distocia
Introdução
Introdução à produção anormal de distocia Produtividade anormal refere-se à contratilidade uterina anormal, freqüentemente causada por distocia, contratilidade uterina anormal pode ser primária ou secundária ao canal de parto devido a fatores anormais de canal de nascimento ou fetais (formação de distocia obstrutiva) Contrações uterinas sexuais são fracas. A força que força o feto e seus apêndices para fora do útero é chamada produtividade A produtividade é a força motriz do parto A força de contração uterina é o principal fator A força de contração uterina percorre todo o processo do parto Tem ritmo, simetria e polaridade. E as características da contração, é restringida pelos fatores psicológicos do feto, canal do parto e materno. Durante o parto, o ritmo, a simetria e a polaridade da contração do útero são anormais ou a intensidade e a frequência são alteradas, o que é chamado de contratilidade uterina anormal. Conhecimento básico A proporção de doença: 5-10% Pessoas suscetíveis: mulheres grávidas na gravidez Modo de infecção: não infecciosa Complicações: asfixia neonatal
Patógeno
Distócia de trabalho anormal
Causas sistêmicas de contrações uterinas anormais (30%):
(1) estresse emocional materno: pouca tolerância à dor, irritabilidade e até ruidosa, interfere na função normal do sistema nervoso central e afeta as contrações uterinas.
(2) Distúrbios endócrinos: estrogênio materno, ocitocina, prostaglandinas, deficiência de acetilcolina ou declínio lento nos níveis de progesterona e diminuição da sensibilidade do útero à acetilcolina, podem afetar o limiar de excitação do músculo uterino e afetar as contrações uterinas.
(3) A aplicação excessiva ou inadequada de drogas, como sedativos, pode inibir contrações e contrações.
(4) a fusão materna tem doenças agudas, crônicas, ou fragilidade, fadiga ou doença que levam a acidose, água, distúrbios hidroeletrolíticos, causando atonia uterina.
Fatores locais do útero (30%):
(1) expansão excessiva da parede uterina, as fibras musculares uterinas são excessivamente alongadas e a contratilidade enfraquecida, como nascimentos gêmeos ou múltiplos, excesso de líquido amniótico e crianças grandes.
(2) displasia uterina, malformações uterinas ou miomas uterinos podem afetar as contrações uterinas.
(3) Mulheres multiparto, têm história de infecção uterina, etc., causando fibrose da parede muscular uterina e afetando a capacidade do útero se contrair.
A cabeceira não é chamada e a posição fetal é anormal (30%):
A primeira parte não pode estar perto da parte inferior do útero e do colo do útero, não pode estimular o plexo do nervo vaginal uterino para causar forte contração uterina reflexa, levando a contração uterina secundária, que é geralmente mais comum na bacia, não o primeiro, a primeira parte do flutuante, o primeiro , posição transversal, placenta prévia, etc. (a bexiga também pode causar contração uterina quando está cheia por muito tempo).
A contratilidade uterina anormal é clinicamente classificada em dois tipos: contração uterina e contração uterina.
Prevenção
Prevenção de distocia de produtividade anormal
Educação pré-natal deve ser realizada para mulheres grávidas para aliviar as preocupações ideológicas das mulheres grávidas e eliminar o medo, para que as gestantes compreendam que a gravidez e o parto são processos fisiológicos, prevenir a atonia uterina causada pela tensão nervosa, estimular mais alimentos durante o parto e suplementar nutrientes das veias quando necessário O uso excessivo de drogas sedativas, a atenção para verificar se existe uma bacia na cabeça, etc., são medidas eficazes para prevenir a contração e a fadiga uterinas.
Complicação
Complicações de distocia de produtividade anormal Complicações, asfixia neonatal
O fenômeno de hipóxia ou angústia no útero estimula o nervo vago e causa relaxamento do esfíncter anal, expelindo prematuramente o feto e contaminando o líquido amniótico.O feto terá maior probabilidade de ocorrer na gravidez expirada, o crescimento fetal no útero é atrasado e o líquido amniótico é muito pequeno. Longo prazo gravidez de alto risco, mas o exame ultra-sonográfico pré-natal não pode distinguir se há fluido fetal no líquido amniótico, tem que esperar até que a água seja quebrada, o monitoramento da freqüência cardíaca fetal contínua pode garantir a saúde do feto no processo de acompanhamento, o parto Na hora, você deve convocar o pediatra para acompanhar o paciente.Quando a cabeça do feto é entregue, imediatamente expelir o corpo estranho nariz e boca.Depois do parto, deve ser bombeado o mais rápido possível.Não se apresse em estimular a boneca a chorar, mas o feto já é óbvio no útero. A ação da respiração, parte do feto existe há muito tempo na traquéia, é inevitável que ele possa inalar para os pulmões e causar desconforto respiratório.Depois do nascimento, depende do pediatra para dar acompanhamento ativo e tratamento, e o prognóstico é quase bom. Um tempo atrás, "ombro dystocia" é um tópico muito popular. Durante o processo de parto normal, o corpo escorrega depois que a cabeça do feto é entregue. Uma vez que o ombro fetal é encontrado preso na saída do canal de nascimento, a incisão será aumentada ea mulher será levantada. Com ambas as pernas, o útero é empurrado fortemente, e os ombros do feto são girados para trás e para frente.Se ainda é impossível entregar, é necessário tentar interromper a clavícula do feto.
