epididimite aguda
Introdução
Introdução à epididimite aguda A epididimite aguda é uma infecção não específica do epidídimo e é a doença infecciosa mais comum no escroto. Principalmente devido a uretrite posterior, prostatite e vesiculite seminal causada por infecção retrógrada do ducto deferente, a infecção sangüínea é rara. Bactérias patogênicas são mais comuns em Escherichia coli e Staphylococcus, comuns em jovens e de meia-idade, estenose uretral, uso indevido de instrumentos na uretra, cateteres de demora após bexiga e próstata, muitas vezes causam epididimite, seguidos por via linfática. Infecções de sangue são as menos comuns. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,1% - 0,5% Pessoas suscetíveis: macho Modo de infecção: não infecciosa Complicações: orquite do abscesso epididimite aguda epididimite crônica
Patógeno
Epididimite aguda
Causa da doença
Vários patógenos podem causar epididimite aguda, mas as duas principais categorias são: um é o patógeno causador das doenças sexualmente transmissíveis uretrite, como Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum; o outro é o couro representado por Escherichia coli. Bacilos azul-negativos e alguns cocos Gram-positivos.
Patogênese
1. A epididimite aguda é propensa a ocorrer nas seguintes situações clínicas:
1 cateter de longa permanência e exame intrauretral da uretra podem induzir infecção da próstata, seguida de epididimite aguda;
2 após a prostatectomia, especialmente após a ressecção transuretral da próstata após a uretra, a pressão uretral pode fluir a urina para o tubo seminífero;
Três pacientes tinham história de lesão escrotal antes da epididimite aguda.
2, epididimite pode ocorrer de um lado ou de ambos os lados, mais comum em um lado. A epididimite aguda geralmente ocorre a partir da cauda do epidídimo.O edema epitelial epitelial, o derramamento e a secreção purulenta aparecem no lúmen e, em seguida, infiltram o corpo e a cabeça do epidídimo pelo intersticial e podem formar um abscesso minúsculo. O tecido cicatricial tardio forma a oclusão do epidídimo, de modo que a epididimite bilateral freqüentemente causa infertilidade.
Prevenção
Prevenção de epididimite aguda
A prevenção da epididimite aguda deve ser cuidadosamente tratada com infecção do trato urinário e prostatite e, se necessário, para prevenir ataques recorrentes, o ducto deferente ipsilateral pode ser ligado.
Complicação
Complicações agudas de epididimite Complicações orquite por abscesso epididimite aguda epididimite crônica
Se o tratamento for oportuno, a lesão pode desaparecer completamente sem dano, mas a função do epidídimo pode ainda ser afetada, se o tratamento não for oportuno ou o tratamento for inadequado, a inflamação pode desenvolver um abscesso, que pode causar sérios danos ao epidídimo. Fibrose, levando a estenose ou oclusão do ducto epididimário, dano epididimário bilateral pode muitas vezes levar a infertilidade masculina ou baixa fertilidade do homem, no caso de envolvimento testicular, também pode causar disfunção testicular espermatogênese, abscesso epididimário pode ser estendido e Destruição do testículo (orquite sigmóide), epididimite aguda pode evoluir para epididimite crônica.
Sintoma
Sintomas de epididimite aguda sintomas comuns leucocitose do cisto epididimário calafrios edema abscesso
Início súbito, febre alta, glóbulos brancos elevados, dor escrotal dolorosa no lado afetado, sensação de afundamento, dor no baixo-ventre e virilha, aumentada quando em pé ou caminhando. O lado afetado do epidídimo está inchado, com sensibilidade evidente, quando a inflamação é grande, o epidídimo e os testículos estão inchados, a fronteira entre os dois não é clara, a boca é chamada de orquite epididimal. O cordão espermático no lado afetado é espesso e macio. Em geral, os sintomas agudos podem diminuir gradualmente após uma semana.
Examinar
Exame de epididimite aguda
Leucocitose, desvio nuclear para a esquerda, cultura de urina pode ter crescimento de bactérias patogênicas.
Ultrassonografia modo-B: a uniformidade difusa visível do epidídimo pode ser aumentada, mas também limitada, o eco interno é desigual, o ponto é espessado, o epidídimo e o inchaço testicular e o intervalo de inflamação podem ser exibidos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da epididimite aguda
História médica
Incluindo história de relações sexuais impuras, história de doenças sexualmente transmissíveis, presença ou ausência de estenose uretral, hiperplasia benigna da próstata e outras doenças, bem como história de cirurgia de urologia, história de operação do instrumento transuretral.
Sintoma
O início repentino, o escroto do escroto aumentou e o desconforto, e a dor local foi muito intensa, afetando a ação. A dor pode ser irradiada para o cordão espermático ipsilateral, virilha e abdome inferior. Ao mesmo tempo, há desconforto geral e febre alta. Pode haver irritação do trato urinário.
Sinal
No momento do exame, o inchaço epididimal do lado afetado foi visto, havia uma sensibilidade evidente e, às vezes, o limite entre o testículo e o epidídimo não era claro. Quando a inflamação é mais intensa, a pele do escroto fica vermelha e inchada. O cordão espermático ipsilateral é mais espesso e a maciez é mais pesada. Às vezes acompanhada de hidrocele e varicocele.
Cheque
1. Exame laboratorial: os leucócitos do sangue periférico podem atingir (2 ~ 3) × 10∧9 / L. As secreções uretrais podem ser coradas ou não coradas. A análise de urina também é um meio importante de exame.
2, exame ultra-sonográfico: o exame ultra-sonográfico é de grande valor no diagnóstico da epididimite aguda, principalmente no diagnóstico diferencial. Na epididimite aguda, a ultrassonografia B mostra inchaço uniforme difuso do epidídimo, podendo também ser localmente aumentada, mais comum na cauda, nodular e esférica. O eco interno é irregular, o ponto é engrossado, a intensidade do eco é menor que o testículo e o limite é desfocado. Alguns podem aderir à parede do escroto, a parede do escroto engrossa, muitas vezes acompanhada de hidrocele. O cordão espermático ipsilateral é espessado e o varicocelo é varizes. A imagem com fluxo de Doppler colorido (CDFI) mostrou um aumento significativo nos sinais do fluxo sanguíneo e o Doppler pulsátil (PD) detectou a velocidade do fluxo sanguíneo arterial.
Diagnóstico diferencial
1. Torção testicular: comum em crianças pré-púberes, menos comum em crianças acima de 30 anos, sinal de Prene positivo e epididimite aguda Sinal de pradaria negativo, cintilografia mostrou redução da perfusão sangüínea no lado da torção, Doppler colorido reduziu o fluxo sanguíneo nos testículos Ou desaparecer.
2. Tumor testicular: uma massa indolor, textura dura, senso pesado, morfologia testicular normal desapareceu, epidídimo é muitas vezes difícil de escarro, teste de transmissão de luz negativa, B-ultra-som e tomografia computadorizada podem ajudar no diagnóstico, AFP sanguíneo ou HCG frequentemente aumentados.
3. Epididimite tuberculosa: geralmente há pouca dor e febre, o limite entre o epidídimo e o testículo é claro, a massa é dura, a lesão geralmente adere à parede escrotal ou tem abscesso, o seio é formado, o canal deferente pode ter alterações semelhantes a pápulas, próstata e A vesícula seminal também tem lesões de tuberculose.
