Vasos sanguíneos ectópicos renais e vasos sanguíneos acessórios
Introdução
Introdução de vasos sanguíneos ectópicos renais e vasos sanguíneos acessórios 85% dos rins possuem artéria renal e, segundo a distribuição do suprimento sanguíneo, o parênquima renal é dividido em 5 segmentos: o segmento superior, o segmento superior, o segmento médio, o segmento inferior e o segmento posterior. Cada segmento é fornecido por um único vaso sanguíneo originado da artéria renal principal. A artéria principal da artéria renal é inicialmente dividida em dois grupos, o ramo frontal é fornecido para os segmentos superior, médio e inferior, e o ramo posterior é fornecido para o segmento posterior. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução do trato urinário
Patógeno
Causas vasculares ectópicas e vasculares acessórias renais
(1) Causas da doença
A artéria renal origina-se de três grupos de bainhas vasculares primitivas, que se fundem para formar vasos sangüíneos intactos para fornecer sangue à estrutura retroperitoneal.O grupo cefálico consiste de dois pares de glândulas adrenais dorsais arteriais que formam a artéria radial e o grupo intermediário inclui três pares de vasos sangüíneos que penetram a região supra-renal. Movimentos laterais formam a artéria adrenal, e as quatro artérias do grupo caudal formam a artéria renal Essas redes vasculares são seletivamente degradadas durante a migração do rim, e os vasos sanguíneos remanescentes formam gradualmente o tronco, e as artérias superior e inferior e as malformações poliarteriais do rim É devido a degradação incompleta.
(dois) patogênese
Vasos múltiplos, vagos e adicionais comprimem uma fístula pequena, uma fístula grande ou a junção ureteral pélvica causa hidronefrose, infecções do trato urinário e formação de cálculos, resultando em dor ou hematúria correspondentes, emaranhamento e compressão da artéria renal de extremidade inferior Pode haver proteinúria erétil na veia renal Não há diferença entre a ocorrência de hipertensão e o suprimento normal de sangue Existem duas visões sobre o princípio da obstrução vascular ectópica causada por vasos sangüíneos ectópicos: 1 Mayo, Quinby, etc. são considerados causados pela interseção de vasos sanguíneos e ureteres ectópicos; 2Hinman, Legeu, Geraghty, etc. acreditam que o ureteral atravessa os vasos sangüíneos ectópicos e causa obstrução quando o rim está caído Ambos os casos são clinicamente vistos, obstrução, hidronefrose e ptose renal formam um círculo vicioso.
Prevenção
Prevenção vascular vascular e acessória ectópica renal
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações vasculares ectópicas vasculares e acessórias renais Complicações, obstrução do trato urinário
As principais complicações dos vasos sanguíneos ectópicos renais incluem obstrução do trato urinário, infecção e cálculos.
Sintoma
Sintomas vasculares renais e cardiovasculares Sintomas comuns Infecção do trato urinário obstrução ureteral Diarreia náusea edema urinário Malformação vascular renal coma
Os sintomas da malformação vascular renal são causados principalmente por hidronefrose, infecção e cálculos causados pela má drenagem da urina.
Os sintomas da obstrução ureteral começam em idade precoce, mas devido ao conhecimento insuficiente, sua significância não foi levada a sério, até que complicações graves requerem tratamento cirúrgico, os sintomas de obstrução ureteral são sintomas de hidronefrose, quando hidronefrose, Aumento da pressão intra-renal, de modo que a cintura é o mais comum, edema ocasional ou obstrução aguda e cólicas severas, exacerbação aguda com febre e vômitos, facilmente diagnosticada erroneamente como apendicite, micção freqüente é um sintoma reflexo, se houver infecção Queima de uretra, disúria, hematúria e outros sintomas.
Devido à obstrução e retenção urinária, o efeito do tratamento não é bom, mas evoluiu para "pielonefrite crônica", a infecção é agravada na obstrução aguda, muitas vezes diagnosticada como "pielonefrite aguda", de fato a alteração patológica é "empiema renal aguda", hematúria A causa é congestão renal ou infecção secundária, muitas vezes com febre baixa e distúrbios gastrointestinais, como anorexia, náusea, vômito, indigestão, gastrite crônica, constipação, diarréia, perda de peso, anemia, etc. A hidronefrose infecciosa em adultos é freqüentemente diagnosticada erroneamente como doença ulcerosa ou colecistite.
