atrofia coróide rastejante
Introdução
Introdução à atrofia coroidal coróide Atrofia coroidal serviginosa (troféu coroidal serpiginoso), também conhecida como lesão coroidal helicoidal coroidal (coroidopatia peripapilar crônica), é uma doença recorrente crônica dos capilares coróides e do epitélio pigmentar da retina (EPR) no polo posterior do fundo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causas de atrofia coróide purulenta
(1) Causas da doença
A causa ainda não foi elucidada.Os possíveis fatores patogênicos mencionados são: infecção, oclusão vascular coroidal causada por resposta imune e esclerose coroidal primária.Duke-Elder acredita que pode pertencer à atrofia coróide primária, que Yanaff pensa ser uma espécie. Desnutrição (distrofia).
(dois) patogênese
Schlaegel acredita que a doença invade principalmente os capilares coróides e causa alterações atróficas no EPR.Se a acuidade visual é causada pela invasão da mácula, a patogênese pode estar relacionada à isquemia.A fase de cicatrização da doença mostra os vasos sanguíneos da coróide e danos do EPR, a morfologia das lesões e É provável que o intervalo esteja relacionado à distribuição das unidades capilares coroidais.A angiografia por fluoresceína do fundo mostra o segmento não perfundido de capilares coroidais durante a fase ativa da lesão.Durante o período quiescente da lesão, a atrofia coróide também apresenta forte fluorescência da distribuição segmentar. A lesão ocorre principalmente na camada capilar da coroideia.
Prevenção
Claudicação prevenção da atrofia coróide
Prevenção: A causa da doença não é clara e não há medidas preventivas eficazes.
Complicação
Complicações da atrofia coroidal da claudicação Complicação
Geralmente sem complicações especiais
Sintoma
Claudicação Atrofia Coroidal Sintomas Sintomas comuns do edema retiniano
1. O principal sintoma da alteração da função visual é a perda de visão, a sombra do olho, o grau de perda de visão depende da localização e tamanho da lesão.Se o pólo posterior ou fóvea macular não está envolvido, a deficiência visual é mais leve. O campo de visão normal, o centro absoluto ou relativo ou os pontos escuros do centro lateral podem aparecer, o exame eletrofisiológico visual pode encontrar anormalidades ERG e EOG em um pequeno número de pacientes.
2. Mudanças no Fundus
(1) Fase aguda: As principais características do fundo no estágio inicial são múltiplas sob os vasos sanguíneos da retina do pólo posterior, com bordas pouco nítidas, grandes lesões branco-amareladas, irregulares e uma morfologia semelhante ao mapa com o disco óptico como centro da mácula e equador. A expansão das lesões pode ser repetida repetidas vezes nas lesões agudas, a atrofia coróide retiniana é aprisionada, as lesões são circundadas por bordas amarelas e brancas, e o tecido retiniano profundo que invade as lesões ao redor das lesões é invasivo e as lesões são superficiais. Enchimento vascular de expansão da retina e edema do disco óptico, tem sido relatado que as células inflamatórias no vítreo, mas há também aqueles que acreditam que não há inflamação, a mácula e outras partes do sub-retiniano pode ter sangramento, acompanhado pela posterior retina serosa pólo ou Descolamento epitelial de pigmento e exsudato amarelo-esbranquiçado (Fig. 1), recidiva após 6-8 semanas após o desaparecimento ou recuperação da lesão, a lesão se estendia à periferia com base na lesão antiga e havia atrofia de coróide retiniana no centro da lesão. Membro, invadindo o tecido profundo sob vasos sanguíneos retinais normais.
(2) Fase subaguda: Ap 6-12 meses de inio, o EPR e o edema retinal diminuiu, o exsudado amarelo-branco foi absorvido sob a retina e o epitio pigmentar da retina e a destruio capilar coroidal na ea da les foram substituos por cicatrizes cinzentas. Há pigmentação e deposição na lesão e na margem, a cicatriz pode ser isolada, pode ser fundida em um mapa, os antigos vasos coróides estão expostos, o limite da atrofia é claro e há um limite claro com o fundo normal. Novos vasos sangüíneos podem aparecer embaixo, e a lesão às vezes pára por um período de tempo, e então a atividade progride.
(3) fase crônica: a lesão pára completamente de progredir, o EPR e os capilares coroidais encolhem, formando cicatrizes sub-retinianas e os grandes vasos coróides são comuns, as lesões têm limites nítidos e cada lesão é do mesmo tamanho durante a lesão. Sem resposta inflamatória, sem neovascularização da retina e descolamento do EPR.
Examinar
Exame de atrofia coróide purulenta
1. Histopatologia: A coróide e a retina são separadas da lesão e há edema significativo, podendo chegar a 5 vezes a espessura do tecido normal, há necrose tecidual na coróide, na camada de células do gânglio óptico e na camada de fibras nervosas e na camada externa da retina. A membrana externa tem sangramento e granuloma de organização.
2. No estágio inicial da angiografia com fluoresceína, as lesões na fase arterial mostraram fluorescência fraca, devido ao obscurecimento do edema tecidual, ou os capilares coróides foram preenchidos lentamente ou não preenchidos, mas a parte marginal da fluorescência fraca mostrou forte fluorescência e o estágio tardio da angiografia Coloração tecidual, forte fluorescência, vasodilatação do disco óptico e vazamento de fluorescência, preenchimento da veia retiniana, espessamento da parede e vazamento, angiografia na área da lesão, capilares coroidais e EPR desapareceram sob a retina Há oclusão do tecido cicatricial, aparecem áreas escuras fluorescentes irregulares, mas os grandes vasos coróides e capilares coróides circunvizinhos se desenvolvem normalmente, devido à difusão de capilares coróides normais perto da borda para a área da cicatriz, imagem tardia, coloração do tecido da área da lesão , mostrando fluorescência uniforme e forte.
3. A angiografia com indocianina verde mostrou óbvia fluorescência fraca persistente na fase aguda da doença, e as lesões tardias tinham bordas nítidas e claras.Em alguns casos, áreas focais de fluorescência forte foram observadas fora da área de inflamação ativa. Na fase subaguda, a coróide é grande, os vasos sanguíneos médios são visíveis na lesão, os capilares da coroide e os vasos menores da coroide são atrasados ou não perfundidos, e a coloração geral e a forte fluorescência na área da lesão são vistas na fase tardia. Devido ao aparecimento de EPR antigo e atrofia capilar coroideia após inflamação, a angiografia na fase inicial de enchimento mostrou atraso ou ausência de preenchimento do enchimento coróide.Com a perda de EPR e coróide, foi observada fluorescência fraca (Fig. 3), quando neoplasia coróide estava presente. Quando os vasos sanguíneos são vistos, a forte fluorescência dos novos vasos sanguíneos é visível.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de atrofia coróide
O diagnóstico baseia-se principalmente na manifestação do fundo do olho e na angiografia fluoresceínica do fundo do olho, sendo as lesões iniciais fracamente fluorescentes, as bordas fortemente fluorescentes e as lesões distribuídas irregularmente em um mapa.
A doença deve ser diferenciada de múltiplas lesões epiteliais pigmentares escamosas posteriores, epitélio pigmentar agudo, coroidite retiniana, degeneração macular relacionada à idade e atrofia coróide ao redor do disco óptico.
