coriorretinopatia exsudativa central
Introdução
Introdução à coriorretinopatia exsudativa central Retinopatia coroideia exsudativa central (coriorretinopatia exsudativa central) denominada "osmose intermediária", início monocular múltiplo, fundo semelhante à degeneração macular relacionada à idade, mas a lesão é menor do que a degeneração macular relacionada à idade, sendo a maioria exsudato isolado com sangramento . Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0003% -0,0008% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemorragia vítrea
Patógeno
A causa da coriorretinopatia exsudativa central
(1) Causas da doença
Na literatura estrangeira, a infecção pelo toxoplasma é a mais comum, respondendo por mais de 1/3 do total de casos, a outra é tuberculose, sífilis, histoplasmose (histoplasmose), mas na China, está mais relacionada à tuberculose.
(dois) patogênese
A inflamação se origina na coróide, a inflamação granulomatosa é fácil de induzir a neovascularização, novos vasos sanguíneos derivados da camada capilar coroidal e a membrana de Bruch e o epitélio pigmentar danificados invadem a camada neuroepitelial da retina para formar uma membrana neovascular e acompanhamento Uma série de alterações patológicas, como exsudação, hemorragia e mecanização.
Prevenção
Prevenção da coriorretinopatia exsudativa central
Ênfase no tratamento ativo da doença primária.
Complicação
Complicações da coriorretinopatia exsudativa central Complicações
Hemorragia retiniana e até hemorragia vítrea.
Sintoma
Sintomas de coriorretinopatia exsudativa central Sintomas comuns Hemorragia do fundo de olho e exsudação do descolamento de retina do fundo para alterar a distorção visual
A maioria dos pacientes é jovem e de meia-idade e a incidência de monocular é maioritariamente, mas em alguns casos há também pacientes com visão binocular.O centro de visão é deficiente visual, distorção visual ou visão menor.O exame de fundo de olho tem os seguintes sintomas típicos:
1. O centro da lesão é uma lesão invasiva profunda, branca-acinzentada, levemente arredondada, levemente elevada, com bordas embaçadas, cerca de 1/4 de diâmetro do disco, raramente mais de 1 disco de diâmetro.
2. Pode haver sangramento ao redor, muitas vezes aparecendo na borda da lesão, em uma forma pontuada, escamosa, curva ou circular, cercada por dano infiltrativo cinza-branco.
3. Pode haver exsudato sob a retina e há descolamento discóide ao redor da lesão, especialmente na fase aguda.
4. Se a condição persistir por um longo período, pode haver depósitos de gordura rígida branca e brilhante perto da lesão.
Examinar
Coriorretinopatia exsudativa central
Exame de sangue, teste intradérmico tuberculínico, teste intradérmico de citoplasmina tecidual e reação de agregação de eritrócitos de Toxoplasma, sífilis VORL e TPHA e outros exames de sangue são necessários, mas na maioria dos casos ainda podem ser incapazes de determinar a doença e só podem receber tratamento sintomático .
1. Filme de raios X de tórax.
2. A angiografia por fundo e fluoresceína pode ser dividida em três fases:
(1) Período ativo: Microscópio com lâmpada de fenda mais espelho frontal ou lente de contato para verificar o corpo vítreo posterior.Em alguns casos, após a adaptação escura do examinador, pode-se ver uma opacidade ligeiramente cinza empoeirada ou semelhante a uma linha, sob o oftalmoscópio, no meio da mácula. Ou perto dele, há lesões exsudativas redondas ou arredondadas cinza-esbranquiçadas, o tamanho é de 1/2 a 1PD, levemente elevado, o limite não é claro, há um anel em ziguezague ou uma hemorragia semelhante à sobrancelha ao redor da lesão (Figura 1). , FFA pode ser visto nas lesões de exsudação cinza-branco no início da fase arterial foi fluorescente, radiação ou granular, e rapidamente expandido para aumentar os pontos fortes fluorescentes, até o final da angiografia continua a recuar, sugerindo que há novos vasos sanguíneos sob a camada neuroepitelial retiniana, Obscuridade da fluorescência no sangramento ao redor da lesão (Fig. 2A, B).
(2) Período de recuperação: edema de retina diminuiu nas lesões de exsudato, o limite foi ligeiramente mais claro que o período ativo, sangramento periférico desapareceu, pigmentação e pigmentação foram observadas (Fig. 3), fase arterial de FFA e lesões branco-acinzentadas e sua despigmentação circundante O tamanho uniforme da fluorescência é gradualmente aumentado e ligeiramente aumentado.
(3) Estágio da cicatriz: o edema retiniano desapareceu na superfície da lesão e tornou-se uma clara placa cinza-branca na fronteira.Na fase arterial de FFA, havia uma mancha fluorescente consistente com a lesão cicatricial.A área circundante era oculta fluorescentemente devido à hiperpigmentação e havia uma fluorescência translúcida em forma de roda. A fluorescência na lesão aumentou gradualmente, mas não se expandiu.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de coriorretinopatia exsudativa central
A doença dura muito tempo, muitas vezes intermitente, muitas vezes dura um ano ou dois, e finalmente entra no estágio de formação da cicatriz.Neste momento, a metaplasia de células epiteliais pigmentares ou células gliais são reparadas para formar uma cicatriz mecânica, e o fundo é visível. A lesão foi branca acinzentada, limite claro, substituído por cicatrizes com pigmentação, o paciente tem uma forte mancha escura central, e a acuidade visual sofre danos permanentes.Se a lesão está localizada na região paracentral, a fóvea não é afetada, então o paciente frequentemente Uma quantidade considerável de visão central pode ser preservada.Em um número muito pequeno de casos, a condição pode recorrer após alguns anos, e o exsudato recorrente geralmente aparece na borda da cicatriz original.
A doença é comum em adultos jovens com boa saúde geral, a maioria deles são monoculares, com alterações de fundo características, e o diagnóstico é relativamente fácil.
Em um pequeno número de pacientes deve ser diferenciada da degeneração macular relacionada à idade exudativa, a principal diferença, este último é a incidência de ambos os olhos, no caso de lesões exsudativas num ápice, a maioria das outras manchas maculares pode ser visto com drusas e desordens de pigmentação, o centro A idade de início da coriorretinopatia serosa é a mesma da doença, também é causada por dano monocular, mas a acuidade visual central geralmente não é inferior a 0,5, sendo a macular o descolamento neuroepitelial da serina, sendo o derrame da retina transparente no início. Nenhum sangramento, diferente desta doença.
