toxoplasmose esclerite
Introdução
Introdução à esclerite por toxoplasmose A toxoplasmose é uma doença infecciosa de roedores amplamente distribuída que foi descoberta em animais já em 1908, e casos humanos foram descritos em 1923. Em 1939, um estudo relativamente aprofundado foi realizado em alguns países, e a taxa de infecção de pessoas e animais foi de 70% a 80%. Desde 1969, progressos significativos foram feitos no estudo da história de vida do toxoplasma, que promoveu e acelerou o entendimento da doença. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,00001% - 0,00006% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: infecção parasitária Complicações: uveíte total catarata discite óptica atrofia óptica
Patógeno
Causa da esclerite por toxoplasmose
(1) Causas da doença
O patógeno da toxoplasmose é um protozoário parasitário denominado toxoplasma gondii, pertencente aos protozoários esporozoítos, que possui três formas de trofozoítos, cistos e oocistos, sendo seu hospedeiro animal muito extenso, e os humanos são apenas este parasita. Hospedeiro intermediário ou temporário, todos os animais intimamente relacionados aos humanos (principalmente cães e gatos) podem ser a fonte da infecção, não sendo bem compreendido para a infecção humana, sendo as principais vias de transmissão as infecções congênitas e infecções adquiridas. Tipos de infecções congênitas em que a mãe está infectada com o toxoplasma através da placenta para infectar o feto, infecções adquiridas adquiridas são mais complexas e geralmente consideradas em contato com fezes de animais contendo oocistos, solo, pela boca, infecções de pele ou secreções de animais afetados Excretas, como saliva, secreção nasal, secreções oculares, etc., são infectadas através de várias vias, como trato respiratório e trauma, e outros vetores potenciais incluem transfusão de sangue, transplante de órgãos, acidentes de laboratório e necropsia.
(dois) patogênese
A recorrência da infecção congênita é causada pela ruptura do cisto por algum motivo.O patógeno adquirido da infecção adquirida é liberado do cisto ou cápsula do corpo do trato gastrointestinal do hospedeiro e se propaga na mucosa gastrointestinal.O trofozoíto flui através da corrente sanguínea. Ou disseminação linfática e infecção de quaisquer células nucleadas no hospedeiro.Se a imunidade do hospedeiro for baixa, ele continuará a infectar e causar danos locais ou sistêmicos.Se a função imune do hospedeiro for boa, os cistos se formarão, os quais são ocultos e não apresentam lesões óbvias. No entanto, o corpo pode produzir respostas imunes humorais e celulares.Se a resistência do corpo for reduzida por algum motivo, os cistos e propágulos de oocistos se espalharão, levando a sintomas clínicos de infecção aguda.
Prevenção
Prevenção da esclerite por toxoplasmose
Reduzir o contato com gatos, cães e outros animais de estimação, especialmente as mulheres grávidas devem prestar atenção.
Complicação
Complicações da esclerite por toxoplasmose Complicações, uveíte, catarata, discite óptica, atrofia óptica
Uveíte total, catarata, discite óptica, atrofia óptica e paralisia muscular extra-ocular podem ocorrer.
Sintoma
Sintomas de esclerose de toxoplasmose sintomas comuns icterícia lágrimas cego ponto de linfonodomegalia
Os principais sintomas da infecção congênita são baseados na doença meningocócica, com anemia, icterícia, várias anomalias congênitas e aborto causado pela morte fetal.
A maioria das crianças infectadas com toxoplasma após o nascimento, há poucos sintomas de infecção sistêmica, um pequeno número de pacientes devido a larvas espalhadas por todo o corpo, as manifestações comuns de febre 90%, linfonodomegalia 40%, desconforto 40%, fígado, pneumonia, etc. .
