úlcera de córnea canibalizante
Introdução
Introdução à úlcera corneana ectópica A úlcera de córnea (ulcuscornealrodens) é uma úlcera de córnea dolorosa crônica que ocorre primeiramente na parte periférica da córnea, se estende ao longo da periferia da córnea e se desenvolve em direção ao centro e envolve toda a córnea, que pode invadir um ou ambos os olhos. Úlcera corneana idiopática que não está associada à infecção ou à doença sistêmica colágeno-vascular, a necrose corneana libera mais antígeno e esse ciclo vicioso continua até que o estroma corneano seja destruído. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0025% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: catarata
Patógeno
Causas da invasão da úlcera da córnea
Infecção por vírus (30%):
A causa exata da doença não é bem compreendida: Koeppe (1918) e Rodigina (1934) acreditam que as úlceras de Mooren estão associadas a infecções bacterianas e, na década de 1940, muitos estudiosos acreditavam que a doença estava associada a certas infecções virais, Kuriakose (1963). Verificou-se que 6 casos de úlceras de Mooren foram associados com ancilostomíase, por isso acredita-se que esta doença está relacionada à infecção parasitária intestinal.Brown (1969) descobriu que a atividade colagenase no tecido conjuntival da úlcera de Mooren foi significativamente aumentada, por isso é considerado que a doença e colágeno no tecido conjuntival A atividade da enzima está intimamente relacionada.
Trauma (30%):
Trauma da córnea, infecção ou doença sistêmica altera o antígeno corneano normal, levando a respostas imunes como ativação do complemento, infiltração de neutrófilos e liberação de colagenase.
Prevenção
Prevenção de úlceras de córnea necrótica
Evite infecções mistas, use colírio antibiótico e pomadas oftalmológicas e adicione vitaminas corretamente.Mudanças racionais podem consumir alguns vegetais e frutas ricos em fibras e frutas, além de nutrição equilibrada, incluindo proteína, açúcar, gordura, vitaminas e oligoelementos. É emparelhado com nutrientes essenciais, como fibra dietética.
Complicação
Complicações da úlcera corneana ectópica Complicações catarata
As úlceras de córnea em enlace podem estar associadas a irite leve ou catarata complicada, e empiema de câmara anterior ou perfuração da córnea é menos comum.
Sintoma
Sintomas de úlcera de córnea emaranhados Sintomas comuns Úlcera de córnea Dor nos olhos Edema conjuntival e úlcera de córnea Edema escleral
A úlcera corneana nervosa geralmente começa com infiltração cinza-branca na córnea circundante, e então ocorre descamação epitelial corneana e dissolução da matriz, eventualmente evoluindo para uma úlcera corneana periférica crônica, dolorosa e progressiva com progressão da úlcera para córnea periférica e córnea central. Pode envolver o limbo, e a úlcera é perfurada em direção à borda da córnea central.A conjuntiva e esclera adjacente à úlcera freqüentemente tem infiltração inflamatória e edema.
Examinar
Inspeção de úlcera corneana ectópica
1. Hemograma completo e classificação, contagem de plaquetas, taxa de sedimentação de eritrócitos, fator reumatóide, teste de ligação ao complemento, anticorpo anti-nuclear, anticorpo citoplasmático anti-neutrófilo, teste de absorção de anticorpos espiroquetas fluorescentes, etc., para excluir outras doenças, Faça um diagnóstico de uma úlcera de córnea.
2. Exame patológico: A observação microscópica da conjuntiva e amostras de córnea da úlcera necrótica de córnea mostrou que a camada epitelial e a membrana basal da conjuntiva bulbar tinham um grande número de linfócitos e plasmócitos infiltrados, e a camada estromal profunda estava intacta, mas havia uma grande quantidade de infiltração de macrófagos. A atividade dos fibroblastos na camada estromal média é aumentada, o arranjo das camadas de colágeno é desordenado, os vasos sangüíneos na camada estromal superficial se desenvolvem e os plasmócitos e linfócitos se infiltram, e em alguns casos a inflamação pode envolver a esclera do limbo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de úlcera corneana ectópica
Critérios diagnósticos
As úlceras corneanas nervosas são idiopáticas e não estão associadas a nenhuma doença sistêmica que possa causar úlceras corneanas periféricas.Um exame detalhado deve ser realizado para encontrar doenças sistêmicas ocultas, coleta detalhada de história médica e exame físico, e abrangente Testes laboratoriais para fazer um diagnóstico.
1. História médica crônica e progressiva.
2. Dor ocular incontrolável, progredindo ao longo do limbo e progredindo em direção ao centro da córnea, com manifestações clínicas, como ulceração através da ponta da espreitadela.
3. Alterações histopatológicas.
4. Exclua outras doenças.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico de úlcera corneana ectópica é exclusivo e, embora a úlcera da córnea tenha uma morfologia típica, várias úlceras periféricas da córnea devem ser excluídas, pois a lise corneana periférica e a infiltração anular também são vistas em doenças do colágeno, como as articulações reumatóides. Inflamação, arterite nodular, lúpus eritematoso sistêmico, granulomatose de Wegener, etc. Nas doenças sistêmicas acima, as úlceras de córnea também se manifestam como infiltração periférica da córnea, progridem ao longo do limbo ou se desenvolvem até o centro da córnea. A história de doenças sexualmente transmissíveis e testes sorológicos positivos (incluindo fator reumatóide, anticorpos antinucleares, anticorpos citoplasmáticos anti-neutrófilos, etc.) são úteis para distinguir das úlceras ectópicas da córnea.
