hemangioma capilar ocular
Introdução
Introdução ao hemangioma capilar ocular O hemangioma capilar ocular é o tumor benigno mais comum em lactentes e crianças jovens, também conhecido como hemangioma infantil, em casos graves, que afeta toda a pálpebra superior, causando inchaço difuso da pálpebra superior, podendo cobrir a pupila, afetar o desenvolvimento visual e causar ambliopia e estrabismo. Se o tumor da pálpebra for pequeno, lento ou estático, não afeta a visão ou a aparência, ele pode não ser perturbado e esperar que ele desapareça. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,005% -0,006% População suscetível: lactentes, os mais comuns na primeira infância Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemangioma capilar
Patógeno
Causa do hemangioma capilar ocular
Causa:
O hemangioma capilar ocular ocorre 3 meses após o nascimento, e os 3 meses subsequentes crescem mais rápido, especialmente naqueles com pele palpebral primária, podendo afetar toda a pálpebra e bochechas em 1 a 2 meses. Após 1 ano de idade, a lesão permanece e tem tendência a se resolver espontaneamente. Os sintomas e sinais da doença estão relacionados à localização e extensão da doença.
Prevenção
Prevenção do hemangioma capilar ocular
Exame regular deve ser realizado durante a gravidez.Se a criança tem tendência hemangioma óbvio ou anormalidade, especialmente grande hemangioma múltiplo, o aborto artificial deve ser realizado imediatamente para evitar o nascimento da criança doente.
As mulheres grávidas devem evitar fatores prejudiciais, tanto quanto possível, incluindo o fumo, álcool, drogas, radiação, pesticidas, ruído, gases nocivos voláteis, metais pesados tóxicos e nocivos, etc., de modo a não causar mutações genéticas.
Hábitos alimentares razoáveis: Mantenha uma dieta leve. Coma mais vegetais frescos e produtos aquáticos. Tais como vegetais verdes, rabanetes, algas, algas e assim por diante. Deve comer menos refeições. Jejuando carne gorda e miudezas de animais, não coma cebolas picantes, pimentas, café, etc. Coma menos açúcar refinado, mel, doces de frutas, bolos, etc.
Complicação
Complicações do hemangioma capilar ocular Complicações
As pálpebras desenvolvem malformações ou alargamento e hemangioma capilar em outras partes superficiais do corpo.
Sintoma
Sintomas do hemangioma capilar ocular Sintomas comuns Ptose superior deslocamento do globo ocular estrabismo protrusão do globo ocular
O hemangioma capilar ocular ocorre no máximo 3 meses após o nascimento e depois cresce mais rapidamente nos 3 meses seguintes, especialmente naqueles com pele palpebral primária, podendo afetar toda a pálpebra e bochechas em um a dois meses. Após 1 ano de idade, as lesões permanecem e tendem a desaparecer espontaneamente, Margileth e colaboradores observaram grande número de crianças com hemangioma cutâneo, 30% das lesões desapareceram espontaneamente aos 3 anos, 60% desapareceram aos 4 anos e 76% aos 7 anos de idade. A regressão espontânea do hemangioma capilar ocorrendo na crista ilíaca é menos comum.
Os sintomas e sinais da doença estão relacionados à localização e extensão da doença, e podem ser divididos em três tipos: camada superficial, camada profunda e abrangente.
O hemangioma capilar de superfície é limitado à derme, que ocorre dentro de um mês após o nascimento, e se desenvolve rapidamente no mês seguinte, podendo ocorrer na pele das pálpebras e também em outras partes do corpo, cuja forma é irregular e clara. Ligeiramente abaulada, cor vermelha brilhante, muitas depressões pequenas na superfície, como o morango, daí o nome morango ou hemangioma em forma de morango, as lesões são apenas um pouco, o maior pode afetar toda a pálpebra e face, com os dedos A pressão pode se desvanecer e o dedo voltará ao vermelho depois de removido.As escoriações e arranhões leves podem causar sangramento.No processo de auto-resolução, o hemangioma torna-se mais fino e aparecem pontos normais de pele ou desbotamento na parte central, e a aparência não afeta a aparência após a dissipação espontânea. .
O hemangioma capilar profundo muitas vezes invade a camada profunda da pálpebra e do septo posterior, além de limitar a área circunvizinha da crista ilíaca e do espaço central, principalmente na face medial do palato superior, com hipertrofia local ou protuberância achatada e pele ou conjuntiva com massa azul-púrpura. Ao chorar, o tumor aumenta, o tumor invade toda a pálpebra, e a hipertrofia da pálpebra superior cobre a pupila, afetando o desenvolvimento visual.Se não tratada a tempo, pode causar ambliopia e estrabismo, a superfície do tumor percutido é lisa e a dureza da amostra de borracha é macia ou mole. Sexualidade, bordas não são claras, doadores de sangue ainda vêem tumores pequenos batimentos, tumores ocorrem no primeiro 1/3 da crista ilíaca, o globo ocular pode ser deslocado para baixo, este último na bola faz com que o globo ocular se sobressaia, as células tumorais invadem os músculos extraoculares podem afetar o movimento ocular .
