doença hepática hipertireoidiana
Introdução
Introdução ao hipertireoidismo O hipertireoidismo é um dano hepático causado pela própria lima de unha. Manifestações clínicas de icterícia, transaminase elevada, perda de apetite, óleo, diarréia e outros sintomas digestivos. Epidemiologia: De acordo com estudos prospectivos relevantes, 76% dos pacientes com hipertireoidismo têm pelo menos um indicador bioquímico hepático anormal antes da administração. Entre eles, 64,2% dos pacientes com hipertireoidismo tinham ALP elevada e 36,8% tinham ALT elevada. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: hepatite viral A diarreia por hepatite viral
Patógeno
Causas do hipertireoidismo
(1) Causas da doença
1. Ação direta do hormônio tireoidiano O fígado desempenha um papel importante no metabolismo, transformação, excreção e síntese da globulina de ligação à tireoide.
2. O hipertireoidismo leva à hipóxia-isquemia dos hepatócitos no hipermetabolismo.
3. Obstáculos ao metabolismo energético do fígado.
4. Pacientes com hipertireoidismo apresentam infecções concomitantes.
(dois) patogênese
1. Ação direta do hormônio tireoidiano O fígado desempenha um papel importante no metabolismo, transformação, excreção e síntese da globulina de ligação à tireóide, 20% dos T4 e T3 são degradados no fígado, combinados com ácido glicurônico ou ácido sulfúrico e bile. A descarga no intestino delgado, a conversão a longo prazo e o metabolismo da tiroxina aumentam a carga hepática e podem ter diretamente efeitos tóxicos no fígado.
2. No estado de hipermetabolismo do hipertireoidismo, o consumo de oxigênio dos hepatócitos aumenta e o fluxo sanguíneo do fígado não aumenta correspondentemente, resultando em hipóxia-isquemia dos hepatócitos.
3. Obstáculos ao metabolismo energético do fígado, aumento da taxa metabólica no hipertiroidismo, aumento do consumo de nutrientes, aumento da decomposição do glicogênio no fígado, falta de proteínas e vitaminas, aumento da disfunção gastrointestinal, redução da absorção de nutrientes e nutrição A falta de suplementação leva à falta de proteção do fígado.
4. Insuficiência cardíaca congestiva no hipertireoidismo causa congestão venosa hepática e agrava os danos ao fígado.
5. Outros pacientes com hipertireoidismo com infecções concomitantes têm efeitos adversos no fígado sob estresse ou danos no fígado devido a reações auto-imunes.
Prevenção
Prevenção do hipertireoidismo da doença hepática
Prevenção de acompanhamento prévio regular, testes de função hepática antes do uso de hipertireoidismo em pacientes com história prévia de hepatite é necessário, porque a maioria dos danos hepáticos induzidos por drogas ocorre dentro de 3 meses de tratamento, portanto dentro de 3 meses do início do tratamento Acompanhar o paciente, monitorar a função hepática e informar o paciente se houver anorexia, icterícia e outros sintomas semelhantes de hepatite, deve procurar orientação médica imediatamente.
Complicação
Complicações da doença hepática do hipertireoidismo Complicações Vírus da hepatite A viral hepatite diarréia
1, o sistema digestivo
(1) doença pancreática Pancreatite aguda.
(2) esôfago, esofagite do dano gastrointestinal, úlcera esofágica, varizes esofágicas inferiores, úlcera gástrica, lesão da mucosa gástrica, sangramento do estômago.
(3) O fígado gorduroso é clinicamente comum na recuperação ou recuperação da hepatite por icterícia aguda e hepatite B ou C.
(4) O câncer primário de fígado tipo B e a infecção pelo vírus da hepatite C são uma das causas importantes do câncer primário de fígado.
2, complicações do sistema endócrino e metabólico
(1) Diabetes.
(2) baixa de açúcar no sangue.
(3) dano endócrino.
3, complicações do sistema sanguíneo
(1) anemia aplástica.
(2) Leucopenia.
(3) trombocitopenia.
(4) anemia aplástica simples de glóbulos vermelhos.
(5) histiocitose reativa.
(6) anemia hemolica.
(7) coagulopatia.
4, complicações do sistema circulatório
(1) Alterações da doença cardíaca 1 aumenta a resistência à circulação periférica. 2 ritmo cardíaco. 3 miocardite.
(2) lesões vasculares 1 poliarterite nodular é comum em pacientes com hepatite B. 2 crioglobulinemia primária (EMC).
5, complicações do sistema urinário
(1) Glomerulonefrite relacionada à hepatite.
