Pâncreas ectópico
Introdução
Introdução ao ectópico pancreático Pâncreas ectópico, também conhecido como pâncreas vago, em que o tecido pancreático esporádico que cresce fora do próprio pâncreas e não está conectado ao pâncreas normal é chamado de ectópico pancreático, não tem conexão anatômica com o tecido pancreático normal e não tem formação vascular. O contato é uma doença congênita. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor abdominal icterícia
Patógeno
Causa ectópica do pâncreas
(1) Causas da doença
A patogênese exata do pâncreas ectópico não é clara.Sharma chama de um "mistério" .Atualmente, existem principalmente as seguintes teorias: 1 O tecido isolado do pâncreas durante o estágio embrionário ou a adesão inflamatória do pâncreas ao tecido circundante faz com que o tecido pancreático seja transplantado. Nos órgãos adjacentes, 2 nódulos pancreáticos da parede intestinal no desenvolvimento do embrião, com crescimento longitudinal e rotação do intestino, são levados para mais longe do pâncreas; 3 um pequeno número de ectópicos pancreáticos também pode ser localizado nos pulmões, mediastino ou outras partes raras. Algumas pessoas pensam que este é um fenômeno de retorno aos ancestrais, porque muitos mamíferos inferiores são assim.
O papel dos fatores teratogênicos está intimamente relacionado com a taxa de divisão e diferenciação das células embrionárias Acredita-se que a ocorrência de ectopia pancreática esteja relacionada principalmente ao remanescente do primórdio durante o período embrionário, e o primórdio do pâncreas é um ou vários. As células permanecem na parede intestinal original.Com os órgãos relevantes no intestino primitivo, os restos basais do pâncreas dorsal serão trazidos para o estômago para produzir tecido ectópico do pâncreas, os restos basais do pâncreas ventral serão abalados 13. 岢 Α19. Divertículo de Fang Shuo Meckel), pulmão, ectópico pancreático traqueal.
(dois) patogênese
1. Ocorrência ectópica pancreática de ectopia pancreática pode ocorrer fora do trato digestivo e do trato digestivo, e mesmo fora da cavidade abdominal, mas mais comumente no estômago e no duodeno (Figura 1), de acordo com a coleção Pearson de 589 casos, seguida por Duodeno (30%), estômago (25%), jejuno (15%), divertículo de Merkel (6%), íleo (3%), menos comum no omento, mesentério, cólon, apêndice, vesícula biliar, Fígado, baço, ducto biliar comum, perirrenal, raro no pulmão, mediastino, traquéia ou esôfago, em que o ectópico pancreático gástrico é mais comum no antro do estômago, e a maioria deles está localizada no lado grande e curvado e na parede posterior a 6,0 cm do piloro. O ectópico pancreático do dedo está localizado principalmente acima do mamilo e é comum na bola.De acordo com os dados coletados por Ding Shihai, as partes ectópicas do pâncreas no país são estômago (49,8%), jejuno (22,4%), duodeno (11,9%). O íleo (11,9%), o outro localizado no ducto biliar comum, tecido gorduroso peripancreático, cólon ascendente, 1 caso, dos quais o ectópico pancreático ectópico ectópico é principalmente no seio, representando 84,8% do estômago, o corpo representou 15,2%, pâncreas interno e externo As partes comuns da posição são diferentes: o número de duodeno na China é menor do que em países estrangeiros e considera-se que o duodeno é mais do que o trato digestivo. Início difícil, não é fácil encontrar ou ignorado relevante.
2. Desempenho morfológico
(1) Morfologia grosseira: A ectopia pancreática é geralmente localizada sob a mucosa do trato gastrointestinal, seguida pela camada muscular ou fibras musculares, mas rara na superfície serosa, que pode ser hemisférica, cônica e papilar quando se projeta para a cavidade. A superfície pode ter uma ou várias aberturas de cateter, a aparência é principalmente amarelo pálido ou vermelho claro, semelhante à cor pancreática normal, principalmente nódulos lobulados únicos, muitos raros, geralmente com cerca de 0.5 ~ 3.0cm de diâmetro, o menor é apenas em Foi encontrado ao microscópio que o maior foi registrado como 20cm × 1cm, mas raramente acima de 6cm, não havia cápsula e não podia ser completamente removido.Porque a ectopia pancreática pode secretar enzimas pancreáticas e suco pancreático alcalino, inflamação e ulceração ocorrem na mucosa da superfície. Mesmo sangrando.