As doenças oculares da toxoplasmose geralmente apenas infringem um olho, e a retinite ocorre em 20% a 25% das crianças e adultos com toxoplasmose.Tipo de doença ocular é quase causado por infecção congênita, e quase nenhuma doença ocular é causada pela infecção adquirida após o nascimento. Os investigadores podem ser causados pela ativação de potenciais lesões congênitas.Os sintomas da coroidite granulomatosa geralmente começam a aparecer na idade de 20 a 30 anos.As lesões são únicas, que é o tamanho de um disco.O grau de sintomas e acuidade visual é determinado pelo envolvimento da retina. A localização e extensão dos sintomas, visão turva, pontos cegos, dor, fotofobia, lacrimejamento, perda da visão central, etc., estrabismo é um sintoma precoce de crianças, poucos sintomas sistêmicos, lesões ativas agudas são classificadas como lesões antigas Existem dois tipos de lesões recorrentes e lesões exsudativas localizadas.Os dois tipos de manifestações clínicas têm ambigüidade da retina, placas parecidas com algodão branco ou amarelo nas bordas das protrusões, edema retiniano e hemorragia ao redor e exsudação ao longo dos vasos retinianos. A exsudação inflamatória do vítreo pode tornar o fundo de olho ambíguo e, quando a lesão é antiga, a lesão é atrofiada com manchas claras, branco-acinzentadas. E nas manchas escuras da pigmentação coroidal, as lesões podem ser nas partes periféricas e equatoriais, mas caracterizadas pela ocorrência da vizinhança do polo posterior da retina, muitas vezes uma variedade de lesões variando do antigo ao novo, mas também podem ser lesões adquiridas únicas. É caracterizada por retinopatia localizada.Na parte posterior do fundo, há hiperplasia de tecido branco-acinzentado ou amarelo-branco no centro das lesões antigas.O anel circundante é organizado em ziguezague com pigmento marrom escuro.A fronteira com a retina normal é clara, e o sangramento é raro.A toxoplasmose é apenas Não causa uveíte anterior. O curso clínico de pacientes com coroidite toxoplásmica da retina é imprevisível, pode ser causado por um ou mais ataques agudos, mas geralmente pára após os 40. Após o desaparecimento da inflamação, a acuidade visual melhora, mas muitas vezes não se recupera completamente. O autor é acompanhado pela perda progressiva da visão.
Esclerite ou inflamação escleral podem ser causadas pela disseminação de coroidite grave retiniana por toxoplasma, ou devido à invasão direta do toxoplasma ou resposta imune a seus metabólitos, inflamação esclerosante toxoplásmica da toxoplasmose Reação, esclera na área da lesão é infiltração inflamatória e inchaço, roxo vermelho, formando protuberância nodular inativa, massa nodular, rejeição da dor, os nódulos são mais comuns, existem vários nódulos, pode estar associada à apresentação de esclerite .
Examinar
Exame de esclerite por toxoplasmose
1. Método de exame sorológico
A coloração de Sabin-Feldman foi realizada em soro duplicado (fase aguda e fase de recuperação) O ensaio indireto de anticorpo marcado com fluoresceína (IFA) foi positivo na fase aguda de 1 a 2 semanas, com pico de 6 a 8 semanas e baixo título 1: 4. Sobrevida terminal de 1: 64, atualmente considera-se que a diluição do ensaio imunoenzimático (ELISA) é 1: 8 positivo para valor diagnóstico, anticorpos marcados com fluoresceína indireta IgM aparecem no 5º dia após a infecção, o negativo é mais rápido que IgG, IgM inicial Estimulação de anticorpos até 3 anos mais tarde ou mais no sangue, o diagnóstico tão precoce de toxoplasmose adquirida, deve verificar se IgM sobe primeiro e depois diminuir, anticorpo IgM neonatal positivo, sugerindo infecção fetal, porque IgM não pode passar A placenta, como o teste de coloração, os anticorpos IFA e IgM são fortemente positivos, sugerindo que a infecção recente, como o teste de coloração e o IFA, são negativos, o que pode excluir a doença.
2. Isolamento de patógenos
Métodos de inoculação animal não são comumente usados clinicamente.
Exame OCT pode identificar o segmento posterior do olho e retinopatia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de esclerite por toxoplasmose
O diagnóstico de toxoplasmose baseia-se em manifestações clínicas, testes sorológicos, trofozoítos em tecidos ou fluidos corporais, ou toxoplasma de certas partes do corpo, sendo o teste diagnóstico mais adequado depende da situação clínica.
O diagnóstico da esclerite por toxoplasmose pode ser baseado na detecção de Toxoplasma gondii, reação sorológica positiva, características clínicas da esclerite, mas devido à dificuldade de se examinar o toxoplasma, características sorológicas positivas e clínicas da esclerite são particularmente importantes.
