É 66% homóloga ao CMV e pertence à família do herpesvírus P. Em 1987, recebeu o nome de HHV-6.
O HHV-6 foi isolado de leucócitos polimorfonucleares do sangue periférico em pacientes com ES em 1988, e isolado de pacientes com ES com CD4 +, CD8 +, CD3 +, monócitos / macrófagos e o HHV-6 foi isolado e o teste de neutralização foi usado para determinar diferentes estágios da doença. O anticorpo HHV-6 tem uma taxa positiva de 18% a 100%, e foi confirmado que a infecção pelo HHV-6 é a causa do SE A maioria do ES é causada pela infecção pelo HHV-6B e raramente é causada por infecção no grupo A.
O HHV-6 possui as características morfológicas típicas de uma família de herpesvírus.As partículas virais são redondas, consistindo de 162 cascas compostas de um nucleocapsídeo simétrico icosaédrico com um diâmetro de 90-110 nm.A camada externa é composta de um córtex e uma camada cortical. ~ 40nm, a camada mais externa é coberta com uma membrana lipídica, a superfície tem protrusões glicoproteicas irregulares, o núcleo é DNA de cadeia dupla linear enredado em torno de uma proteína central para formar axônio, as partículas de vírus liberadas maduras são 180-200 nm de diâmetro.
2. HHV-7 Frenkel é equivalente ao isolamento de HHV-7 de um linfócito T de sangue periférico adulto saudável, pela primeira vez em 1990. Posteriormente, o vírus é isolado de um paciente com síndrome de fadiga crônica.O diâmetro da partícula viral é de cerca de 200 nm, HHV. -7 tem uma cápsula e pertence à família dos herpes-β juntamente com HHV-6 e CMV.
(dois) patogênese
O HHV é afinitivo para os linfócitos.
1. HHV-6 O HHV-6 tem um genoma de 163-170 kb e pode codificar mais de 70 tipos de produtos, incluindo as proteínas imediatas iniciais IE-A e IE-B. O HHV-6 tem duas variantes, variantes A e B. A homologia das duas variantes no nível dos nucleotídeos é de 95% a 99% nos genes mais conservados e de 75% nas regiões mais diferenciadas.É sugerido que essas duas variantes do HHV-6 devem ser incluídas. Dois gêneros diferentes, variantes diferentes podem ter diferentes efeitos eosinofílicos em crianças ou adultos infectados.Semelhante a outros vírus herpes, o HHV-6 causa uma infecção primária em humanos, e após a infecção ter diminuído, o genoma do vírus pode ser A célula hospedeira é cronicamente latente, e o vírus tem várias glicoproteínas, das quais a glicoproteína gH pode desempenhar um papel importante na infecção do vírus na célula e na fusão das células infectadas.
O ácido nucléico do HHV-6 se localiza principalmente na glândula de células mononucleares do sangue periférico, glândulas salivares, rins e brônquios.Em certas condições, o HHV-6 pode ser ativado e causar reinfecção.O mecanismo de ativação do HHV-6 ainda não está claro. O HHV-6 pode ser ativado quando o HIV, vírus Epstein-Barr, vírus do sarampo e infecção por citomegalovírus estão presentes no corpo.
O HHV-6 não pode ser distinguido de outros herpesvírus por microscopia eletrônica, mas pode ser distinguido de outros herpes vírus por hibridização de DNA, PCR ou anticorpos policlonais ou monoclonais específicos para HHV-6 pelo método de imunofluorescência. 6 Embora seja o mais próximo do citomegalovírus no gênero herpesvírus, não há reatividade cruzada entre os dois vírus.
2. O estudo do gene HHV-7 mostrou que o HHV-7 tem alta homologia com HHV-6 e DNA do HCMV O HHV-7 pode ser cultivado em células mononucleares do cordão umbilical e linfócitos normais do sangue periférico humano.O método é similar ao HHV-6. O HHV-7 tem uma forte afinidade pelos linfócitos T, e este vírus também é freqüentemente encontrado na saliva de adultos saudáveis.
Prevenção
Prevenção de erupção cutânea aguda na infância
A criança isolada não era contagiosa 5 dias após a visita. Evite ir a lugares públicos durante a epidemia.
Complicação
Complicações erupção aguda da infância Complicações, crianças com febre alta, convulsões, púrpura trombocitopênica
Pode causar convulsões febris, relatos ocasionais de encefalite concomitante e púrpura trombocitopênica.
Sintoma
Sintomas de erupção cutânea aguda das crianças Sintomas comuns Herpes erupção cutânea apetite hipotermia hipertermia congestão crônica convulsão
A incidência de infecção é maioritariamente dentro dos 2 anos de idade, especialmente dentro de 1 ano de idade, e o período de incubação é geralmente de 5 a 15 dias.
