Sarcoma pancreático
Introdução
Introdução ao sarcoma pancreático Sarcoma pancreático refere-se a tumores malignos derivados dos tecidos intersticiais do pâncreas.O sarcoma primário pancreático relatado na literatura tem leiomiossarcoma, condrossarcoma, histiocitoma fibroso maligno, fibrossarcoma, rabdomiossarcoma, schwannomas malignos, angiossarcoma, Tumores hemangiopericos malignos, etc., são relatados em casos individuais. O sarcoma pancreático relatado na literatura é mais comum no leiomiossarcoma, sendo 13 artigos de CBM de 1994 a 2000. Dentre eles, 8 casos de sarcoma primário de pâncreas foram relatados, sendo todos leiomiossarcoma (6 casos no total) e 5 casos de sarcoma metastático pancreático. . Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: icterícia obstrução intestinal peritonite abscesso abdominal
Patógeno
A causa do sarcoma pancreático
Patogênese:
Os principais componentes do sarcoma pancreático originam-se do tecido conjuntivo do pâncreas, vasos sanguíneos, tecido nervoso, se o linfossarcoma é derivado do pâncreas, se é realmente um sarcoma pancreático e se as opiniões são inconsistentes.De acordo com a patologia geral, existem fibrossarcoma, leiomiossarcoma e neurofibrossarcoma. , linfossarcoma, lipossarcoma, schwannomas malignos, sarcoma reticular, sarcoma, angiossarcoma, plasmocitoma extramedular e rabdomiossarcoma, dos quais sarcoma fibróide é o mais comum, sarcoma pode ocorrer em qualquer parte do pâncreas, sua malignidade é mais do que câncer pancreático Baixo.
Prevenção
Prevenção do sarcoma pancreático
(1) abstinência de álcool: Embora não haja conclusão sobre se o consumo de álcool pode causar sarcoma pancreático, reduzir o consumo de álcool, especialmente beber menos álcool e não beber álcool pode evitar a pancreatite e também evitar ou reduzir a possibilidade de sarcoma pancreático. Sexo. Além disso, evite os efeitos combinados de fumar, beber e comer uma dieta rica em gordura e rica em proteínas.
(2) Parar de fumar: em particular, educar os jovens a não fumar. A quantidade de cigarros fumados por dia e a duração da fumaça correlacionaram-se positivamente com a ocorrência de sarcoma pancreático, enquanto aqueles que fumaram na adolescência apresentaram maior probabilidade de desenvolver sarcoma de pâncreas.
(3) Promover dietas com baixo teor de gordura, com baixo teor de proteínas, altas fibras e altas vitaminas: Especialistas descobriram que frutas e vegetais frescos evitam o sarcoma pancreático.
(4) Reduzir fatores patogênicos ambientais, e bons fatores ambientais desempenham um papel importante na prevenção do sarcoma pancreático. Materiais radioativos devem ser reduzidos ou evitados, e boas medidas de proteção devem ser tomadas para o pessoal envolvido no trabalho radioativo. Oportunidades para infecções virais devem ser reduzidas, especialmente para infecções virais epidêmicas.
Complicação
Complicações do sarcoma pancreático Complicações icterícia obstrução intestinal peritonite abscesso abdominal
A icterícia obstrutiva pode ocorrer quando a cabeça do pâncreas é comprimida pelo ducto biliar comum, a invasão do duodeno pode causar obstrução duodenal, necrose central, hemorragia, alterações císticas no crescimento tumoral e infecção de tecido necrótico tumoral na literatura. Diagnosticada erroneamente como drenagem de cirurgia de abscesso peritoneal e ruptura de tumor causada por peritonite.
Sintoma
Sintomas do sarcoma de pâncreas Sintomas comuns Baixo consumo de calor perda de peso náusea dor nas costas
O sarcoma pancreático pode ocorrer em várias partes do pâncreas.Os sintomas clínicos estão relacionados ao tamanho e localização do tumor.Quando o tumor inicial é pequeno, pode não haver sintomas.Normalmente, uma massa pancreática é encontrada no exame de ultrassonografia B. A maioria dos sarcomas pancreáticos é encontrada quando o tumor é Muito grande.
