Entorse lombar aguda
Introdução
Introdução à entorse de dor lombar aguda Entusias lombares agudas são comumente conhecidas como "cinturas intermitentes" no folclore, e são mais comuns na prática clínica, especialmente em trabalhadores manuais, aqueles que ocasionalmente participam de esportes ou trabalho de parto sem preparação prévia para atividade física são mais propensos a ocorrer. Sentado no escritório o ano todo. A incidência dessa doença varia muito, dependendo do escopo do tratamento em cada hospital, sendo responsável por 5% a 20% dos casos de pacientes ortopédicos, entretanto, a incidência desta doença foi significativamente reduzida nos últimos anos devido à melhoria contínua das condições de trabalho. Pacientes com entorses lombares agudas são mais comuns em homens do que em mulheres, com idades mais jovens e pacientes mais jovens. Embora os pacientes possam ser vistos em todas as esferas da vida, mais de 60% deles são trabalhadores físicos pesados e atletas com uma grande quantidade de atividades, e aqueles que trabalham duro por acaso também são propensos a ocorrer. A faixa patológica da doença inclui o tecido miofascial da região lombar até o tornozelo, ou seja, as duas regiões anatômicas da região toracolombar e lombo-sacra, mas as manifestações clínicas e os princípios de tratamento são basicamente semelhantes, então estão agora combinados. Explique. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,068% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: entorse lombar aguda
Patógeno
Causas da entorse lombar aguda
(1) Causas da doença
1. Atividades despreparadas: Se é trabalho físico ou várias atividades competitivas, se a coluna e os membros podem demorar para jejuar antes do início oficial, de pequenas a grandes atividades de preparação, não é fácil danificar (incluindo a parte inferior das costas) Entorse), por outro lado, o aumento súbito da carga espinhal durante atividades despreparadas pode causar entorses e ruptura dos ligamentos, podendo ocorrer, em casos graves, fraturas (comparadas às fraturas transversais do processo), principalmente durante a semana. E exercitadores físicos.
2. Má postura: Todos os esportes têm seus próprios procedimentos de treinamento científico Ambos os treinadores e atletas devem prestar atenção e operar de acordo com os procedimentos, o que pode reduzir muito a incidência de lesões na cintura, mas no trabalho diário, especialmente durante a semana. As mulheres da família ou os trabalhadores mentais que estão envolvidos em trabalho físico pesado estão freqüentemente acostumados a mover seus corpos para a frente, dobrando os joelhos, dobrando os quadris e, em seguida, segurando-os quando encontram um objeto mais pesado. Os passos normais de alongar gradualmente os joelhos e os quadris ao mesmo tempo, de modo que a força não seja aplicada adequadamente e as costas sejam torcidas.
3. Modo de trabalho inadequado: Exceto para a posição de trabalho forçado causada por diferentes condições de trabalho, é difícil corrigir, alguns trabalhadores não podem dominar o modo de trabalho correto, como ao dirigir o carrinho para pegar o paciente, se não usar "empurrar" Em vez disso, o método "puxar" é usado, porque os músculos longitudinais dos músculos paravertebrais são mais propensos a causar entorses na parte inferior das costas, e tais ações são muito comuns na vida diária e no trabalho.
4. Cooperação imprópria: Na competição de trabalho ou eventos esportivos em que duas ou mais pessoas participam juntas, se uma das ações é descoordenada, pode facilmente causar entorse de outra pessoa ou outras partes devido ao desvio da gravidade, especialmente em É mais provável que ocorra quando a preparação mental e física é insuficiente.
5. Outras razões: incluindo queda de uma altura, escorregões no chão, acidentes de trânsito ou acidentes de vida, etc., podem causar entorses na região lombar.