Examinar
Exame do hemangioma capilar ocular
Exame histopatológico: Para lesões profundas da crista ilíaca, especialmente suspeita de rabdomiossarcoma deve ser submetido a perfuração ou biópsia, e células endoteliais vasculares maduras podem ser vistas através da sucção, e o bloqueio tecidual pode ser obtido por perfuração e exame histopatológico. As células endoteliais da parede luminal proliferam e a cápsula está ausente a olho nu.A substância é branco granular acinzentada e quebradiça.Os achados microscópicos são diferentes devido a diferentes estágios de desenvolvimento.Os tumores imaturos podem ser vistos acumulando células endoteliais vasculares em ninhos. Os comprimidos, um pouco intersticial, embora as lesões estejam ligadas à circulação sistêmica, mas há muito pouco sangue no espaço intervascular, esse tipo de tumor é chamado hemangioendotelioma benigno, em lesões bem diferenciadas, pilhas de células endoteliais são reduzidas e capilares aumentados. Telangiectasia de tumor de longa duração, algumas áreas são esponjosas, muitas vezes referidas como hemangioma misto, sob microscópio eletrônico, bandas de células sólidas visíveis, bandas mistas e luz vascular aberta, cada unidade vascular incluindo células endoteliais, A bainha de fibras reticulares e as células externas da pele possuem células fagocíticas e regiões celulares desnaturadas no interstício, que correspondem à regressão espontânea dos tumores clínicos.
1. Exame radiológico e angiografia em lactentes e crianças pequenas no rápido desenvolvimento dos ossos, embora o crescimento do hemangioma sacral seja mais rápido, podendo também provocar a expansão do volume da crista ilíaca lateral.A angiografia seletiva pode ser vista na artéria carótida externa, na artéria carótida interna ou em ambos. Suprimento de sangue, maior desenvolvimento de artéria de suprimento de sangue, sombra de alta densidade na área da lesão.
Imagens de ultra-sonografia de exploração de ultra-som correspondem a alterações histológicas.O hemangioma capilar é uma lesão invasiva com menos intersticial.O ultrassom de modo B mostra forma irregular e limite não claro, intervalo e parede pode ser usado como interface de eco. O desempenho é diferente, os ecos internos de diferentes intensidades são compressíveis, o ultra-som também mostra a extensão e a profundidade da invasão do tumor, e o ultra-som Doppler mostra fluxo sanguíneo difuso de cor e espectro arterial de fluxo rápido.
3. O hemangioma capilar subcutâneo por tomografia computadorizada mostra aumento das pálpebras e densidade aumentada, localizado entre o globo ocular e a parede óssea, o contorno é claro, a forma é irregular, mas a fronteira com o globo ocular não é clara, após injeção intravenosa de contraste positivo, moderado As lesões grandes, altamente realçadas, freqüentemente se estendem por vários intervalos, como antes do septo, ao redor das pálpebras e do espaço central, que se manifestam como lesões invasivas.
4. As lesões de IRM T1WI mostraram sinal médio, T2WI foi sinal alto, e houve faixas de sinal ocasionais na área de sinal médio e alto, às vezes mostrando sinais mistos ou mosqueados.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do hemangioma capilar ocular
Critérios diagnósticos
O hemangioma capilar abrangente invade tanto a derme quanto a camada profunda, apresentando sintomas e sinais comuns aos tumores superficiais e profundos, como pálpebras e pálpebras, e os globos oculares são deslocados e protraídos. Invasão generalizada, causando deformidade significativa das pálpebras, muitas vezes faz com que os membros da família temem.
O diagnóstico clínico de hemangioma capilar não é difícil, principalmente a forma e a cor especial da lesão, porém quando a invasão da crista ilíaca, principalmente a cor da pálpebra, não apresenta alteração, o diagnóstico é difícil, necessitando ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética.
Diagnóstico diferencial
O hemangioma capilar subcutâneo às vezes precisa ser diferenciado do abaulamento meníngeo, que é difícil de distinguir clinicamente do rabdomiossarcoma e freqüentemente requer técnicas de imagem.
1. A meningocele anterior do sulco meníngeo anterior é causada pelo fechamento incompleto da fossa craniana anterior, e as meninges e seu líquido cefalorraquidiano circundante são inchados através da placa da peneira e do orifício do carto sacral até a borda. Dentro da parte superior, a manifestação clínica deste lugar está se projetando para frente, a cor é levemente roxa, pode ser macia e inchada, a criança incha ao chorar, assim como o hemangioma capilar, mas o desenvolvimento é lento, sem tendência a regredir, muitas vezes pulsando Defeitos ósseos foram observados em ambos os raios X e tomografia computadorizada, ultra-som mostrou uma massa cística, e ultra-sonografia Doppler colorido revelou uma falta de fluxo sanguíneo dentro.
O rabdomiossarcoma se desenvolve mais rapidamente que o hemangioma capilar, e continua a crescer, mostrando edema no início, proeminência do globo ocular, perda de visão e distúrbios do movimento ocular, margem sacra e massa dura, incompressível e a massa não aumenta ao chorar. A ultrassonografia, apesar de também apresentar baixa refletividade, raramente é compressível, embora a ultrassonografia com Doppler colorido tenha um fluxo sanguíneo rico por dentro, não é difusa, a tomografia computadorizada pode ser encontrada como uma massa sólida e pode ter destruição óssea.
3. O tumor verde da área do escarro é uma massa causada pela infiltração de leucócitos, as células imaturas são encontradas no sangue periférico.A punção da medula óssea pode confirmar o diagnóstico.Para a dificuldade no diagnóstico diferencial, especialmente no escarro, biópsia por aspiração com agulha fina é muitas vezes necessária. As meninges incharam de volta para o líquido cefalorraquidiano, o hemangioma capilar era uma célula endotelial bem diferenciada e o rabdomiossarcoma mostrou células atípicas.
4. O neuroblastoma metastático também é um tumor que ocorre na infância: a imagem mostra um tumor sólido, extensa destruição óssea e uma massa na medula supra-renal.
