síndrome do pronador redondo
Introdução
Introdução à síndrome do músculo redondo pronatorial Em 1951, Seyffarth relatou pela primeira vez a síndrome do pronador redondo (síndrome do pronador redondo) e, em 17 casos, os nervos foram comprimidos pelo nervo mediano através do pronador ou do flexor superficial. Na época, as síndromes musculares do pronador redondo descritas na época não eram todas de compressão do pronador, portanto a nomeação clínica não era exata. No entanto, como esse tipo de lesão é chamado de síndrome do pronador redondo muscular há muito tempo na prática clínica, esse nome ainda é usado atualmente. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,003% -0,005% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causa da síndrome do músculo redondo pronatorial
(1) Causas da doença
Porque o nervo mediano é comprimido pelo pronador ou pelo flexor superficial.
(dois) patogênese
1. O ligamento de Struthers é uma estrutura rara, e a síndrome muscular pronador-redonda resultante é menos comum.
2. A hipertrofia ou tensão do músculo bíceps também pode causar compressão.
3. Repetida ação de pronação do feixe de fibras redondas pronadas pode aumentar a compressão.
4. O arco zigomático superficial formado pelo tendão flexor superficial também pode causar os mesmos sintomas (Figura 1).
Prevenção
Prevenção da síndrome muscular do pronome redondo
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações da síndrome do músculo redondo pronatorial Complicação
Atualmente, não há informações relevantes para descrever.
Sintoma
Sintomas da síndrome do músculo pronatorial Sintomas comuns Muscular atrofia Sensorial escápula Dor de radiação Dor radioativa Dor no pulso
A incidência da síndrome do nervo redondo pronatorial é muito menor do que a da síndrome do túnel do carpo, com mais de 50 anos, sendo maior que a do sexo masculino, que é mais de 4 vezes maior que a masculina, sendo os sintomas iniciais mais complicados desde o diagnóstico até o tratamento. Geralmente, atinge 9 meses a 2 anos.
Sintomas principais
(1) Dor: Dor no antebraço proximal, principalmente na área muscular redonda frontal, sendo a dor exacerbada quando a resistência é pré-rotação, podendo irradiar dor para cotovelo, parte superior do braço ou para o pescoço e punho, geralmente não há noite. História de dor, esse recurso pode ser distinguido da síndrome do túnel do carpo.
(2) distúrbios sensoriais: 3 hemiplegias nos lados temporal e temporal da palma da mão estão dormentes, mas a sensação é reduzida, o movimento repetitivo da pronação pode agravar a sensação.
(3) atrofia muscular: os dedos são inflexíveis, o polegar e o indicador estão enfraquecidos, o polegar e o indicador estão na articulação metacarpofalângica do polegar, a articulação interfalângica proximal do dedo indicador está excessivamente flexionada e a articulação interfalângica distal está estendida demais. Os músculos têm uma ligeira atrofia.
2. Inspeção especial
(1) O músculo circunflexo anterior é sensível e duro.
(2) Sinal de Tinel: a taxa positiva é alta, freqüentemente aparece após 4 a 5 meses de início.
(3) teste de estimulação do nervo mediano:
1 pró-rotação do músculo circular anterior: flexão do cotovelo, anti-resistência para fazer o antebraço fazer a ação pré-rotação, o método de inspeção é mostrado na Figura 2, a fraqueza muscular é positiva.
2 refere-se ao teste de desafio do tendão flexor raso: a flambagem da resistência do dedo médio induziu o lado positivo dos três semi- dedos (Figura 3).
3 ap teste de aponeurose do bíceps: flexão do antebraço do cotovelo 120 °, pronação anti-resistência, induziu mudanças positivas na zona de inervação do nervo mediano (Figura 4).
Examinar
Exame da síndrome do músculo redondo pronatorial
EMG, Morris e Peters relataram 7 casos de síndrome muscular do pronome redondo, 6 casos mostraram velocidade de condução motora mais lenta, e 3 dos 7 casos relatados por Buchthal mostraram anormalidades de condução sensorial, no entanto, o estudo Verificou-se que a lentidão do exercício e a condução sensorial entre o cotovelo e o punho não tem valor diagnóstico para o diagnóstico de compressão do nervo mediano proximal, pois anormalidades na condução do nervo mediano podem ocorrer em pacientes com síndrome do túnel do carpo e síndrome muscular redondeada.
O uso de um eletrodo de agulha para diagnosticar a resposta de estimulação elétrica do grupo muscular de inervação mediana na zona de compressão é útil para o diagnóstico e diagnóstico diferencial ao julgar a alteração do potencial de denervação muscular.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da síndrome do músculo redondo do pronome
De acordo com a história médica e as manifestações clínicas, o eletrodo de agulha conduz uma resposta de estimulação elétrica ao nervo mediano da inervação mediana na zona de compressão e determina a alteração do potencial de denervação muscular, que é útil para o diagnóstico, e a EMG também é útil para o diagnóstico.
Além da identificação da síndrome do túnel do carpo, ainda é necessário distinguir entre síndrome do desfiladeiro torácico, neurite do plexo braquial e radiculopatia espondilótica cervical, sendo as manifestações clínicas da síndrome pronador-redonda e da síndrome do túnel do carpo semelhantes. As principais semelhanças são: dor no punho e antebraço, força muscular muscular fraca, dormência ou parestesia de 3 dedos e meio no lado temporal, a diferença é: ausência de dor anterior na síndrome do músculo circular anterior, sinal negativo de Tinels no punho A velocidade de condução nervosa do punho é normal e a área do ramo palmar parece fraca.