Portanto, esta doença é fácil de causar asfixia neonatal, retenção placentária, contração uterina e assim por diante.
Sintoma
Distúrbio de trabalho anormal distúrbio Sintomas comuns Pós-parto pobre flexão fadiga Trabalho pós-parto dor anormal paroxística contração uterina contração uterina abdome tipo pelve sem contração uterina ansiedade intermitente
A contração uterina é fraca, e sua principal manifestação clínica é a contração uterina, e a duração é curta e o intervalo é longo e irregular. Quando o útero se contrai o mais forte, o abdômen não se torna difícil, não inchaço, a boca oficial exame clínico não pode se expandir conforme o previsto, o feto não pode diminuir gradualmente, resultando em trabalho prolongado.
Examinar
Controle de distocia de produtividade anormal
Exame geral preste atenção ao desenvolvimento geral, baixa estatura, posição fetal anormal, mulheres primíparas antes do nascimento da cabeça do feto não é na bacia e (ou) com um abdômen caído, todos indicam que a pélvis pode ser estreita, o andador, a pélvis pode ser inclinado. A medida pélvica do diâmetro externo da vergonha <17cm, deve ser suspeitada como uma pélvis plana; cada diâmetro é menor que o valor normal de 1,5cm ou mais para a pelve pequena; se o diâmetro nodular isquiático for inferior a 7cm, mais do que a estenose média, deve ser mais medida pélvica .
Diagnóstico
Diagnóstico de distocia anormal
1. Falso trabalho de parto: quando há contração uterina, deve ser diferenciada da coordenação da fadiga contração uterina.As características do falso trabalho de parto são gestantes sem sintomas, ou apenas leve dor nas costas ou dor abdominal, contração uterina irregular, duração menor que 30s, intermitente O tempo é longo e irregular, a força de contração uterina não aumenta gradualmente, muitas vezes contração uterina ocorre à noite, enfraquecer gradualmente ou desaparecer de manhã, o colo do útero não se expande gradualmente com a contração, a maioria das secreções sem sangue vaginal, injeção intramuscular de petidina, etc. Após um forte sedativo, a contração uterina irregular desapareceu e a coordenação da contração uterina foi fraca.Após a injeção intramuscular de meperidina, a contração do útero gradualmente se fortaleceu após o repouso tranquilo materno por um período de tempo.A contração do útero tornou-se regra e o colo do útero se abriu gradualmente.
2. Contração uterina não coordenada: deve ser diferenciada da contração uterina coordenada.
3. Contrações uterinas coordenadas são fracas.
4. II grau placenta abruption: dor abdominal persistente, dor nas costas ou lombalgia, contração uterina, deve ser diferenciada da coordenação da contração uterina, mas esta doença tem uma história de trauma e hipertensão, o útero é contração persistente, como Em forma de placa dura, ternura, sinais de sofrimento fetal, se o terceiro grau placentário abruption, sintomas de choque hemorrágico, coração fetal não pode ouvir claramente, posição fetal não é clara, morte fetal, modo B ultra-som ver hematoma pós-placentário Fácil de identificar.
5. A contração uterina coordenada é muito forte: a contração uterina deve ser diferenciada da contração uterina inconsistente, mas contração uterina quando a contração uterina coordenada é muito forte, ainda rítmica, características simétricas e polares, Gongkou Expansão rápida, se o feto é entregue sem resistência, é propenso à produção de emergência.
6. Infusão intravenosa de ocitocina provoca contração uterina tônica, principalmente contrações uterinas inconsistentes, comuns na aplicação de indutores de ocitocina, após a interrupção da infusão de ocitocina, contrações uterinas enfraquecem gradualmente ou até desaparecem, a ruptura da membrana Em vez disso, eles gradualmente se tornam mais coordenados.
7. O anel de estenose uterina é diferente do anel patológico uterino:
(1) A maioria das causas são ruptura prematura de membranas, aplicação inadequada de uterotônicos, operações intra-uterinas e fatores psicológicos.
(2) pode ocorrer no primeiro, segundo e terceiro estágios do trabalho de parto, como o terceiro estágio do trabalho de parto, o encarceramento da placenta.
(3) Os resultados maternos e fetais são bons.
(4) O anel está em uma parte mais fina do feto.
(5) A palpação abdominal geralmente não é especial, apenas uma protuberância em forma de anel pode ser encontrada no diagnóstico intra-uterino.
(6) A parte inferior do útero inferior abaixo do anel não é alongada e fina e não apresenta sensibilidade.
(7) O útero não é espesso e não há contrações uterinas tônicas.
(8) A primeira parte exposta do feto não entra necessariamente na bacia, nem é espremida no colo uterino e é firmemente envolvida pelo colo uterino.A deformação da cabeça fetal não é óbvia.Quando o útero se contrai, a cabeça fetal cai, o colo uterino não se expande e o colo uterino é mole e flacidez.
(9) O ligamento redondo não está apertado e não há sensibilidade.
(10) Geralmente, a ruptura uterina não ocorre.
