involução uterina
Introdução
Introdução incompleta de útero O útero incompleto é uma complicação comum após o parto.Em circunstâncias normais, após o parto, devido à contração e contração das fibras musculares uterinas, o lúmen vascular na camada muscular é estreitado ou mesmo embolizado, resultando em uma redução significativa no suprimento sanguíneo local, células musculares uterinas. A isquemia ocorre autólise e gradualmente encolhe, o citoplasma é reduzido, assim o volume do útero é reduzido significativamente.A superfície de dissecção da placenta na cavidade uterina encolhe com o útero gradualmente encolhendo, e a regeneração do endométrio permite que a superfície de esfoliação seja reparada. Retorna para perto da não-gravidez entre 5 e 6 semanas após o parto Este processo é chamado de involução uterina (involução do útero). Quando a função acima mencionada do antigo e do antigo é dificultada, ocorre a subinvolução do útero. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: endometrite doença inflamatória pélvica
Patógeno
Incompletude uterina
(1) Causas da doença
As principais razões que afetam a involução uterina e levam à incompletude uterina são:
Fatores placentários (27%):
Placenta, membrana fetal residual, descolamento decidual incompleto. A área de placenta excessiva (como gravidez múltipla, placenta prévia, etc.) afeta a involução uterina, porque a camada muscular do local de inserção da placenta é mais fina, a contratilidade uterina é significativamente reduzida.
Fatores uterinos (25%):
Endometrite, miosite uterina ou infecção pélvica. Miomas uterinos, como miomas uterinos do miométrio, adenomioma (adenomioma). Excesso de flexão ou flexão lateral do útero, má descarga dos lóquios, fazendo com que os lóquios permaneçam na cavidade uterina. Mulheres prolíficas têm múltiplos tecidos fibrosos uterinos devido a nascimentos múltiplos, afetando a contratilidade uterina.
Sobreexpansão da bexiga (15%):
A expansão excessiva da bexiga ou bexiga é frequentemente inflada, a forma mais comum de retenção urinária pós-parto, causas comuns de membranas residuais da placenta, endometrite causada por infecção pós-parto, miosite uterina ou infecção pélvica, devido à flexão uterina excessiva ou lateral Codorna causada por lóquios, miomas da parede uterina, adenomiose uterina, útero uterino excessivo durante a gravidez, como gravidez múltipla, líquido amniótico em excesso, feto enorme.
(dois) patogênese
Após o parto, devido à contração e contração do músculo uterino, o lúmen vascular é bloqueado ou estreitado na camada muscular, as células do músculo uterino são isquêmicas ou autolisadas, o volume do útero é reduzido significativamente e a superfície de dissecção da placenta também é reduzida e regenerada com o útero. O endométrio é reparado e reparado.Em geral, ele pode ser restaurado para o estado não grávidas 5 a 6 semanas após o nascimento.Este processo é chamado de rejuvenescimento do útero.Quando a função acima é bloqueada, o útero está incompleto.
Prevenção
Prevenção incompleta uterina
1. Durante a gravidez, todas as medidas que melhorem a aptidão física das mulheres grávidas devem ser enfatizadas.
2. Após o parto, a placenta e a membrana fetal devem ser adequadamente tratadas, deve-se verificar se a membrana da placenta está intacta e verificar se existe um vaso sanguíneo rompido na borda da placenta fetal, para que a placenta secundária possa ser encontrada a tempo. Placenta, parte da placenta permanece ou a maior parte da membrana residual, deve ser estendida para dentro da cavidade uterina sob estrita operação asséptica para remover todo o tecido residual.Se a membrana fetal é verificada, apenas algumas membranas residuais são confirmadas, e o agente de contração uterina pode ser aplicado a tempo. E antibióticos, à espera de sua descarga natural e prevenção de infecção.
3. Para evitar a retenção urinária pós-parto, a gestante urinará dentro de um prazo de 4 horas após a entrega da placenta.Se ainda não for capaz de urinar por conta própria e for diagnosticada como retenção urinária 6 horas após o parto, ela deve ser tratada imediatamente e cateterizada, se necessário.
