Cisto de chocolate ovariano rompido
Introdução
Introdução à ruptura do cisto de chocolate ovariano A endometriose pélvica é muito fácil de afetar o ovário.O endométrio ectópico sangra periodicamente no tecido ovariano para fazer o ovário crescer e formar um cisto de chocolate.Este cisto é muitas vezes bilateral, e o cisto de chocolate ovariano é devido a vários fatores. A ruptura pode ocorrer repetidamente sob a influência de força espontânea ou externa, podendo ocorrer ruptura repetida- mente após a ruptura, o sangue velho transborda para a cavidade abdominal, causando dor abdominal intensa, náuseas e vômitos, etc., e muitas vezes requer tratamento de emergência. Ruptura do cisto ocorre principalmente nos períodos pré-menstrual e menstrual.A ruptura de cistos de chocolate ovariano tornou-se um novo tipo de abdome agudo no campo da ginecologia.No passado, tem sido pouco reconhecido e muitas vezes esquecido.Agora sua compreensão se aprofundou gradualmente, por isso tem atraído a atenção. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de prevalência é de cerca de 0,005% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causa de ruptura de cisto de chocolate ovariano
(1) Causas da doença
Os cistos endometrióticos ovarianos podem se romper sob as seguintes condições:
1. Repetido sangramento antes ou durante a menstruação para aumentar a pressão intracapsular.
2. Quando os níveis de progesterona são aumentados durante a gravidez ou quando a progesterona exógena é usada, a progesterona causa proliferação vascular, congestão e edema, e amolecimento e ruptura do tecido.
3. A presença de uma boca de ovulação também pode causar a ruptura de um cisto.
4. Devido à força externa, a pressão da vida sexual ou o exame ginecológico também podem causar ruptura do cisto.
(dois) patogênese
Os cistos ovarianos do chocolate geralmente são bilaterais, a superfície inicial do cisto é lisa, a parede do cisto é fina e o espessamento fibroso ocorre com sangramento repetido no ciclo menstrual, é áspero e adere ao ligamento largo, ao útero e ao apego e a parede torna-se espessa e fina. Ambos são frágeis, quando os vasos sanguíneos da parede da cápsula estão congestionados, amolecimento do tecido ou sangramento menstrual, aumento da pressão intracapsular ou afetados por força externa (como aumento da pressão abdominal), é fácil causar ruptura do cisto.
Quando o cisto de chocolate ovariano se rompe, a quantidade de fluxo de bolsa varia e a intensidade da dor abdominal varia, por exemplo, o buraco de ruptura é pequeno e o conteúdo não é muito, causando reação inflamatória local e hiperplasia de tecido fibroso. O sangue velho que transborda para a cavidade pélvica contém uma membrana interna viva, que pode ser implantada na cavidade abdominal, que desenvolve ainda mais a doença.O cisto de endometriose ovariana é grande e o conteúdo é cada vez mais, e ocorre dor abdominal intensa, formando um abdome agudo. Sintomas.
Prevenção
Prevenção de ruptura de cisto de chocolate ovariano
Faça um bom trabalho de prevenção, diagnóstico precoce e tratamento oportuno.
Complicação
Complicações de ruptura cisto de chocolate ovariano Complicação
Se o cisto de chocolate ovariano estiver envolvido na parede vascular, pode ser combinado com hemorragia interna.
Sintoma
Ovarian cisto de chocolate sintomas de ruptura Sintomas comuns Repetidos sangramento dor severa dor abdominal náusea queda de pressão arterial choque sangramento vaginal macorez móvel
Sintoma
(1) A incidência é maioritariamente antes da menstruação ou da segunda metade do ciclo menstrual (fase lútea) Devido ao aumento abrupto da pressão intracapsular na cavidade cística antes e após o período menstrual, é fácil romper espontaneamente ou submeter-se à gravidade ou ao exame ginecológico e o cisto é rompido.
(2) Sem amenorréia ou sangramento vaginal irregular.
(3) início súbito de dor abdominal intensa, começando de um lado, seguido de dor pélvica, acompanhada de náuseas e vômitos.
(4) Ocasionalmente, podem ocorrer quedas da pressão arterial e sintomas de choque.
2. Sinais
(1) Existem sintomas óbvios de irritação peritoneal no abdome, com sensibilidade evidente, ressecamento da sensibilidade e tensão muscular.
(2) ociosidade da mobilidade ocasional.
(3) O exame ginecológico pode tocar a massa não clara de um lado ou de ambos os lados da pélvis, a massa é freqüentemente conectada à parede posterior do útero, e é íntima com o útero, inativa e sensível.
