Fratura de Monteggia
Introdução
Introdução à fratura de Monteggia A fratura de Monteggia refere-se à fratura proximal de 1/3 da ulna e à luxação da cabeça do úmero, descrita pela primeira vez por Monteggia em 1814, e a fratura foi deslocada sob seu nome. É caracterizada por inchaço do cotovelo e antebraço após o trauma, e deslocamento óbvio pode ser visto no corno ulnar ou depressão. A cabeça do úmero pode ser tocada antes ou depois da articulação do cotovelo. A rotação do antebraço é limitada. O inchaço grave não é claro, a sensibilidade local é óbvia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: lesão do nervo radial
Patógeno
Causa da fratura de Monteggia
Fator de violência (98%):
Principalmente a violência direta, causada pela violência. A articulação do cotovelo cai reta ou sobrecarregada, e o antebraço gira a palma da mão para tocar o chão. A força é transmitida para o úmero anterior, causando fratura oblíqua da ulna.A violência residual é transferida para a extremidade superior do úmero, forçando a cabeça umeral a romper e deslizar para fora do ligamento anular, deslocar-se para frente e para o lado externo e formar fratura nos lados volar e temporal. Canto A violência direta em adultos causa uma fratura e a fratura é transversal ou triturada.
Patogênese:
A maioria dos estudiosos acredita que as fraturas tipo I são causadas por violência pré-rotação ou golpes diretos no lado dorsal da ulna.
Em 1949, Evans experimentou em um cadáver.No caso de uma tíbia fixa, uma forte pronação do antebraço causou uma luxação anterior do úmero e uma fratura da ulna.Devans apontou que a mão e antebraço são geralmente em uma posição de pré-rotação completa quando a queda é fixada ao solo. O peso da extremidade superior é externamente rotacionado, o que causa a extrema pronação do antebraço e a fratura de Monteggia Outra evidência da Bado é que a fratura tipo I está no lado dorsal do cotovelo. Na posição do pronador, ao mesmo tempo, um certo número de fraturas do tipo I pode ser visto na clínica sem um histórico de quedas, mas atinge diretamente a parte posterior do ulnar ao jogar beisebol ou softball.
Em resumo, as fraturas do tipo I podem ser causadas por quedas, pronação extrema do antebraço ou por impacto direto na ulna dorsal.
O mecanismo de lesão das fraturas do tipo IV é considerado pela maioria como o mesmo tipo das fraturas do tipo I, portanto uma fratura da tíbia pode ser causada por duas lesões após a luxação da cabeça do úmero.
Penrose (1951) descreveu o mecanismo de lesão das fraturas do tipo II, que ele acredita ser semelhante à luxação posterior da articulação do cotovelo, mas esse tipo de ligamento ulnar é mais duro do que o osso ulnar, portanto o cotovelo cai e a mão Violência condutiva enquanto apoiava o chão causou luxação da cabeça do úmero e fratura da ulna, enquanto as articulações ulnar e tornozelo permaneceram intactas.
Bado acredita que o mecanismo de dano das fraturas tipo III é causado por impacto direto no lado interno do cotovelo, causado por colisões e visto apenas em crianças.
Prevenção
Prevenção de fraturas Monteggia
Evite traumas. Mantenha seu humor estável e evite excitação emocional e tensão. Ajuste a vida diária e a carga de trabalho e realize regularmente atividades e exercícios para evitar a fadiga. Evite irritações frias e mantenha-se aquecido. Mantenha as fezes lisas, evite usar fezes, coma mais frutas e alimentos ricos em fibras.
Complicação
Complicações da fratura de Monteggia Complicações, lesão do nervo radial
Muitas vezes acompanhada de lesão do nervo sacro profundo e extensão da cavidade, disfunção dedo extensão.
Sintoma
Sintomas comuns da fratura de Monteggia Sintomas comuns Deslocamento da articulação do cotovelo do antebraço tem deformidade pré-rotação na articulação do punho e ... dor nas articulações cotovelo dor severa, ... antebraço encurtamento dor de rotação do antebraço
1. Sintomas gerais referem-se à dor local após a fratura, sintomas comuns como inchaço e mobilidade limitada são mais evidentes.
2. A ulna deformada é superficial, fácil de encontrar e o deslocamento da cabeça do úmero é fácil de ser detectado, mas é difícil determinar o inchaço.
3. Tocar a cabeça do úmero é na frente ou na lateral do cotovelo.A cabeça do úmero da protuberância pode ser tocada na parte de trás, acompanhada de dor rotacional e mobilidade limitada.Quando a cabeça do úmero é luxada, ela é frequentemente lesada e o ramo profundo do nervo radial.
O mais amplamente utilizado clinicamente é o tipo 4 resumido por Bado (1967).
Tipo I: Cerca de 60%, é uma fratura de qualquer nível da ulna, que é inclinado para a frente e combinado com luxação da cabeça do úmero.
Tipo II: Cerca de 15%, é uma fratura da diáfise da ulna e angulada para o lado posterior (lado dorsal) com luxação posterior da cabeça do úmero.
Tipo III: cerca de 20%, é uma fratura metafisária proximal da ulna, combinada com luxação da cabeça umeral para o lado lateral ou anterior, encontrada apenas em crianças, também conhecidas como crianças.
Tipo IV: cerca de 5%, para luxação anterior do úmero, quase 1/3 da fratura do úmero e qualquer nível de fratura da ulna.
Examinar
Exame de fratura de Monteggia
O exame laboratorial da doença é principalmente exame de raio-x: o antebraço positivo e laterais podem ser diagnosticados. A articulação do cotovelo deve ser incluída para evitar erros de diagnóstico, prestar atenção à relação anatômica da articulação do tornozelo e, se necessário, fazer uma radiografia lateral saudável para comparação. No segmento superior da ulna, e o filme de raios-X não viu o deslocamento da cabeça do úmero, deve-se notar se ela é auto-redefinida após a luxação da cabeça do úmero.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da fratura de Monteggia
Claro histórico de trauma, dor e sensibilidade, e claro radiografias, sem dificuldade no diagnóstico, apenas em crianças não pode descrever com precisão a história de trauma e dor precisa, por isso exame clínico e filme de raios X é muito importante, cotovelo das crianças A relação anatômica dos raios X é julgada de acordo com a posição correspondente dos osteófitos no final da articulação.Em condições normais, o eixo longitudinal da cabeça do úmero se estende através do centro da cabeça do úmero, caso contrário, a cabeça umeral é deslocada.O ulnar e a ulna proximal devem ser observados. Nenhuma fratura, a mesma, como fraturas ulnares, deve prestar atenção à cabeça umeral com ou sem luxação, se necessário, mais a radiografia de cotovelo contralateral comparada a isso, em crianças, Fratura Monteggia Outra característica é que fratura ulnar pode ocorrer na coluna vertebral O terço superior, mas há alguns casos no olecrano ulnar proximal, a fratura pode ser fissura palatina longitudinal e transversal, ou o córtex está enrugado, esta performance especial pode estar relacionada com as características da estrutura óssea da criança, quando Quando a criança cai e está lesionada, a haste ulnar é mais elástica e não fratura, e o olécrano é diretamente fissurado pelo impacto da extremidade inferior do úmero.