1. Durante o período febril, geralmente apresenta febre alta e dura de 3 a 5 dias, podendo ser acompanhada de convulsões precoces, além de perda de apetite, agitação ou tosse leve, sem sinais óbvios, somente a faringe e amígdalas são levemente congestionadas e cabeça e pescoço. Os linfonodos superficiais estão levemente aumentados, apresentando febre alta e sintomas leves e os sinais não são proporcionais.
2. No 3º ao 5º dia do período de erupção cutânea, a temperatura corporal repentinamente volta ao normal e, ao mesmo tempo ou mais tarde, uma erupção aparece e a erupção é espalhada. É uma erupção de rosa vermelha ou erupção maculopapular.A pressão diminui, raramente se funde, aparece primeiro no torso Rapidamente se espalhou para o pescoço, membros superiores, face e membros inferiores, a erupção rapidamente diminuiu por 24 a 48 horas, sem pigmentação e sem descamação.
Examinar
Exame cutâneo agudo na infância
Exame de rotina de sangue
Veja uma diminuição no número total de glóbulos brancos, acompanhada por neutropenia, e o subseqüente aumento no número total de glóbulos brancos.
2. Separação de vírus
O isolamento viral é o método definitivo para a infecção pelo HHV-6,7, e o HHV-6,7 pode ser propagado em células mononucleares de sangue de cordão fresco ou mononucleares de sangue periférico de adultos, mas a fitohemaglutinina deve ser adicionada ao meio ( PHA), IL-2, dexametasona e outras substâncias, células infectadas aparecem lesões em cerca de 7 dias, as células são pleomórficas, picnose nuclear, células multinucleadas aparecem, as células infectadas podem continuar a sobreviver por 7 dias, sem infecção As células morrem dentro de 7 dias de cultura, porque o isolamento do vírus e a cultura levam tempo, não é adequado para o diagnóstico precoce e geralmente é usado apenas em pesquisas de laboratório.
3. Detecção de antígenos virais
A detecção do antígeno viral é adequada para o diagnóstico precoce, mas o tempo de manutenção da viremia é curto, é difícil coletar amostras em tempo.Hoje, a imuno-histoquímica é amplamente utilizada para detectar antígenos virais em células e tecidos.Os resultados positivos para antígenos podem ser usados como base para o diagnóstico.
4. Determinação de anticorpos virais
A determinação de anticorpos IgG e IgM de HHV-6,7 por ELISA e imunofluorescência indireta é atualmente o método mais comum e simples, IgG de anticorpos IgM positivos, IgG de alto título e aumento de anticorpos IgG no período de recuperação 4 vezes podem explicar o HHV A presença de infecção -6,7, quando o anticorpo IgM ou o anticorpo IgG é detectado no líquido cefalorraquidiano, indica a presença de infecção do sistema nervoso central.O anticorpo IgM é geralmente produzido 5 dias após a infecção e pode persistir por 2 a 3 semanas. Ocorre 7 dias após a infecção e atinge um pico após 4 semanas, mas pode durar muito tempo, mas devido à presença de certos antígenos entre vírus herpes, outras infecções por herpesvírus também podem causar aumento de anticorpos, que podem ser identificados pelo teste de imunofluorescência anti-complemento.
5. Detecção de ácido nucleico viral
O DNA de HHV-6,7 pode ser detectado pelo método de hibridização de ácidos nucléicos e pelo método de PCR Devido à infecção latente do HHV-6,7, o DNA do vírus é algumas vezes detectado e não está confirmado em estado latente ou estado ativado, quantitativo e semi-quantitativo. A PCR é usada para determinar a quantidade de DNA para determinar a presença de infecção ativa, e altas concentrações de DNA viral sugerem a presença de infecção ativa.
O diagnóstico da infecção pelo HHV-6,7 deve ser combinado com manifestações clínicas e múltiplos achados etiológicos.
Casos gerais não exigem exame especial, se necessário, pode fazer radiografia de tórax, ECG e outros exames.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de erupção cutânea aguda das crianças
É difícil diagnosticar durante o período febril, mas os sintomas sistêmicos da criança são ligeiramente inconsistentes com o alto desempenho da febre.O número total de células na imagem do sangue periférico é reduzido.Uma vez que a febre é retirada e a erupção aparece ao mesmo tempo, o diagnóstico não é difícil de estabelecer. Em um dia, o HHV-6 pode ser isolado de linfócitos e saliva do sangue periférico, ou técnicas de hibridação de ácido nucléico podem ser usadas para detectar genes virais para o diagnóstico de patógenos.
Deve-se considerar a identificação de sepse e rubéola pneumocócica, adenovírus, infecções por enterovírus, doenças sexualmente transmissíveis e outras doenças.
