Malformação venosa cerebral
Introdução
Introdução à malformação da veia cerebral Malformações venosas cerebrais também são chamadas de hemangioma venoso cerebral.Por causa de sua forma anormal, o tumor venoso cerebral ainda fornece drenagem venosa funcional para o tecido correspondente, por isso também é chamado de anomalia venosa desenvolvimental. Malformações venosas podem ser divididas em superficiais e profundas. O tipo superficial refere-se à veia medular profunda através da veia medular superficial em direção à veia cortical, e o tipo profundo refere-se à região subcortical que leva ao sistema venoso profundo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: malformação venosa cerebral
Patógeno
Causa de malformação venosa cerebral
(1) Causas da doença
A maioria das pessoas pensa que a malformação cerebral é uma doença congênita, causada por distúrbios embrionários normais do desenvolvimento.No 45º dia de gestação, existem muitas estruturas no cérebro do cérebro chamadas de "cabeça de medusa venosa", que são compostas de veias centrais dilatadas e pequenas veias profundas. Composição 90 dias de gestação, essas estruturas de veias desenvolvem-se em sistemas venosos rasos e profundos, se o desenvolvimento normal da veia é bloqueado, a forma precoce de drenagem venosa é preservada, havendo também obstrução parcial do sistema venoso cortical em desenvolvimento, causando dilatação compensatória. Malformações venosas, venosas cerebrais são frequentemente acompanhadas por hemangioma cavernoso ou outras malformações vasculares, sugerindo que alterações hemodinâmicas, como aumento do fluxo sanguíneo local, podem induzir malformações venosas, congênitas ou adquiridas, a maioria das pessoas pensa que a malformação venosa cerebral é o cérebro O sistema venoso é uma variante compensatória normal, não uma alteração patológica.
(dois) patogênese
A malformação cerebral localiza-se principalmente no hemisfério cerebral ou no hemisfério cerebelar, sendo cerca de 70% das lesões localizadas na tela, sendo o lobo frontal o mais comum, 40%, o hemisfério cerebelar 27% e o parietal ou occipital 15%. E o tálamo foi responsável por 11%, a lesão está localizada principalmente na substância branca subcortical, frequentemente combinada com MAV, hemangioma cavernoso ou hemangioma facial.
As malformações venosas cerebrais são compostas por várias veias mielóides anormalmente dilatadas, que são compostas por uma veia central de drenagem, cuja forma é semelhante a uma aranha As veias medulares são da região periventricular e as veias centrais de drenagem são secadas ao sistema venoso superficial ou câmara. Drenagem venosa profunda subdural, as lesões subjacentes são diretamente drenadas para o seio dural, a drenagem central é mais espessa do que a veia normal, ao microscópio, os vasos sangüíneos deformados são veias, a parede do tubo possui poucos tecidos lisos e elásticos e a parede do tubo também pode ocorrer. Tecido cerebral normal, transparente e espesso, disperso entre os vasos sanguíneos, sem artérias anormais na lesão, pouca trombose, hemorragia ou calcificação, tecido cerebral normal entre os vasos sanguíneos, estas características são significativamente diferentes das outras malformações cerebrovasculares, como AVM, hemangioma cavernoso e telangiectasia.
Atualmente, a maioria dos estudiosos acredita que a malformação cerebral é causada por alterações anormais na veia normal de drenagem congênita.
1 A doença foi encontrada em bebês e crianças pequenas.
2 Não há outras veias de drenagem normais no tumor anatomicamente localizado.
3 Quando a lesão é removida durante a cirurgia, o tecido cerebral da área de drenagem correspondente passa imediatamente por congestão e inchaço.
Prevenção
Prevenção de malformação venosa cerebral
1, deve escolher uma luz, alta proteína, de alto teor calórico, de fácil digestão, rica em fibra crua de baixo teor de gordura dieta.
2, comer mais alimentos de fibra bruta, manter as fezes lisas.
3, parar de fumar e álcool, jejum picante, frio e outros alimentos irritantes e bebidas excitatórias.
4, jejum de 8 a 10 horas antes da cirurgia, proibido de beber por 6 a 8 horas.
5, 6 horas após a anestesia acordado, nenhum distúrbio de deglutição pode entrar em uma pequena quantidade de dieta líquida, e gradualmente mudou para um alimento mole.