(dois) patogênese
A coluna vertebral é uma estrutura de sustentação de carga.Nas vértebras torácicas, as costelas torácicas eo esterno formam um efeito protetor em ambos os lados e na frente, de modo que as vértebras torácicas são menos propensas a torções, enquanto nas vértebras lombares, não há outro suporte ósseo, ea frente é uma cavidade abdominal frouxa. Portanto, a estabilidade da coluna lombar depende principalmente da manutenção do ligamento e do músculo.Se o ombro está pesado, o corpo perde o equilíbrio devido a fatores repentinos como escorregadio, saltando ou atravessando a vala, e o objeto pesado gera forte tensão ou pressão através da alavanca da coluna. Os ligamentos, fáscia, músculos e cápsulas articulares ligadas à coluna lombar estão danificados, geralmente causando laceração nos ligamentos e ossos ligados à fáscia.Neste momento, a maioria ou parte das fibras são quebradas e sangramento local, edema e infiltração Fora de mudanças patológicas.
Por outro lado, do ponto de vista da biomecânica, qualquer atividade na parte inferior das costas é restrita e coordenada pela relação mecânica, e várias ações são realizadas mantendo o equilíbrio na cintura e nas costas, por exemplo, ao transportar objetos pesados, se os objetos são O peso, o método de levantamento e o programa de força são todos compatíveis, por isso é fácil de completar: inversamente, o peso ou volume do objeto é muito grande, o tempo de elevação é muito distante da linha média e a articulação do joelho não é dobrada primeiro, o que aumenta o tórax e a cintura. O segmento e a carga lombar e o tecido muscular paravertebral também são propensos a entorse.
Prevenção
Prevenção de entorse baixa nas costas aguda
Cerca de 50% dessas lesões podem ser prevenidas pela prevenção, sendo as principais medidas as seguintes:
1. Preparação antes do trabalho de parto: não apenas aqueles que não realizam trabalhos manuais com freqüência, mas também trabalhadores que se dedicam ao trabalho manual todos os dias devem ativar adequadamente a região lombar antes do início do trabalho formal para reduzir a ocorrência de acidentes; Isto é especialmente verdade para atletas extenuantes.
2. Domine os aspectos essenciais do treinamento físico (exercício): Qualquer esporte tem seus próprios requisitos científicos, anatômicos e fisiológicos, e foi repetidamente revisado para provar que pode melhorar a capacidade atlética e prevenir lesões esportivas. , incluindo preparações antes de exercícios extenuantes, então você deve seguir o essencial para o treinamento e não causar danos devido ao seu próprio.
3. As ações devem ser feitas de maneira decente: para todo trabalho e esporte, cada pessoa deve agir de acordo com a energia física do indivíduo, não se negando a evitar perdas por acidentes.
4. Protecção da cintura: Para actividades com músculos das costas fracos ou actividade forte, a cintura e as costas devem ser protegidas com um cinto largo com antecedência para aumentar a força muscular das costas, tal como a faixa larga usada pelos levantadores de peso ou lutadores. O mesmo que a cintura.
Complicação
Complicação lombar aguda de entorse Complicações entorse lombar aguda
Muitas costas torcidas são difíceis de curar em um curto período de tempo, e mesmo se curadas temporariamente, a taxa de recorrência é bastante alta. Portanto, as costas contraídas são mais aflitivas do que outras doenças, consumindo muito tempo e enormes recursos de cuidados de saúde, mas a causa da doença é muitas vezes incerta. Muitas pessoas sofrem de episódios contínuos ou intermitentes de entorses de costas e costas, que afetam o trabalho e a vida, reduzem a qualidade de vida e até mesmo perdem a capacidade de trabalhar.
Sintoma
Sintomas de entorse lombar aguda sintomas comuns toracolombar e lordose lombar desapareceu postura forçada entorse dor de radiação do membro inferior acamado
1. Posição forçada: a mais comum, e o grau é diferente. Entre eles, casos graves podem ser acamados.Geralmente, os casos de torção para trás e para trás podem subir e descer, mas as vértebras toracolombares e lombares do paciente A lordose desaparece e apresenta uma posição forçada à flexão para o lado afetado, que na verdade é um reflexo defensivo do corpo para proteger o grupo muscular afetado da continuação do estresse de tração.