(2) Achados microscópicos: estrutura microscópica do pâncreas pode ser vista ao microscópio, com ilhotas acinares e ductais, até mesmo, divididas em 3 tipos: 1 construído por ilhotas e ductos pancreáticos, raras ilhotas desse tipo, 2 pelo ducto pancreático e músculo liso A composição, também denominada adenomioma ou hamartoma mioepitelial, ocorre principalmente no estômago, vesícula biliar, 3 tipos de dois tipos de tipo misto, é um tipo mais comum.
Tecido ectópico pancreático Assim como o pâncreas normal, qualquer lesão do pâncreas pode ocorrer, como inflamação ou ulceração crônica aguda, bem como alterações patológicas, como cistos, adenomas, células das ilhotas e câncer pancreático.
Prevenção
Prevenção ectópica pancreática
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações ectópicas pancreáticas Complicações icterícia dor abdominal
Localização ectópica pancreática em torno da papila duodenal pode causar icterícia obstrutiva, no intestino delgado, especialmente na parte distal do íleo pode induzir intussuscepção, causando os sintomas correspondentes, localizado na vesícula biliar, parede da vesícula biliar pode ser preenchido com defeitos de enchimento É fixo, o cálculo biliar pode mover-se, mas é difícil distinguir do tumor benigno da parede da vesícula biliar. O ectópico pancreático é estimulado pelo suco digestivo, secreta protease, causa inflamação do tecido circundante, ulceração e erosão dos vasos sanguíneos da mucosa gastrointestinais, etc. Sintomas como dor abdominal e "alcatrão" podem ocorrer.
Sintoma
Sintomas ectópicos pancreáticos sintomas comuns obstrução biliar mucosa intestinal úlcera necrótica congestão da mucosa
Tendo em vista a localização, tamanho, número, patologia e lesões secundárias do pâncreas ectópico, os sintomas clínicos são mais variáveis, mas não há característica, a maioria deles pode não ter manifestações clínicas, podendo também aparecer nos órgãos. Diferentes obstruções, hemorragia e sintomas do tumor foram classificados em seis categorias de acordo com seus sintomas.
1. Tipo obstrutivo Como a lesão ectópica pancreática é uma lesão tumoral, pode causar compressão ou estenose do órgão e causar sintomas de obstrução, por exemplo, pode causar obstrução pilórica no antro do estômago, podendo causar obstrução biliar na papila duodenal.
2. Hemorragia gastrintestinal Nelson relatou que a disfunção gastrointestinal causada por edema pancreático ectópico foi responsável por 8,57% O motivo foi que a mucosa gastrointestinal ao redor do pâncreas ectópico foi hiperemia, ulceração, ulceração ou erosão dos vasos sanguíneos da mucosa gastrointestinal.
3. Localização ectópica pancreática tipo úlcera na região pilórica anterior, devido à secreção de tripsina, digestão da mucosa para formar úlceras ou compressão ectópica pancreática submucosa da mucosa superior causada por atrofia e ulceração da mucosa.
4. Tipo de tumor Como a ectopia pancreática está localizada principalmente na submucosa ou na camada muscular, causa elevação local e é facilmente confundida com tumor durante o exame com bário.
5. Divertículo ectópico pancreático freqüentemente ocorre no escarro.
6. Oculta ectópica pancreática é uma displasia congênita, frequentemente para sintomas jovens e de meia-idade, algum tempo de vida assintomático, encontrado apenas na autópsia de ectopia pancreática.
Examinar
Exame ectópico pancreático
Até o momento, não existem indicadores laboratoriais, que possam ser utilizados como base para o diagnóstico desta doença, pois, se houver coexistência de células ectópicas do pâncreas, gastrinoma, etc., será possível detectar níveis elevados de glicose, glucagon ou gastrina no sangue, etc. .
