linfoma testicular
Introdução
Introdução ao linfoma testicular O linfoma testicular é raro, correspondendo a cerca de 5% dos tumores testiculares e DoLL et al., Com 7743 tumores testiculares, incluindo 360 casos de linfoma maligno originados no testículo, sendo responsável por 4,6%, sendo a mais comum na faixa etária acima de 60 anos. Tumor testicular. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: boas para pessoas com mais de 60 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causas do linfoma testicular
(1) Causas da doença
Alguns pacientes têm história de trauma testicular, orquite ou filariose espermática, e a insuficiência testicular é extremamente rara, no entanto, a causa exata da doença ainda não está clara.
(dois) patogênese
O tamanho do linfoma testicular varia muito, muitas vezes envolvendo o epidídimo e cordão espermático e vesícula seminal, mas a bainha e a pele escrotal raramente estão envolvidas.O linfoma testicular tem estruturas diferentes.A maioria dos casos relatados tem médio a alto grau, linfoma difuso de grandes células. É o tipo mais comum.Patologistas inexperientes podem facilmente diagnosticar linfoma testicular primário como seminoma.Se o paciente é idoso, deve-se considerar se é linfoma.A extensão da doença é o fator mais importante no diagnóstico. A metástase linfonodal (grau 2), especialmente a linfadenopatia grande, geralmente tem um mau prognóstico.Outros fatores de diagnóstico incluem o tamanho do tumor primário (maior que 9cm), a presença de síndrome sistêmica e a idade maior que 65 anos.
Espécime macroscópico: amostra macroscópica de tumor testicular, o tumor invade principalmente o corpo testicular, geralmente coberto por bainha testicular intacta, a vesícula seminal e epidídimo são geralmente invadidos, os espécimes são geralmente observados, a estrutura do tumor é uniformemente arranjada, os testículos são difusamente invadidos, O nó pode ser múltiplo ou simples, muitas vezes acompanhado por hemorragia e necrose, geralmente cinza, amarelo claro, vermelho claro e marrom.
Visto sob o microscópio: linfoma testicular, quase todo o linfoma não-Hodgkin, o linfoma de Hodgkin é extremamente raro, exceto pela estrutura histológica de pacientes individuais é o linfoma nodular, todo o linfoma testicular é difuso, No entanto, como os primeiros anos do caso não utilizavam critérios de classificação uniformes, os termos utilizados não eram os mesmos, a maioria da classificação era sarcoma de reticulócitos, seguido por linfoma linfocítico, e a maioria dos relatórios clínicos foi posteriormente classificada por Rappaport. Em um grupo de 170 pacientes classificados por este método, o histiocitoma difuso foi responsável por 76%, o tipo de linfócito pouco diferenciado foi responsável por 14%, o tipo de célula mista difusa por 3%, os outros tipos por 7% ea classificação de Rappaport por difusa. O linfoma histiocítico é, na verdade, um grupo de doenças imunológicas e morfologicamente complexas, sendo classificado como um mau prognóstico de linfoma, sendo que Paladugu e colaboradores relataram 20 casos de linfoma histiocítico difuso. Tumores, 19 dos quais eram grandes tipos de células não-rachados, tiveram um mau prognóstico e não foram sensíveis à quimioterapia em comparação com linfoma linfoblástico de grande porte, usando uma classificação internacional do programa de trabalho, 3 séries de 69 testículos No caso do linfoma de pílula, 47 casos eram moderadamente malignos, 21 casos eram altamente malignos e apenas 1 caso era de baixa malignidade.
Prevenção
Prevenção do linfoma testicular
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações do linfoma testicular Complicação
1. Fundir o sistema nervoso central
As lesões foram principalmente meninges, espaço epidural e parênquima cerebral, Turner e cols. Relataram 30 casos de linfoma testicular, 9 casos de invasão do sistema nervoso central, 5 casos de meninges, 2 casos de epidural, 1 caso de parênquima cerebral e 1 No espaço epidural, as meninges foram invadidas, Read relatou 51 casos de linfoma testicular, 9 casos de invasão do sistema nervoso central, relacionados a subtipos histológicos, linfócitos e tecido difuso indiferenciado difuso mais comum O tipo de célula e o linfoma difusamente diferenciado são os segundos.