2. Dor: Como a maioria é de lesões súbitas, a dor local consciente do paciente é muito intensa, e é agravada pela atividade local e pela vibração.Depois de se deitar, ela pode ser aliviada.Os pontos de dor são fixos e as partes do músculo são rasgadas. Consistentemente, é mais comum na espinha ilíaca póstero-superior e coluna toracolombar, como também pode ser visto no processo transverso paravertebral.O ponto sensível é óbvio e limitado.Às vezes, pode ser irradiado do ponto doloroso para a parte posterior da coxa e agravado com o aumento da pressão abdominal. A dor de condução é principalmente negativa, e não tem relação óbvia com o levantamento do membro inferior (no exame da cama), e a dor pode ser aliviada após o fechamento parcial.
3. Atividade restrita: A atividade lombar é obviamente limitada pelo aumento da tensão de tração do tecido lesionado, que é especialmente limitado pela curvatura lateral, rotação e flexão para o lado sadio. Relaxe o tecido danificado, assim você ainda pode fazer atividades de pequena escala.
4. Espasmo muscular: Os músculos danificados têm expectoração reflexiva devido à dor e vários outros fatores patológicos, são tocados à mão e geralmente são óbvios.Os músculos do estado de agachamento são freqüentemente contraídos devido às fibras musculares. Aumenta a quantidade de metabólitos, o que pode exacerbar a dor e re-inflamar os músculos, causando um círculo vicioso, então tente bloqueá-lo.
5. Outros: Além de prestar atenção aos sinais e sintomas positivos, a doença é facilmente confundida com hérnia discal lombar, por isso deve-se prestar atenção aos sinais negativos que não são fáceis de aparecer, como o teste cervical, teste de elevação da perna esticada Anormalidades nos reflexos dos membros inferiores devem ser verificadas.
Examinar
Entorse de costas baixas
O filme radiológico mostra principalmente o desaparecimento da lordose lombar e torácica e da curvatura lateral, geralmente sem outras alterações, o exame de ressonância magnética pode mostrar a extensão e a extensão do dano muscular, pode ser usado como apropriado, o exame de TC é usado apenas com Lesão osteoarticular.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de entorse lombar aguda
Critérios diagnósticos
1. História do trauma: A entorse muscular deve evidentemente ter a condição básica de “história traumática do trauma”, mas, além do óbvio trauma, é fácil de ser notado pelo paciente Alguns traumas menores, como força inadequada quando a cama é virada, são sentados ou agachados. Se você fica muito duro quando se levanta ou quando tira coisas de uma altura, o equilíbrio da postura é desequilibrado, etc., é fácil ser ignorado ou esquecido, então você deve prestar atenção à pergunta.
2. Manifestações clínicas: incluindo a posição forçada acima mencionada, dor, sensibilidade, mobilidade limitada e espasmo muscular nas costas, etc., devem ser cuidadosamente examinados e julgados.
3. Teste fechado: Tome 0,5% a 1% de procaína 10 a 20 ml para selar o ponto de dor Após a injeção, a dor local (incluindo a dor de radiação atrás da coxa) é imediatamente aliviada ou desaparece, o que é positivo; É negativa, que pode ser usada não apenas para o diagnóstico de entorse da região lombar, mas também para a identificação de hérnia discal lombar, sendo a dor da extremidade inferior causada por hérnia discal lombar irradiada ao longo do nervo isquiático e não há alteração após o fechamento. Alguns pacientes com músculos das costas torcidos podem ter uma dor semelhante à radiação nas extremidades inferiores, mas são reflexivos, com um pequeno intervalo, sem sinais de nervo ciático sendo retirado, e desaparecem após o fechamento.
4. Exame de imagem: a radiografia mostra principalmente o desaparecimento do tórax anterior e lordose lombar e curvatura lateral, geralmente sem outras alterações, o exame de ressonância magnética pode mostrar a extensão e extensão do dano muscular, pode ser selecionado como apropriado, exame de tomografia computadorizada Apenas para aqueles com lesões ósseas e articulares.
Diagnóstico diferencial
A doença deve ser diferenciada da hérnia discal lombar, ver os pontos principais.
Além disso, a doença deve ser notada com a identificação da ruptura do ligamento toracolombar, fratura do processo transverso ou outras lesões.
