Uretra duplicada
Introdução
Introdução repetida da uretra A duplicação da uretra significa que, além da uretra normal, existe um trato parauretral que está ou não conectado à bexiga no lado dorsal ou ventral, que é uma deformidade congênita extremamente rara da uretra. As duas uretra podem ser conectadas à bexiga separadamente ou abaixo da bexiga. O pênis pode ser combinado e a bexiga repetida. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: estenose uretral
Patógeno
Etiologia da uretra repetida
(1) Causas da doença
A verdadeira razão para repetir a uretra não é muito clara, existem muitos tipos de doutrinas, mas cada doutrina não pode explicar as causas de todos os tipos.
1. Das (1977) acredita que, durante o desenvolvimento da uretra embrionária, o desenvolvimento das placas do pênis e da uretra é desequilibrado e descoordenado, e as seguintes três situações ocorrem:
(1) O pênis do seio geniturinário se desenvolveu e a fístula uretral está atrofiada.Como o pênis se desenvolveu, o seio geniturinário também se desenvolve junto com o pênis, formando o trato parauretral.Quando a uretra é formada, a uretra começa a se desenvolver. A uretra positiva é formada, e o resultado é o tipo que eu repito uretra.
(2) A fusão de pregas genitais e malformações fez com que a uretra se cruzasse, resultando na formação de uretra repetida incompleta tipo II.
(3) O tubo filipino e o tubo de Müller desempenham um papel importante na diferenciação da uretra masculina e feminina, isto é, desenvolve-se na uretra feminina e no processo de desenvolvimento do trato urinário, se o tubo filipino está em desvantagem no início, a uretra está aberta. O períneo e, em seguida, o tubo filipino mudou de uma desvantagem para uma vantagem, a uretra se transformou em uma uretra masculina com o pênis, resultando em uma uretra repetida, uma uretra abrindo no períneo, outra uretra se desenvolvendo ao longo do pênis, abrindo-se no pênis A cabeça, o tipo III, repete a uretra.
2.Wilson acredita que (1971), a fístula retal urinária divide a acupuntura anal em duas cavidades, a frente se desenvolve na bexiga e na uretra posterior, e o ânus posterior reto se desenvolve, o escarro urogenital para na membrana auricular e se continua a se desenvolver para baixo. A uretra também é dividida em duas partes, o primeiro trato urinário.
3. O intersticial é inserido do lado da uretra primordial, separando a uretra em dois lúmens (Tripathi, 1969).
4. Quando o sulco da uretra se cruza no embrião, a uretra de repetição é formada no tipo II (Moog, 1968).
(dois) patogênese
1. Uretra reentrante superior dividida em uretra Este é o tipo mais comum de deformidade recorrente da uretra: a uretra principal está localizada no lado ventral do pênis, e o paraurétra está localizado no lado dorsal do pênis. Os principais subtipos são:
(1) Tipo completo: Ambas as uretra estão ligadas à bexiga.
(2) Tipo incompleto: Depois que a uretra sai da bexiga, é bifurcada na raiz do pênis para formar a uretra superior e inferior.
(3) tipo hipoplasia: o segmento posterior do parauretra é extremamente hipoplásico e atrofiado.
2. Gipospadiya uretra repetitiva, a uretra parauretral localiza-se no lado ventral do pênis, um da uretra forma uma abertura de gipospadiya, os subtipos principais são:
(1) Tipo completo: as duas uretra entram completamente na bexiga, e a extremidade distal forma as hipospádias e a uretra ortotópica.
(2) Tipo incompleto: a uretra é bifurcada após a bexiga, formando uma uretra uretral e um orifício uretral.
(3) tipo hipoplasia: a extremidade cega da uretra está localizada na posição dorsal da hipospadia.
3. A uretra fusiforme se divide em uma uretra repetitiva no meio e começa a se dividir após o colo da bexiga.
4. A uretra anterior e posterior do ânus é bifurcada após a bexiga, e a extremidade distal da uretra se comunica com o canal anal para formar uma deformidade anal anterior e posterior da uretra.
Prevenção
Prevenção da uretra repetida
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações uretrais repetidas Complicações estenose uretral
Uretra repetida, muitas vezes complicada com outras malformações de órgãos, como rins, malformação ureteral, dupla bexiga, pênis duplo (clitóris duplo), hipoplasia uterina, sem vagina, ectópica gonadal, malformações espinhais e intestinais, etc., portanto, deve ser exaustivamente examinada.
Sintoma
Sintomas repetidos do trato urinário Sintomas comuns Incontinência urinária bifurcação disúria e retenção urinária edema disúria trato urinário hipospadia
Manifestações clínicas do trato urinário repetidas não são consistentes, relacionadas ao seu tipo, os sintomas mais comuns são infecção do trato urinário, fluxo urinário parauretral não é suave, por isso a uretra secundária, muitas vezes tem infecção, porque a lesão é escondida, muitas vezes uma lesão crônica da infecção do trato urinário.
O primeiro tipo e a boca interior comunicam com a uretra normal e o tipo II repete a uretra da boca externa.A urina é descarregada dos dois orifícios uretrais durante a micção, que é dupla, o trato urinário da para-uretra é fino e algumas gotas apenas algumas gotas de urina. A uretra parauretral não só pode urinar, mas também ejacular, alguns apenas correm bem sem urinar, uretra repetida tipo III ao urinar, derrame perineal ou micção retal, se a extremidade proximal da uretra for cega, não conectada com a uretra Somente a uretra externa pode ser vista, nem urinar nem ejacular Se a extremidade distal da uretra é cega e as secreções se acumulam após a infecção, a dilatação parauretral é cística, em forma de divertículo uretral, uma abertura parauretral. Na parte de trás do pênis, a extremidade distal da abertura da uretra é parecida com um cordão, igual à da uretra superior, e o pênis se inclina para o lado dorsal quando está ereto, afetando a vida sexual.
Tipo I repetir uretra de hipoplasia de músculo liso uretral, cerca de metade dos pacientes têm incontinência urinária, incontinência urinária leve, incontinência urinária grave, tipo II se a uretra estiver inflamada, mucosa na bifurcação uretral Edema, ou acúmulo de secreções no trato parauretral, pode comprimir o trato urinário e causar disfunção urinária, resultando em sintomas de obstrução uretral.
Examinar
Exame de uretra repetida
A uretrografia retrógrada e a uretrol urinária podem determinar a relação entre a uretra parauretral e a uretra normal, injetar azul de metileno através do orifício parauretral e, em seguida, urinar, determinar se a uretra e a uretra normais se comunicam, quando a uroscopia, pelo vício A uretra é injetada com azul de metileno, e é mais fácil ver a posição da abertura parauretral na uretra.A sonda uretral é usada para infiltrar o orifício parauretral e o orifício uretral normal ao mesmo tempo, e a relação entre eles também pode ser detectada.
Diagnóstico
Diagnóstico repetido da uretra
Uretra repetida, devido aos seus diferentes tipos, as manifestações clínicas, o seu diagnóstico, além de sintomas clínicos, sinais, de acordo com a angiografia retrógrada uretral e uretra bexiga excretora para fazer um diagnóstico, e pode entender a relação entre a uretra para uretral e normal e bexiga .
O trato parauretral tipo III deve ser diferenciado de fístula uretral perineal e fístula retal uretral.Fístula urinária adquirida geralmente tem história de trauma ou infecção e estenose uretral mais complicada.A disfunção vertebral pode estar associada a fístula uretral perineal congênita e paralisia da uretra retal. A diferença é que a pressão da uretra e do reto é baixa, e o para-uretra tem músculo liso e a pressão é alta.