2. As chances de combinar infiltração pulmonar também são comuns.
Sussman e cols. Relataram 37 pacientes, 9 tiveram invasão pulmonar, Read relatou 51 casos de linfoma testicular e 8 casos de invasão pulmonar, e os resultados de autópsia relatados por diferentes autores, a incidência de invasão pulmonar foi tão alta quanto 50% a 86%.
Sintoma
Sintomas de linfoma testicular sintomas comuns perda de peso nódulo anorexia
A maioria dos pacientes mostra que os testículos são indolores, inchados, caindo e com duração de várias semanas a vários meses Ocasionalmente, por alguns anos, um pequeno número de pacientes sente dor, testículos duros, superfície lisa ou nódulos e estágio tardio pode ser acompanhado. Existem sintomas sistêmicos, como anemia, perda de peso, anorexia, febre, pele, danos ao anel Wechsler e tecidos adjacentes.
Além dos locais acima mencionados, a disseminação multi-organizada geralmente ocorre no estágio terminal da doença, incluindo linfonodos, medula óssea, baço, pele, sistema nervoso central e pulmões, e leucemia linfocítica.
Examinar
Exame de linfoma testicular
O exame histopatológico confirmou o linfoma.
Hemograma completo, medula óssea, função hepática e renal e exame bioquímico sérico, devido à maior chance de invasão meníngea, citologia de hidrocefalia por punção lombar também é necessária, TC abdominal e linfangiografia são necessárias para estadiamento claro, como dúvida Invasão hepática, punção hepática percutânea e biópsia hepática laparoscópica devem ser realizadas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do linfoma testicular
Diagnóstico
O linfoma testicular é principalmente dependente da aquisição de amostras histológicas de tumores primários, devendo ser dada atenção aos linfonodos regionais e metástases distais, incluindo linfonodos de Waldeyer, pulmão, osso, pleura, pele e sistema nervoso central, cavidade retroperitoneal e TC torácica. A varredura é útil para o diagnóstico e o estadiamento da doença, pois a medula óssea e o sistema nervoso central são invadidos, devendo-se realizar a citologia da medula óssea e do líquido cefalorraquidiano. O diagnóstico de linfoma testicular depende de patologia.Após a classificação patológica, a história médica é detalhada, e há sintomas B, como febre, sudorese noturna ou perda de peso.Quando examinar o corpo, você deve prestar atenção se há um caroço no testículo contralateral, e se os linfonodos acima e abaixo do diafragma são afetados. Invasão, fígado, baço está inchado, preste atenção especial ao anel Vickers e tecidos circundantes e pele são invadidos.
Diagnóstico diferencial
O linfoma testicular é muitas vezes diagnosticada como seminoma, por vezes diagnosticada erroneamente como câncer embrionário, a taxa de diagnóstico errôneo pode chegar a 30% a 35%, devido a diferentes métodos de tratamento, a distinção correta entre tumor germinativo testicular e linfoma é particularmente importante.
Gowing acredita que o linfoma maligno testicular geralmente tem as seguintes características, o que ajuda a distinguir de seminoma:
1 células são pequenas e apresentam baixo citoplasma e alta relação nuclear / massa;
2 O conteúdo de glicogênio no citoplasma é pequeno (o conteúdo de glicogênio no citoplasma do espermatogonoma é muito alto);
3 invasão tubular difusa, túbulos residuais podem ser vistos, mesmo se enterrados profundamente no tumor, os túbulos residuais ainda podem ser vistos;
4 tingimento de fibras reticulares, pode ser visto que o pequeno tubo é rodeado pela camada tecida, mostrando uma forma única;
5 violação característica da parede da veia;
6 ausência de disseminação intratesticular ao redor dos testículos;
7 falta de reação granuloma intersticial;
8 ocorre principalmente em idosos.
O carcinoma embrionário tem características epiteliais, geralmente formando granulação, mamilo ou estrutura tubular, e em alguns pacientes os níveis séricos de alfa-fetoproteína (αFP) e / ou gonadotrofina coriônica (hCG) são elevados, portanto, esses marcadores são medidos Ajuda a diferenciar o diagnóstico.
Além disso, precisa ser diferenciado de orquite granulomatosa, pseudolinfoma, plasmocitoma e rabdomiossarcoma.