Examinar
Exame de ruptura de cistos de chocolate ovariano
1. Determinação do valor do CA125 (antígeno associado ao câncer ovariano) O CA125 é uma glicoproteína de alta molécula presente no derivado epitelial do ducto renal e seu tecido biológico no epitélio da cavidade do corpo embrionário, que pode ser especificamente associado ao anticorpo monoclonal OC-125. A associação sexual, como um antígeno associado ao tumor, tem um certo valor diagnóstico para o câncer epitelial de ovário, mas em pacientes com endometriose, o CA125 pode ser aumentado, e com o aumento da endometriose, A taxa também está aumentando, e sua sensibilidade e especificidade são muito altas, por isso é útil para o diagnóstico da endometriose e também pode detectar a eficácia da endometriose.
2. Anticorpo anti-endometrial (EMAb) O anticorpo anti-endometrial é um autoanticorpo que utiliza o endométrio como antígeno alvo e provoca uma série de reações imunopatológicas.É um anticorpo marcador para endometriose, Mather (Mather) 1982) O estudo descobriu que pacientes com endometriose têm anticorpos anti-endometriais no sangue, muco cervical, secreções vaginais e endométrio.A taxa de detecção de anticorpos anti-endométricos em pacientes com endometriose é de 70 anos. De% a 80%, a detecção do EMAb sérico é um método eficaz para o diagnóstico e a observação da eficácia de pacientes com endometriose.
3. O exame de ultrassonografia no modo B mostra que a área de fixação está intimamente ligada ao útero e tem uma cavidade cística irregular.A área escura líquida é preenchida com eco fino difuso e desordenado, ou eco irregular escamoso, ou o útero retal é côncavo e líquido. Distrito.
4. Após a punção da vagina, o líquido turvo castanho ou chocolate é extraído e até o líquido com sangue.
5. exame de ressonância magnética ressonância magnética varia de acordo com a sequência de pulso utilizada e a composição da lesão, a lesão hemorrágica completa na imagem T1 ponderada em T2 é um sinal alto de densidade uniforme, imagem ponderada em T2 no sinal.
6. A laparoscopia é a melhor maneira de diagnosticar a endometriose por meio de escuta direta laparoscópica, ver lesões ectópicas ou biópsia de lesões visíveis para determinar o diagnóstico e pode determinar a cavidade pélvica de acordo com o exame microscópico Estadiamento clínico da endometriose e determinação do plano de tratamento, observação laparoscópica deve ser observada no útero, trompas de falópio, ovário, ligamento fibular uterino, peritoneal pélvico e outras partes das lesões endometrióticas, foco ectópico microscópico Características: lesões vermelhas, ciano, pretas, castanhas, cinzentas, pontuadas, vesiculares, nodulares ou polipóides.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de ruptura do cisto de chocolate ovariano
Diagnóstico
Qualquer dor abdominal aguda no período menstrual, a punção ilíaca posterior vaginal se o líquido marrom ou chocolate cor pode ser diagnosticada, combinado com o passado do paciente e sinais e exame de imagem não mais difícil.
Diagnóstico diferencial
1. ruptura da gravidez ectópica ou aborto A doença tem dor abdominal aguda, sinais de hemorragia intra-abdominal e massa pélvica, semelhante à ruptura do cisto endometriótico ovariano, mas sem endometriose prévia e história de dismenorréia, história da menopausa, de acordo com Sangue, exame de HCG na urina e punção ilíaca posterior podem ser identificados.
2. pedículo tumoral ovário reverteu a história de não dismenorréia, sem sinais de hemorragia interna após dor abdominal aguda, sensibilidade da parede abdominal e ternura rebote não é óbvio, sem embotamento em movimento, exame ginecológico da massa do perímetro claro, sensibilidade maciça, fossa retal uterina sem nódulos , B-ultra-som pode ser identificado.
3. Apendicite aguda A ruptura do cisto endometriótico ovariano direito é fácil de ser confundida com apendicite aguda, sendo o ponto mais evidente da apendicite aguda na parede abdominal do apêndice, o reto do útero é côncavo e não há nódulos, o paciente tem febre e as células brancas do sangue se elevam. Alta, a punção ilíaca posterior também pode auxiliar o diagnóstico, como o pus, é apendicite aguda.
4. Ruptura do corpo lúteo do ovário Esta doença ocorre principalmente antes da menstruação, sem história de dismenorréia, sensibilidade abdominal, sensibilidade de ressalto não é óbvia, lacuna retal uterina sem nódulos, posterior Qianlong fluido de punção é não-coagulação vermelho escuro, líquido não marrom.
A seguinte tabela de identificação 1 está disponível para referência clínica.