(2) acidose tubular renal.
(3) insuficiência renal aguda.
6, complicações do tecido conjuntivo e do tecido muscular
(1) lesões de pele hepatite aguda pode ocorrer urticária, angioedema, anel eritema, eritema, erupção maculopapular, hepatite grave pode ocorrer defeitos, equimoses, hemorróidas, eritema facial borboleta, eritema polimorfo, etc .; Comichão ocorre frequentemente na hepatite biliar, os pacientes com cirrose podem desenvolver pigmentação irregular na pele das extremidades inferiores.
(2) As lesões articulares são principalmente artrite migratória e simétrica.
(3) Doença muscular Pacientes com hepatite crônica com dor muscular nos membros são mais comuns, geralmente mais leves.
7, outras complicações do sistema
(1) Doença respiratória 1 A hepatite viral pode ser complicada pela pleurisia exsudativa. 2 Em pacientes com insuficiência hepática aguda, várias substâncias tóxicas no sangue causam alterações na permeabilidade alveolar, que, por sua vez, causa edema pulmonar não cardiogênico, que se manifesta clinicamente como síndrome do desconforto respiratório.
(2) Distúrbios neurológicos 1 A encefalopatia hepática é uma síndrome neuropsiquiátrica que ocorre na hepatite grave com insuficiência hepática. 2 No estágio inicial da hepatite aguda, alguns pacientes podem apresentar sintomas mentais transitórios, irritabilidade, irritabilidade e insônia.
8, síndrome de Sjogren.
9. Síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS).
Pacientes com doença hepática devem superar com firmeza a confiança da doença, por um lado, devem melhorar sua conscientização e consciência de detecção, de modo a obter detecção precoce e tratamento precoce.
Sintoma
Sintomas de hipertiroidismo com doença hepática Sintomas comuns Perda de apetite, diarreia, icterícia, bilirrubina, necrose celular hepática elevada
Astrágalo, transaminase elevada, perda de apetite, anestesia, diarréia e outros sintomas digestivos, sem desempenho específico.
Hipertiroidismo causado por lesão hepática, incluindo icterícia, elevação das enzimas hepáticas, perda de apetite, óleo, diarréia e outros sintomas digestivos, devido ao desempenho inespecífico, deve ser diferenciado de hepatite viral, dano hepático causado por drogas anti-tireoidianas, Os mecanismos e tratamentos desses três tipos de dano hepático são diferentes, então o diagnóstico precoce é particularmente importante.
1. O hipertireoidismo com hepatite e hipertireoidismo causado por dano hepático tem as seguintes diferenças:
(1) Não tem nada a ver com a gravidade do hipertiroidismo.
(2) O sistema digestivo é fraco no apetite, e os sintomas da hepatite, como o óleo, são óbvios.
(3) Positivo para marcadores de infecção por hepatite.
(4) tratamento antitireoidiano ineficaz.
2. O diagnóstico de lesão hepática induzida por drogas antitireoidianas geralmente é feito por exclusão, ou seja:
(1) Testes laboratoriais clínicos para evidência de dano hepático.
(2) O tempo de medicação e danos no fígado, isto é, danos no fígado ocorre após a administração.
(3) Evidência serológica de não infecção por vírus da hepatite ou hepatite autoimune.
(4) Nenhuma evidência de doença hepática crônica.
(5) Outros medicamentos hepatotóxicos conhecidos não são usados ao mesmo tempo.
(6) A função hepática melhora ou recupera após parar o medicamento.
(7) A patologia mostrou células mononucleares no lóbulo do fígado e infiltrado inflamatório de linfócitos.
(8) O uso repetido da mesma droga pode causar dano hepático novamente.
Examinar
Exame do hipertiroidismo
Marcadores de infecção por hepatite são positivos.
1. Ultrassonografia da tireoide B.
2. Ultrassonografia abdominal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do hipertireoidismo
Acredita-se geralmente que o dano hepático causado por drogas antitireoidianas é mais comum dentro de 3 meses após a administração.O dano hepático causado pelo PTU é causado principalmente por diferentes graus de necrose de hepatócitos, enquanto o dano hepático ao MMI é causado principalmente por colestase intrahepática, ou seja, hepatócitos e hepatócitos. (ou) colestático do ducto biliar, o primeiro apresentava principalmente transaminase elevada, esta última apresentava principalmente bilirrubina elevada.
Devido às manifestações inespecíficas do hipertireoidismo, ele deve ser diferenciado da hepatite viral e do dano hepático causado pelos medicamentos antitireoidianos.
