encefalocele
Introdução
Introdução ao inchaço cerebral O bulbo cerebral é um defeito craniano congênito no qual parte do sistema nervoso central é retirado do crânio. Se o escarro intracraniano inclui apenas líquido cefalorraquidiano e meninges, é chamado meningocele.Se o conteúdo é tecido cerebral e meninges, é chamado meningeal abaulamento.Se o escarro tem tecido cerebral, meninges e ventrículos, é chamado Cérebro inchaço das meninges para hidrocefalia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,00001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hidrocefalia, epilepsia
Patógeno
Causa de inchaço cerebral
Causa da doença:
A maioria dos casos de edema cerebral é esporádica, e poucos pacientes têm história familiar, e os fatores remanescentes, como nutrição, deficiência de ácido fólico e temperatura materna elevada, ainda não estão esclarecidos, porque a incidência dessa doença é baixa e não é fácil obter Dados epidemiológicos.
Patogênese:
A embriologia prova que, quando o embrião humano se desenvolve no útero até a 4a a 6a semana, o tubo neural primitivo é fechado na linha média.Se o tubo neural original estiver incompleto, o cérebro se inchará e o nervo craniano não poderá ser fechado, além de afetar o crânio e meninges. Além de defeitos, muitas vezes acompanhados por displasia cerebral, como hidrocefalia, malformação cerebelar, displasia do corpo caloso, etc., porque a maioria dos abaulamentos cerebrais contém tecido neural maduro, como o córtex cerebral ou cerebelo, ambos no nervo Depois que o tubo é fechado, especula-se que o inchaço cerebral ocorra em conexão com o desenvolvimento anormal do tecido mesenquimal superficial, causando defeitos no crânio, que geralmente ocorrem no embrião por 8 a 12 semanas, sem defeitos congênitos do couro cabeludo ou do crânio. Isso pode acontecer mais tarde.
Prevenção
Prevenção do inchaço cerebral
Com a aplicação rotineira da ultrassonografia fetal e da detecção da alfa-fetoproteína no sangue materno, o abaulamento do cérebro pode ser diagnosticado no útero, o que é importante para determinar se deve interromper a gravidez.O ultra-som fetal pode revelar grandes abaulamentos cerebrais. Também é fácil detectar a presença ou ausência de tecido substancial no saco, e a hidrocefalia raramente é encontrada no nascimento, geralmente após o reparo do cérebro posterior do crânio. No exame de ultrassonografia, é dada atenção à identificação de edema cerebral no crânio, couro cabeludo ou segmento do pescoço alto, menos comuns que o edema cerebral, e as condições necessárias para a produção de alfa-fetoproteína anormal são o líquido tissular e o líquido cefalorraquidiano. Vazamento ocorre Se a lesão é completamente epitelizada, mesmo que a pele esteja pouco desenvolvida, os níveis de alfa-fetoproteína no sangue materno e líquido amniótico são normais.
Complicação
Complicações do inchaço do cérebro Complicações epilepsia hidrocefalia
Se a cirurgia for realizada, as seguintes complicações podem ocorrer
1. Derrame local: Se o líquido cefalorraquidiano estiver disfuncional, o líquido se acumulará no local do reparo, afetando a cicatrização da incisão, que pode ser controlada por bombeamento intermitente e curativo por pressão.
2. Hidrocefalia: O desempenho da circunferência da cabeça da criança é aumentado, a expectoração frontal está cheia e o exame ultrassonográfico transcraniano mostra que o ventrículo está progressivamente aumentado. Nesse momento, a derivação peritoneal do ventrículo pode ser colocada para tratamento. A criança foi colocada fora do cérebro para drenagem, e a ferida foi curada.Depois da infecção foi curada, a hidrocefalia foi realizada novamente.Embora a incidência de hidrocefalia no cérebro meníngeo foi muito maior do que o das meninges, o tratamento da hidrocefalia O método é o mesmo.
3. Epilepsia: A relação entre a ocorrência de epilepsia e a hipoplasia do sistema nervoso central é maior do que a relação entre edema cerebral e reparo.
Sintoma
Sintomas de inchaço cerebral Sintomas comuns Infecções repetidas, convulsões, reflexos, aumento da pressão intracraniana, pêlos anormais, meningite, globo ocular, perda olfatória
Sintomas locais
Geralmente, elas são massas arredondadas císticas arredondadas ou elípticas, por exemplo, na maioria das vezes são de formato achatado na base do nariz.Os tamanhos são diferentes, os maiores são semelhantes às cabeças, os menores podem ter vários centímetros de diâmetro e alguns nascem após o nascimento. Maior, alguns crescem gradualmente, cobrindo o tecido mole, o grau de espessura é muito diferente, o indivíduo pode ser fino e transparente, mesmo para quebrar o líquido cefalorraquidiano e causar infecção repetida, levando a meningite purulenta, tecido mole grosso está cheio, toque suave A sensação elástica, algumas superfícies parecem ser cicatrizes e duras, a parte da base pode ser pedículo fino ou base larga, e alguns podem tocar a borda do defeito ósseo, a massa cística é geralmente macia e elástica, pressão de toque Pode haver flutuações e aumento da pressão intracraniana Quando a criança está chorando, a massa aumenta e a tensão aumenta.O teste de transmissão da luz é positivo, e a sombra protuberante do tecido cerebral pode ser vista quando o cérebro da meninge se incha.
