cisto tímico
Introdução
Introdução ao cisto tímico Os cistos tímicos são apenas um dos muitos cistos mediastinais intratorácicos, e os cistos do mediastino são complexos e diversos, sendo as causas da doença, em sua maioria, congênitas e poucas adquiridas, mas não há uma causa clara. O timo localiza-se no pescoço durante o estágio embrionário e se move para o mediastino anterior e, na sexta semana do embrião, um timócito primordial cresce no lado ventral do terceiro saco faríngeo e, na sétima semana, o terceiro saco faríngeo se separa da faringe. E do primórdio oco à coluna epitelial sólida, até a oitava semana, o final da cauda está inchado, preso à superfície da parede anterior do pericárdio, a inserção do pericárdio acelera o timo no tórax, até o feto de 3 meses No final, o timo se diferenciou em córtex e medula.Depois do desenvolvimento, as duas folhas estão na parede anterior do pericárdio e grandes vasos sangüíneos.Acredita-se que o processo benigno é devido à degradação do timo e retenção parcial do ducto faríngeo tímico. É relatado que cistos tímicos podem ser encontrados em crianças com sífilis congênita ou tuberculose.A maioria dos relatos é congênita.É relatado que os cistos tímicos ocorrem após a correção da incisão mediana do osso esternal anterior, mas raros, no diagnóstico da doença de Hodgkin no mediastino. A doença de Hodgkin esclerosante nodular pode ocorrer em lesões císticas do timo com cistos tímicos. Histologicamente, o cisto tímico tem revestimento epitelial escamoso e há um resíduo timo normal na parede do cisto.Há um líquido seroso ou hemorragia intracapsular na cápsula.O cristal de colesterol é uma manifestação típica da regressão do cisto e o tecido do timo na parede é a principal característica diagnóstica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% - 0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hipoplasia do timo congênito timoma
Patógeno
Causa do cisto tímico
(1) Causas da doença
Acredita-se atualmente que os cistos tímicos são congênitos, pois os cistos tímicos são encontrados na linha de desenvolvimento do timo, como no pescoço e no mediastino, os cistos tímicos são responsáveis por cerca de 1% dos tumores e cistos do mediastino.
(dois) patogênese
O timo localiza-se no pescoço durante o estágio embrionário e se move para o mediastino anterior e, na sexta semana do embrião, um timócito primordial cresce no lado ventral do terceiro saco faríngeo e, na sétima semana, o terceiro saco faríngeo se separa da faringe. E do primórdio oco à coluna epitelial sólida, até a oitava semana, o final da cauda está inchado, preso à superfície da parede anterior do pericárdio, a inserção do pericárdio acelera o timo no tórax, até o feto de 3 meses No final, o timo se diferenciou em córtex e medula.Depois do desenvolvimento, as duas folhas estão na parede anterior do pericárdio e grandes vasos sangüíneos.Acredita-se que o processo benigno é devido à degradação do timo e retenção parcial do ducto faríngeo tímico. É relatado que cistos tímicos podem ser encontrados em crianças com sífilis congênita ou tuberculose.A maioria dos relatos é congênita.É relatado que os cistos tímicos ocorrem após a correção da incisão mediana do osso esternal anterior, mas raros, no diagnóstico da doença de Hodgkin no mediastino. A doença de Hodgkin esclerosante nodular pode ocorrer em lesões císticas do timo com cistos tímicos.
Histologicamente, o cisto tímico tem um revestimento epitelial escamoso e há um resíduo timo normal na parede do cisto.Há um líquido seroso ou hemorragia intracapsular na cápsula.O cristal de colesterol é uma manifestação típica da regressão do cisto e o tecido do timo na parede é a principal característica diagnóstica.
Prevenção
Prevenção de cistos tímicos
Como a doença é uma doença congênita, a chave para a prevenção é a detecção precoce e o tratamento precoce.
Complicação
Complicações do cisto tímico Complicações Hipoplasia do timo congênito timoma
A doença pode causar compressão do timo e compressão do mediastino.A compressão do timo pode afetar o desenvolvimento do timo, causando displasia do timo e afetando o sistema imunológico do corpo. Para pacientes com compressão mediastinal, devido à compressão de grandes vasos sanguíneos e tecido cardíaco, os pacientes podem apresentar manifestações clínicas, como palpitações e palpitações. Para pacientes com compressão grave da aorta, pode causar complicações como isquemia do tecido cerebral.
Sintoma
Sintomas de cistos tímicos Sintomas comuns Cistos falta de ar Cistos crônicos do mediastino
Os sintomas clínicos dos cistos tímicos dependem da localização do cisto, sendo mais comum em pacientes de 10 a 20 anos, apresentando-se frequentemente como massa cervical com poucos sintomas clínicos, a menos que o volume do cisto mude drasticamente, como hemorragia intracapsular, mediastino. Os cistos tímicos internos são na sua maioria de 30 a 60 anos e os sintomas clínicos são raros na fase inicial, sendo que um pequeno número de pacientes com cistos tmicos do mediastino pode apresentar falta de ar, tosse e dor torácica.No exame físico, foram encontrados radiografias em 90% dos pacientes. Massa indolor, a massa está localizada principalmente no pescoço esquerdo (70%), o lado direito (23%), a linha média e garganta representaram 7%, alguns pacientes podem ser afetados por infecção cisto ou sangramento, o timo mediastinal Um pequeno número de cistos foi descoberto apenas durante a cirurgia cardíaca.
Examinar
Exame do cisto tímico
1. O exame de raios X do tórax ajuda a entender o tamanho da massa, mas é difícil descobrir quando o volume é pequeno e oculto na sombra do mediastino Quando o cisto é aumentado para um determinado volume, pode ser semicircular ou curvo no mediastino superior frontal. As bordas são lisas e claras, a densidade é alta e, às vezes, as bordas são calcificadas.
2. O exame de ultrassonografia pode compreender o tamanho da massa, a camada externa e a presença de um fluido central, e a ecocardiografia pode determinar a massa cística extracardíaca, que fornece menos informações do que a TC.
3. A tomografia computadorizada mostra uma densidade de conteúdo de cápsula mais clara próxima à água, exceto hemorragia intracapsular ou degeneração da parede cística, e pode entender a subcavidade na cápsula, que se distingue do novo organismo sólido, que geralmente contém um líquido fino com baixa densidade. Mas depois de sangrar, pode ser alta densidade.
4. A biópsia da agulha tem pouco valor para a citologia, pois há tecido do timo na parede do cisto para o diagnóstico histológico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do cisto tímico
Diagnóstico
No mediastino anterior, uma massa cística é encontrada.A possibilidade de cisto tímico deve ser pensada.O cisto cervical tímico pode ser encontrado por exame físico.O cisto no mediastino é encontrado principalmente por radiografia de tórax.A tomografia computadorizada é usada para determinar a natureza do cisto e a extensão do cisto. Valor importante, exame de ultra-som também é útil no diagnóstico de cistos tímicos.Cistos de biópsia de acupuntura têm tecido de timo na parede para confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Os cistos tímicos são difíceis de diagnosticar antes da cirurgia, pois sua posição e forma podem ser erroneamente diagnosticadas como "timoma", podem ser diagnosticados erroneamente como "teratoma" devido à calcificação. Quando estão perto do pericárdio, podem ver a pulsação condutiva e são diagnosticados erroneamente como "aneurisma aórtico". "A exploração cirúrgica pode ser identificada."