1. Exame de imagem
(1) Exame B-ultrassonográfico: o estômago, parede duodenal no mapa ultrassonográfico do lúmen para a serosa, por sua vez, alto-baixo-alto-baixo-alto eco (cavidade do estômago para interface mucosa - mucosa e camada muscular da mucosa - submucosa - camada do músculo liso - camada subserosa e serosa, se o estômago, parede duodenal do pâncreas é mais ectópico, ou pode ser encontrado no mapa ultrassonográfico, como o uso da sonda biplana intraluminal, Pode aumentar a taxa de descoberta, a pessoa em pé na parede da vesícula biliar tem uma forte mudança semelhante ao eco, que não muda com a posição do corpo.
(2) Exame de raios X: O exame de tintura tem certo significado para o pâncreas ectópico localizado na parede do estômago, especialmente o piloro, lesões típicas podem ser observadas no defeito de preenchimento local, o limite é claro, a superfície é lisa, a base ligeiramente aberta, inativa e o pâncreas é ectópico. Se houver uma abertura de cateter, a tintura pode ser vista no centro da peça de compressão na área do defeito de enchimento, que é semelhante à sombra da úlcera, também conhecida como sinal umbilical, e é cortada na área do defeito de enchimento, ou pode ser vista uma pequena sombra de escarro tubular, que é de aproximadamente 0,2 ~ 1,0cm, aproximadamente 0,2-0,5cm de largura, é chamado sinal de cateter, mas às vezes é diagnosticado erroneamente como gastrointestinal "leioroma", "pólipo", "tumor maligno", etc., no divertículo, a tintura pode apresentar o divertículo Morfologia, mas é difícil mostrar a própria ectopia pancreática Segundo Neble, em 122 casos de ectopia pancreática patologicamente confirmada, apenas 17 casos (13,9%) foram confirmados por exame expectorante, indicando a taxa de diagnóstico do exame de raio-X com bário. Não alto.
Se a ectopia pancreática causar estenose do intestino delgado, a radiografia abdominal mostrará sinais de dilatação intestinal, nível de líquido e outras obstruções intestinais parciais.
A tomografia computadorizada ectópica maior do pâncreas, a TC helicoidal, a imagem tridimensional por TC ou a ressonância magnética podem detectar massas no estômago ou na parede intestinal, mas é difícil fazer um diagnóstico qualitativo correto.
2. Endoscopia
A endoscopia fibrosa, especialmente a endoscopia eletrônica, a ultrassonografia endoscópica pode visualizar mais claramente as lesões protuberantes que se projetam na cavidade, ou úlceras visíveis, e até a abertura do ducto pancreático ectópico, embora a biópsia endoscópica possa obter um diagnóstico patológico, dado o pâncreas O enterro ectópico é freqüentemente enterrado sob a mucosa, ainda mais profundo.Na verdade, é difícil obter tecido ectópico do pâncreas por fórceps endoscópico.Para exame ectópico ectópico pancreático do trato digestivo fora do omento, mesentério, fígado, baço, etc., o exame laparoscópico terá Ajuda, a CPRE pode ser usada como um método para distinguir de cálculos comuns do ducto biliar, carcinoma ampular e câncer de cabeça do pâncreas.
Diagnóstico
Diagnóstico de diagnóstico ectópico pancreático
No trabalho clínico, os pacientes com obstrução do trato digestivo, hemorragia, úlcera, divertículo e lesões volumosas devem estar cientes da possibilidade de ectopia pancreática, que ocasionalmente é encontrada em cirurgias ou autópsias. Com o extenso desenvolvimento da endoscopia, a ectopia pancreática em algumas áreas pode ser claramente diagnosticada pela angiografia gastrointestinal, pela ultrassonografia endoscópica e pela endoscopia fibrosa.
Existem muitos tipos de doenças pancreáticas, que também podem ocorrer no pâncreas ectópico, como fístula pancreática, cisto pancreático, tumor endócrino pancreático, doença da pedra do pâncreas, ascaríase pancreática e ascite pancreática, devendo ser clinicamente identificado de acordo com diferentes condições.