A doença ocorre em adolescentes, até mesmo em lactentes e crianças pequenas.Para o processo de crescimento do tumor, os pacientes podem sentir dor e desconforto na parte superior do abdômen.Compressão ou invasão das fibras nervosas abdominais pode causar dor nas costas.Matros dos pacientes podem ter um inchaço na parte superior do abdômen quando a visitam e a textura é difícil e comovente. Diferença de graus, compressão tumoral ou estimulação de náuseas do trato gastrointestinal, vômitos, pacientes com doença avançada, febre baixa, perda de peso consuntivo.
Examinar
Exame do sarcoma pancreático
Exame de imagem é muito importante para o diagnóstico de sarcoma pancreático.B-ultra-som pode encontrar uma enorme massa sólida no pâncreas, densidade uniforme, limite claro, e do trato digestivo refeição de bário pode detectar a pressão ou deslocamento do estômago e duodeno, CT e A ressonância magnética pode encontrar lesões ocupando espaço ou aumento local no pâncreas, a densidade da massa é aumentada, uniforme, e o limite é claro. Ao mesmo tempo, a relação entre a massa e os grandes vasos sanguíneos e órgãos adjacentes pode ser refletida.O exame da CPRE pode achar que o ducto pancreático está sob pressão Interrupção, dilatação do ducto pancreático distal, etc., exame angiográfico pode encontrar redução vascular na área do tumor, semelhante a cisto pancreático, cistadenoma e cistoadenocarcinoma, ultrassom B ou aspiração com agulha fina guiada por TC para biópsia pancreática É um método de diagnóstico patológico melhor, que pode confirmar o diagnóstico, mas tem certos riscos, pode ter a possibilidade de penetrar nos grandes vasos sanguíneos e órgãos circundantes e requer muita experiência do cirurgião, e atualmente não é amplamente utilizado.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do sarcoma pancreático
Critérios diagnósticos
Diagnóstico pré-operatório é muito difícil, os pacientes muitas vezes vêm para ver um médico após os sintomas de opressão, exame de imagem só pode encontrar uma massa substancial do pâncreas ou abdome superior esquerdo, sua natureza e fonte ainda são incertos, mesmo se a exploração cirúrgica descobriu que a massa é muitas vezes extremamente raro devido ao sarcoma No entanto, ele é confundido com o câncer de pâncreas que cresce rapidamente, ou porque é considerado um adenocarcinoma cístico pancreático ou um sarcoma retroperitoneal devido ao seu grande tamanho, mas somente um exame anatomopatológico pode ser usado para determinar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Cistadenoma pancreático ou cistoadenocarcinoma Cisto adenoma ou cistadenocarcinoma e sarcoma pancreático são difíceis de distinguir nas manifestações clínicas e imagem.A patologia pós-operatória é o diagnóstico final.
2. O carcinoma sarcomatoide pancreático é também um raro tumor maligno pancreático, que é essencialmente um carcinoma indiferenciado derivado do epitélio ductal pancreático, mas o tumor ao microscópio é um tipo de célula fusiforme, um tipo de célula gigante polimórfica, um tipo de célula redonda, etc. É difícil identificar com sarcoma, coloração imuno-histoquímica de Queratina, EMA e outros anticorpos epiteliais, sob o microscópio eletrônico, existem desmossomos nas células, que podem ser diferenciados do sarcoma, e o câncer sarcomatóide tem sobrevida a longo prazo após a ressecção.
3. O carcinossarcoma pancreático é um tumor maligno raro que coexiste com câncer e sarcoma e é o resultado da diferenciação de células-tronco pluripotentes pancreáticas em câncer e sarcoma, coloração imuno-histoquímica, expressão de Vimentina, Actina, S-100, etc. Os marcadores teciduais mesenquimais ou neurais, áreas cancerosas, expressam marcadores epiteliais, como queratina, EMA, etc. O carcinossarcoma é altamente maligno e tem um prognóstico ruim.