4. 嘱 嘱 嘱 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免
5. É necessário fortalecer os cuidados durante o parto e o puerpério, evitar a ocorrência de insuficiência uterina, se houver algum resíduo, a cavidade uterina deve ser limpa imediatamente e, ao mesmo tempo, o contrator uterino deve promover contração uterina, aplicação preventiva de antibióticos e tratamento ativo da retenção urinária pós-parto. Uma vez que há dificuldade na micção pós-parto, deve ser tratado o mais rapidamente possível, como compressão quente do baixo ventre, acupuntura, moxabustão, neostigmina acupuntura vedação, como urinar ainda urinária, expansão da bexiga para perto do umbilical plano precisa ser colocado cateterismo contínuo, deve evitar muito tempo após o parto Tempo de decúbito dorsal, deve sair da cama o mais rápido possível, sangramento ou sangramento prolongado, deve ser B-ultra-som, se houver resíduo na cavidade uterina, deve ser realizado, o raspado é enviado para exame anatomopatológico, se houver febre, Pacientes com glóbulos brancos aumentados podem ter infecções, devem iniciar tratamento antibiótico de amplo espectro em altas doses durante a cultura da cavidade uterina.Se não forem tratados de forma conservadora, a cirurgia pode ser considerada.De acordo com a condição dos miomas, os músculos podem ser viáveis. Os tumores são escavados e raramente requerem uma histerectomia.
Complicação
Complicações incompletas uterinas Complicações endometrite doença inflamatória pélvica
As principais complicações são infecções incluindo infecções endometriais, pélvicas e sistêmicas.
Sintoma
Sintomas de insuficiência uterina Sintomas comuns Secreção purulenta após aborto artificial sensação de sangramento dor intensa lóquios útero ou útero ternura ternura sangrenta lúmen pós-parto dor abdominal inferior ou ...
A manifestação clínica mais proeminente da incompletude uterina é o prolongamento dos lóquios sanguinolentos, que duram apenas 3 dias do normal aos 7 a 10 dias, ou ainda mais longos.Se a doença é devida ao resíduo da placenta, a létia sanguinolenta dura muito tempo e o volume sangüíneo Ele também é acentuadamente aumentado. Neste momento, o lóquios é muitas vezes turvo ou acompanhado de odor.Às vezes, o tecido placentário residual e / ou a estrutura da membrana de necrose pode ser descarregada junto com os lóquios.Se o sangue lochia pára, se houver secreção purulenta, ele irá fluir. Acompanha-se da inflamação endometrial, os pacientes frequentemente apresentam dor lombar e inchaço abdominal inferior durante esse período, mas há também um pequeno número de pacientes com muito poucos lóquios sanguinolentos, mas principalmente dor intensa no baixo-ventre. É muitas vezes descoberto que o colo do útero é mole e o colo externo pode passar pelo menos um dedo. O útero é ligeiramente mais mole do que o útero normal ao mesmo tempo. A maior parte do útero está inclinada posteriormente e tem uma ligeira sensibilidade. Quando o útero está incompleto devido a miosite ou infecção pélvica, a sensibilidade uterina é mais óbvia, e até mesmo a área de inserção tem diferentes graus de sensibilidade.De acordo com os sintomas e sinais acima, o diagnóstico de involução uterina nem sempre é possível. Grande dificuldade, mas o diagnóstico e identificar as principais causas de morbidade linha por dilatação e curetagem, raspagens ajudar a diagnosticar tecido enviado para patologia, por sua vez, têm muitas vezes a ajuda de ultra-sonografia modo-B.
Examinar
Exame incompleto uterino
De acordo com a condição, escolha sangue, urina, exame de rotina, ultrassom modo B, ver o útero é grande e há placenta residual ou imagem da membrana fetal residual na cavidade uterina, você pode diagnosticar o útero causado por resíduos da placenta ou membrana residual Se o tumor da parede muscular do útero ou imagem adenomioma é visto, a causa da insuficiência uterina pode ser confirmada.
Diagnóstico
Diagnóstico incompleto uterino e identificação
Diagnóstico:
De acordo com os sintomas e sinais, não é muito difícil diagnosticar a involução uterina, mas o diagnóstico e a localização da causa da doença dependem principalmente da curetagem, e o tecido será enviado para o exame anatomopatológico para ajudar a confirmar o diagnóstico. Ao mesmo tempo, muitas vezes é necessário usar o ultra-som em modo B.
Diagnóstico diferencial:
Principalmente diferenciado de infecções pós-parto e sangramento vaginal causado por outras causas.