6, pacientes com pressão arterial elevada, aderir ao medicamento sob a orientação de um médico. Não altere arbitrariamente a dose ou pare de tomar o medicamento para evitar a pressão arterial e induzir o sangramento.
Complicação
Complicações da malformação venosa cerebral Complicações aneurismas de malformação venosa cerebral
A mais comum com o hemangioma cavernoso, a literatura relata que de 20 a 30% do hemangioma cavernoso com malformação venosa, o padrão de distinção histológica entre os dois é a presença de tecido cerebral normal e o tamanho do lúmen do vaso. As malformações venosas cerebrais também podem estar associadas a outras lesões vasculares ou não vasculares, como tumores, doenças desmielinizantes, aneurismas, MAV, fístula arteriovenosa dural, doença de moyamoya e lesões vasculares da cabeça e olhos, e as malformações venosas são frequentemente drenadas. O refluxo do tecido cerebral normal dessas lesões, em alguns casos, também drena as próprias lesões.
Sintoma
Sintomas de malformação cerebral venosa Sintomas comuns Cefaléia crônica coma Hemorragia craniana Olhar instável Transtorno do sinal da cabeça Transtorno
A maioria dos pacientes apresenta poucos sintomas ou sangramento na clínica e, muitas vezes, encontra lesões cerebrais por acaso, porém as malformações venosas cerebrais na fossa posterior geralmente causam manifestações clínicas, dependendo da localização, e muitas cefaléias crônicas nas lesões fora da tela. , epilepsia, discinesia ou distúrbio sensorial, as lesões sob o ponto são principalmente instabilidade de marcha ou outros espaços de fossa posterior ocupando sintomas, lesões cerebelares são mais propensos a sangrar, hemorragia de malformação venosa cerebral é principalmente hemorragia intracerebral e intraventricular, as principais manifestações clínicas Tem:
1. Epilepsia: é a manifestação clínica mais comum, principalmente para crises epilépticas.
2. Disfunção neurológica localizada: manifestada como paralisia unilateral dos membros, pode estar associada a distúrbios sensoriais.
3. Dor de cabeça crônica.
4. Hemorragia intracraniana: Acredita-se geralmente que a taxa de sangramento da malformação venosa cerebral é de 15% a 20%, sendo mais provável a lesão abaixo do ponto de vista da lesão na tela, e o paciente apresenta dor de cabeça intensa, coma ou hemiplegia.
Examinar
Exame de malformação venosa cerebral
1. Angiografia cerebral: A lesão só se desenvolve na fase venosa e pode-se observar que vários segmentos medulares dilatados são montados em um tronco venoso central expandido, do tronco venoso central para o sistema venoso superficial, sistema venoso profundo ou drenagem do seio dural, não Sinais de estenose arteriovenosa anormal, fase arterial e tempo de ciclo do fluxo sanguíneo cerebral são normais.
2. TC: mais varredura normal, na varredura intensificada, uma linha grossa de fluxo cerebral melhorado no parênquima cerebral para o córtex e cérebro profundo, sem edema em torno da massa e massa ocupando, às vezes também pode ser expressa como um ponto redondo Esta linha grossa ou sombra de pontos é uma imagem do tronco venoso central.
3. Ressonância nuclear magnética (RNM): seu desempenho é semelhante ao observado pela TC As lesões são baixas nas imagens ponderadas em T1, altas nas imagens ponderadas em T2, e poucas em baixo sinal.As lesões mostram estrelas radiográficas típicas após a injeção de agentes de contraste. Ou como uma aranha.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de ve cerebral
De acordo com as manifestações clínicas e malformações vasculares venosas típicas no desempenho da angiografia, a tomografia computadorizada, o desempenho do exame de ressonância magnética, geralmente pode fazer um diagnóstico.
Atenção e diferenciação de fases, a malformação arteriovenosa cerebral é caracterizada por hemorragia subaracnóidea súbita com menos de 40 anos, história de epilepsia ou hemiparesia antes de hemorragia, afasia, história de cefaleia e sem aumento óbvio de pressão intracraniana, cerebrovascular Contraste, tomografia computadorizada e ressonância magnética são úteis para a identificação.
