Tumor melanocítico maligno da pálpebra
Introdução
Introdução aos tumores orbitários malignos do melanoma O melanoma maligno palpebral é responsável por 5,4% das lesões orbitárias malignas, que representam 1% de todos os tumores orbitários. A incidência é ligeiramente menor que a da região da cabeça e pescoço, sendo rara em crianças, ocasionalmente a maioria dos jovens tem entre 60 e 70 anos (entre 18 e 80 anos) e as mulheres são um pouco mais que os homens. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: linfopatia
Patógeno
Tumor do melanócito maligno orbital
(1) Causas da doença
A ocorrência de tumores está relacionada a muitos fatores, a etiologia da doença não é muito clara, os fatores de risco para o melanoma são desenvolvimento congênito ou anormal, mancha preta, etc., além de luz solar excessiva, histórico familiar, idade e etnia. Espere.
(dois) patogênese
O melanoma maligno cutâneo é causado pela biotransformação dos melanócitos na epiderme derivada da crista neural, sendo o melanoma da pálpebra primária clinicamente caracterizado, achados histopatológicos, comportamento biológico e prognóstico, e outras partes do melanoma cutâneo. Basicamente, a ocorrência de tumores decorre da transformação maligna de melanócitos normais no organismo, levando a mudanças em seu comportamento biológico, formando novos organismos de crescimento autônomo, os quais estão relacionados às mudanças no material genético intracelular causadas por fatores tumorigênicos.
Prevenção
Prevenção do tumor melanócito maligno orbital
Não há meios preventivos eficazes, e as partes expostas da pele são pigmentadas com raios ultravioleta. Ajuste a vida diária e a carga de trabalho e realize regularmente atividades e exercícios para evitar a fadiga.
Complicação
Complicações do tumor melanócito maligno orbital Complicações
Os tumores podem se espalhar localmente para as pálpebras, conjuntiva e outras partes, e também podem se espalhar para órgãos distantes através da linfa ou do fluxo sanguíneo, e aparecem complicações de diferentes manifestações clínicas.
Sintoma
Sintomas de tumores melanocíticos malignos orbitais sintomas comuns úlcera crostosa nodular
Atualmente, o melanoma cutâneo é classificado em 4 tipos:
1. lentigo maligno melanoma sem ascendente sem (verificou-se Blocos, bordas pouco nítidas, graus variados de pigmentação, lesões têm um estágio de desenvolvimento in-situ a longo prazo, onde o pigmento pode se espalhar por até 6 a 7 cm de diâmetro (fase de crescimento horizontal) e pode durar muitos anos, A doença pode continuar a crescer, mas também pode resolver espontaneamente, acompanhada de alterações na pigmentação.Histopatologicamente, há hiperplasia difusa de melanócitos polimórfica atípica na camada basal da epiderme, estendendo-se para a bainha externa da estrutura do sebo capilar. Quando a derme invade (fase de crescimento vertical), a lesão incha para formar um nódulo marrom escuro a preto, que é composto de células fusiformes agrupadas.
2. O melanoma disseminativo superficial é diferente do melanoma maligno pequeno, que ocorre principalmente em pessoas de meia-idade (idade média de 50 a 60 anos) com pequenas lesões (diâmetro médio de 2,5 cm). A mudança típica é a disseminação de placas de pigmentação com diferentes cores e bordas pouco nítidas, mas que podem ser tocadas As áreas onde a regressão espontânea pode ser vista são áreas cinza-branca ou azul-acinzentada de pigmentação Ao microscópio, os componentes epidérmicos são compostos de melanócitos atípicos Aninhados de forma aninhada, o tamanho e a forma das células tumorais na fase invasora variam e podem ser epiteliais, fusiformes, semelhantes a escarro ou mistas.
3. Melanoma nodular (melanoma nodular) é comum em pessoas de meia-idade com idade entre 40 e 50. A proporção de homens para mulheres é de 2: 1. Os pequenos nódulos pediculados com azul-preto ou não pigmentados podem evoluir rapidamente para 1 a 3 cm, muitas vezes acompanhada de úlceras e hemorragia. Histopatologia, as células perdem sua polaridade normal e invadem o epitélio acima delas. Se apenas o epitélio é invadido, é um melanoma espalhante superficial. Se a derme também é invadida, É um melanoma nodular, as células tumorais são atípicas, a relação nuclear para citoplasmática é aumentada, pode haver figuras mitóticas e grandes células anormais, e a infiltração de linfócitos sob elas é frequentemente vista.