Devido à insuficiência renal, as toxinas são absorvidas, as infecções do trato urinário podem produzir sintomas sistêmicos de toxemia, como dor de cabeça, distúrbios gastrointestinais, etc., um rim saudável ainda pode suportar, mas se houver obstruções de ambos os lados, ou se houver obstrução de um lado Se o rim lateral está ausente, displasia ou toxemia, há sintomas de azotemia, quando o rim é completamente destruído ou quase completamente destruído, o paciente fica inconsciente e inconsciente.
Examinar
Vasos sanguíneos ectópicos renais e vasos sanguíneos acessórios
A urografia intravenosa apresenta anormalidades vasculares renais suspeitas nas seguintes manifestações:
1. O defeito de enchimento pélvico renal é consistente com a condição vascular anormal.
2. Hydronephrosis com infundibulum superior agudamente terminado.
3. Obstrução da pélvis e junção do ureter.
4. Existe uma diferença entre o tempo de desenvolvimento de um segmento renal ou rim completo e a concentração de contraste (especialmente quando há hipertensão) A vascularização ectópica refere-se à artéria renal que não se inicia na aorta abdominal e é frequentemente acompanhada de rins e posição renal anormais. A fusão, como o rim ectópico e o rim em ferradura, origina-se da aorta próxima e a angiografia renal seletiva pode mostrar múltiplas malformações vasculares.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de vasos sanguíneos ectópicos renais e vasos sanguíneos acessórios
Os vasos sanguíneos ectópicos renais não apresentam sintomas típicos, e os sintomas clínicos provêm de obstrução combinada do trato urinário, infecção ou cálculo.O diagnóstico deve basear-se no exame de imagem.
Diagnóstico diferencial
1. A veia cava inferior também pode causar obstrução da uretra superior e ureter e hidronefrose, mas a obstrução é causada pela compressão da veia cava do ureter, e não pelo próprio ureter, o exame da IVU mostra a pelve renal e a dilatação do ureter superior, ureter Em forma de "S" e mudança para a linha média, se os resultados da UIV não forem satisfatórios, a angiografia retrógrada pode ajudar a confirmar o diagnóstico.
2. Os cálculos ureterais também podem causar obstrução ureteral e água estagnada.Ela precisa ser diferenciada da fase ectópica vascular renal.Existem muitos casos de cãibras paroxísticas e hematúria em cálculos ureterais.Filmes simples de raios-X podem ser vistos no AVC uretral com sombras opacas, IVU e A angiografia retrógrada mostrava ureter e hidronefrose acima da obstrução da pedra, o local da obstrução apresentava-se em forma de taça, as pedras negativas apresentavam defeitos de enchimento no local da obstrução e o exame tomográfico era útil para o diagnóstico de cálculos negativos.
3. Tuberculose ureteral tuberculose ureter pode causar estenose ureteral devido à tuberculose ureteral, mas a tuberculose ureteral é raramente primária, secundária à tuberculose renal, sintomas sistêmicos precoces da tuberculose, como perda de apetite, perda de peso, sudorese noturna, febre baixa Etc., e frequência urinária, urgência, disúria e outros sintomas de irritação da bexiga, B-ultra-som, IVU ou urografia retrógrada, além de mostrar hidropisia ureteral renal, mas também destruição da pelve pélvica e renal e vácuo, ureter é estenose bead-like muda A parede do tubo é rígida e a superfície não é lisa.
4. O tumor ureteral tumoral ureteral pode causar obstrução ureteral, causando dilatação ureteral acima do tumor, hidronefrose, mas clinicamente com hematúria macroscópica indolor intermitente como o principal desempenho, células tumorais na urina positiva, IVU e urografia retrógrada O lúmen ureteral é estreito, com um defeito de enchimento no interior, e a expansão abaixo é uma mudança em forma de taça.
