hemangioma capilar da retina
Introdução
Introdução ao hemangioma capilar retiniano O hemangioma retinal é muitas vezes uma parte da hemangiomatose sistêmica, muitas vezes acompanhada de cerebelo, ventrículo cerebral, medula espinhal, glândula adrenal, rim, fígado, epidídimo e hemangioma ovariano, cisto ou tumor, dos quais o hemangioblastoma cerebelar é o mais Comum, Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: catarata de glaucoma de descolamento da retina
Patógeno
Causas do hemangioma retiniano capilar
(1) Causas da doença
A causa pode ser displasia do ectoderma, ou originada do mesoderma, mas alguns órgãos têm um estado de repouso ou oculto, sinais clínicos assintomáticos e físicos, de modo que é difícil de encontrar, sua penetrância genética é incompleta ou a expressão é mutante. Os achados clínicos são extremamente inconsistentes, muitas vezes na mesma família de pacientes com manifestações diferentes, entre os membros da família e o probando, as lesões também podem ser diferentes, e algumas lesões intracranianas ou de outros órgãos sem vasos sanguíneos da retina Há também os opostos, portanto os oftalmologistas também devem reconhecer os sintomas e sinais das lesões intracranianas, geralmente 10 anos após o hemangioma retiniano, de modo que a doença de von Hippel provavelmente é uma manifestação precoce da doença de von Hippel-Lindau. ,
(dois) patogênese
Não está claro.
Prevenção
Prevenção do hemangioma capilar retiniano
1. Proibição do álcool.
2. Use leite desnatado ou iogurte.
3. Não mais do que 2 gemas por dia.
4, evitar o uso de óleo animal, a quantidade total de óleo vegetal não exceda 20g.
5, não comem miudezas de animais, pele de frango, gordura e peixe, caranguejo amarelo.
6, evite alimentos fritos.
7, não coma chocolate.
8, muitas vezes comem produtos de soja menos oleosos e glúten.
9. Coma 500g de verduras frescas todos os dias.
10. A ingestão diária de sal é limitada a 5-6g.
11, depois de comer frutas para reduzir a quantidade de alimentos básicos, comer uma maçã por dia, você deve reduzir o alimento básico 50 gramas.
12, inhame, batata-doce, batatas taro, etc., devem ser trocadas com o principal alimento arroz, farinha, a quantidade total deve ser limitada.
Complicação
Complicações do hemangioma capilar retiniano Complicações retinal glaucoma de descolamento catarata
Pode ser complicado pelo descolamento de retina, glaucoma, catarata complicada e assim por diante.
Sintoma
Sintomas do hemangioma capilar da retina Sintomas comuns Edema retiniano Hemorragia retiniana Variabilidade da veia retiniana Irritação descolamento da retina
Clinicamente, a doença de von Hippel é geralmente dividida em cinco fases:
1. Na parte periférica inicial do fundo, há pequeno hemangioma ou capilar emaranhado em uma massa, às vezes o tumor é pequeno, e o oftalmoscópio não é fácil de encontrar.A angiografia de fundo de fluoresceína pode ser vista na rede capilar entre a pequena artéria e a veia pequena. .
2. Vasodilatação e formação de hemangioma A doença ocorre principalmente na retina do fundo, e as artérias e veias retinianas afetadas são distorcidas, distorcidas e seguem o trajeto vascular para a periferia.É possível observar que os capilares na junção das artérias e veias são altamente expandidos em forma esférica. O hemangioma, que gradualmente aumenta depois, pode atingir 2 ~ 3PD ou mais (Fig. 1) .O tumor é vermelho e redondo ou oval.No primeiro e segundo estágios, o hemangioma está mais confinado à parte periférica, e o paciente muitas vezes não sente.
3. Edema e exsudação retiniana localizada nos hemangiomas e nas proximidades da exsudação e hemorragia, podem ser acompanhados por pequenos pontos hemorrágicos.A superfície do tumor e a retina circundante são cinza-esbranquiçada devido ao vazamento da parede do tumor vascular e o curso da doença é longo. A água no exsudato é absorvida, o lipídio é depositado, e um grande pedaço de exsudação dura em forma de anel ou curvo amarelo-branco ocorre em torno do hemangioma.Quando a exsudação afeta a mácula, a acuidade visual é obviamente danificada.
4. Período de descolamento da retina À medida que o hemangioma continua a aumentar, a exsudação também aumenta gradualmente, e a retina exsuda o descolamento.
5. O estágio tardio pode resultar em perda completa da visão devido a glaucoma secundário, uveíte, descolamento de retina de tração, catarata complicada ou atrofia do olho.
Examinar
Exame do hemangioma capilar retiniano
1. Exame genético e exame genético,
2. exame patológico devido a deformidade mesodérmica congênita, desenvolvimento vascular anormal, tumores são proliferados por hemangioblastos, existem células endoteliais reticulovasculares entre os vasos sanguíneos, que formam células de tumor pseudo-amarelo devido a lipídios fagocíticos. A proliferação de células gliais da retina local é óbvia,
Angiofluoresceinografia (FFA): É muito importante para o diagnóstico desta doença, as artérias podem ver o rápido preenchimento do tumor nas artérias e, ao mesmo tempo, as veias a ele conectadas também apresentam fluxo laminar evidente. Fluorescein vazamentos em uma forte massa fluorescente (Figura 2),
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hemangioma capilar retiniano
No estágio inicial da doença, a alta expansão dos capilares e o hemangioma esférico microscópico ocorrem na retina do lado periorbitário do fundo, podendo ser utilizado para o diagnóstico precoce, quando há suspeita, angiografia fluoresceínica de fundo, ao entrar no segundo estágio, hemangiomas É muito óbvio (Fig. 1), e há uma distorção hipertônica das artérias e veias associadas a ele.O diagnóstico não é mais difícil.
A doença deve ser diferenciada do hemangioma vascular, que possui grandes vasos sanguíneos tortuosos e emaranhados, mas sem hemangioma e depósitos lipídicos amarelo-branco; por vezes, a doença pode ser confundida com hemangioma coróide isolado A maioria destes últimos está localizada ao redor do disco posterior do fundo, com abafe vermelho ou laranja, pigmentação na superfície ou borda, e sem anormalidades nos vasos sanguíneos da retina.