2. Sintomas do sistema nervoso
Os pacientes mais leves não apresentam sintomas neurológicos evidentes, os mais graves estão relacionados à localização das lesões e à extensão do dano, podendo apresentar retardo mental, convulsões e graus variados de convulsões, hiperreflexia e reflexos patológicos não constantes, como ocorre na base do nariz. A perda de um ou ambos os lados do olfato, como o abaulamento no escarro, pode ter II, III, IV, VI nervos cranianos e o primeiro envolvimento do nervo V-cérebro, como o abaulamento meningocócico na região occipital, Existem distúrbios visuais corticais e manifestações de danos no cerebelo.
3. Desempenho de pressão de órgãos adjacentes
Bulging na base do nariz, muitas vezes causam deformidade facial, nariz alargado, aumento da distância do olho, pequena cavidade, às vezes o olho é triangular, o globo ocular é espremido para o exterior, pode envolver a glândula lacrimal para causar saco lacrimal, pode projetar-se na cavidade nasal Ao respirar ou deitar de lado, a respiração é suave.Quando a protuberância se projeta para dentro do saco, o globo ocular pode se projetar e se deslocar.A cavidade sacral é aumentada e o abaulamento ocorre em diferentes partes.Pode haver diferentes mudanças na forma da cabeça, como o inchaço do occipício. Fora, devido à posição lateral a longo prazo, o diâmetro ântero-posterior da cabeça é obviamente aumentado para formar uma cabeça escafoide e, às vezes, pode haver anormalidades capilares locais.
Examinar
Exame do inchaço cerebral
1. A TC pode não só mostrar a forma do defeito craniano, mas também mostrar se o tecido mole protraído contém líquido cefalorraquidiano ou tecido cerebral.Por exemplo, se a protuberância da membrana cerebral for combinada, a mesma densidade do cérebro pode ser vista, e o tamanho, deslocamento e deformação do ventrículo podem ser vistos. Etc., para o bojo craniano anterior do crânio, exame CT, especialmente a aplicação da tecnologia de reconstrução tridimensional, é útil para decidir se exige ou não a reconstrução craniofacial e seleção de métodos de reconstrução.Para abaulamento da base do crânio, tomografia computadorizada coronariana mostra mais Ok
2. ressonância magnética (MRI) pode ser visto no crânio defeito e do líquido cefalorraquidiano protuberante, tecido cerebral, cerebrovascular e massa sinal de tecido dural, a resolução do crânio defeito não é tão clara como CT, mas o conteúdo do abaulamento A taxa é maior.
3. Se você precisa entender o suprimento de sangue, você pode escolher a angiografia por ressonância magnética.
4. O tamanho e a extensão do buraco podem ser encontrados na fatia plana do crânio.
5. Após a reparação da protuberância cerebral posterior do crânio, a ultrassonografia craniocerebral é um meio eficaz de rastrear o tamanho do ventrículo e a formação de hidrocefalia.Quando a hidrocefalia é formada, é necessária a cirurgia de derivação do líquido cefalorraquidiano.
Diagnóstico
Diagnóstico de inchaço cerebral
Diagnóstico
De acordo com a história médica e as manifestações clínicas, a localização, a natureza, a aparência e o teste de transmissão de luz do tumor são positivos e não é difícil fazer um diagnóstico correto.
Diagnóstico diferencial
O bulbo cerebral occipital é diferenciado principalmente da massa benigna do couro cabeludo e do seio craniano.O couro cabeludo benigno geralmente não está na linha mediana.A massa não muda ao chorar.O raio-X ou TC mostra o tumor fora do crânio.Não há defeito no crânio. Seio ou hemangioma e tráfico de seio venoso intracraniano, com a mudança da posição da cabeça, o tamanho da massa muda obviamente, a punção pode extrair sangue, e a injeção do agente de contraste pode desenvolver o seio venoso intracraniano.
A meningocele do crânio encefálico deve ser diferenciada dos pólipos nasais e dos tumores nasofaríngeos, especialmente em crianças antes da biópsia nasofaríngea, a possibilidade de abaulamento meníngeo deve ser considerada para evitar o extravasamento do líquido cefalorraquidiano e a craniotomia. Infecção interna.