4. A ocorrência de vários tipos de melanoma maligno no melanoma do escarro está associada ao escarro preexistente, especialmente aqueles que estão completamente na epiderme, cerca de 50% do melanoma de disseminação superficial e 20% do nódulo nodular. O melanoma ocorre com escarro, e a conversão do nevo pigmentado em melanoma maligno pode ter as seguintes manifestações: 1 mudança de cor, especialmente vermelho, branco e azul, e escurecimento súbito; 2 alteração de tamanho; 3 alterações de superfície, como Cicatrização, exsudação, sangramento ou ulceração; 4 mudanças de textura, especialmente moles ou quebradiças; 5 sintomas mudam, como dor, prurido ou sensibilidade; 6 mudanças na forma, como as primeiras lesões achatadas, 7 semanas de alterações cutâneas, como Lesões vermelhas, inchadas ou satélites.
Examinar
Exame de tumores malignos de melanoma da pálpebra
Alterações histopatológicas: As células tumorais do melanoma maligno da pele assemelham-se a células de expectoração benignas, mas a atipia é óbvia e existem várias células tumorais:
1 células dendríticas, maiores que os melanócitos normais, com menos ramos.
2 grandes células epitelioides podem aparecer em muitos tumores, com grandes corpos celulares e contornos nítidos Ocasionalmente, as membranas são conectadas umas às outras para formar uma conformação, o citoplasma é levemente corado, sedoso ou pontudo, nuclear redondo ou oval, coloração O material é granular grosso ou fino, e o nucléolo é óbvio.O citoplasma tem partículas de pigmento fino ou grosso marrom-amareladas.
3 pequenas células semelhantes a escarro, maiores que as células benignas do escarro, o citoplasma não é tão rico quanto as grandes células epiteliais, e a diferença entre as células benignas é que o núcleo é maior, o número é maior, a imagem mitótica é visível.
4 células fusiformes, elipse nuclear, mais tempo, dispostas aleatoriamente, os pigmentos variam.
5 células estranhas, mononucleares, binucleares (semelhantes a grãos nucleares) ou células estranhas enormes e multi-nucleares, citoplasma sem pigmento, podem ser coradas com Fontana, algum citoplasma pode mostrar partículas de pigmento, microscopia eletrônica pode ser vista no citoplasma com corpos negros .
Um melanoma maligno derivado de expectoração, uma série de amostras de melanoma maligno, descobriu que cerca de 50% do melanoma maligno superficial difuso, a parte inferior da lesão tem células de expectoração, 20% de melanoma nodular com células de expectoração, Escarro benigno: O tamanho e a forma dos ninhos celulares na junção dérmica epidérmica são mais consistentes, com separação regular, os ninhos celulares são organizados de perto, cada célula é mais consistente, não há atipia, não há divisão mitótica, as células do escarro são maduras, rasas As células da camada são maiores, quanto mais fundo as células, menores as células, não há reação inflamatória, o escarro maligno: os ninhos de células na junção são diferentes em tamanho, muitas vezes maiores e se fundem, as células estão soltas, podem se expandir horizontalmente e as células se dispersam. Toda a camada da epiderme, as células individuais são maiores, o núcleo é atipia e figuras mitóticas são vistas, muitas vezes acompanhadas de reações inflamatórias.
B-ultra-sonografia, tomografia computadorizada e outros exames de imagem podem detectar sinais de metástase de outros órgãos de melanoma maligno.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de tumores de melanoma malignos orbitários
De acordo com o processo clínico e o desempenho, o diagnóstico de melanoma maligno pode ser basicamente determinado, e o exame histopatológico é necessário para o diagnóstico.
O melanoma maligno não pigmentado é facilmente confundido com outros tumores malignos, como o adenocarcinoma, o carcinoma de células escamosas, etc., devendo ser observado para identificação, sendo o principal meio de identificação o exame histopatológico.
