artrite traumática
Introdução
Introdução à artrite traumática A artrite traumática, também conhecida como artrite traumática, é causada por trauma, que é causado por degeneração degenerativa da cartilagem articular e hiperplasia e ossificação secundária da cartilagem como principais alterações patológicas, dor nas articulações e disfunção de atividade. Uma doença que é principalmente uma manifestação clínica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Osteosclerosis Osteoporosis Fratura
Patógeno
Causas da artrite traumática
(1) Causas da doença
As principais causas desta doença são:
1. Traumas violentos, como queda de pressão, impacto, etc., causam fraturas dos ossos e articulações, danos na cartilagem, corpos estranhos nas articulações, etc., de modo que a superfície da articulação não é plana, sofrendo desgaste e danos anormais.
2. rolamento desequilíbrio de peso, como conjunta congênita, deformidade adquirida (como joelho, valgo, tornozelo tilt, tumor, etc.) e osso fratura deformidade deformação de chifre, a linha de gravidade negativa conjunta não está correta, a superfície articular da pressão a longo prazo está sujeita a desgaste excessivo E destruição.
3. Atividade, peso excessivo, como certas ocupações requerem certas atividades conjuntas do corpo com freqüência ou freqüentemente levam uma certa postura, ou obesidade severa, ou peso de membro unilateral que apóia amputação, etc., pode causar dano cumulativo, resultando na junta correspondente Desgaste excessivo da superfície articular.
(dois) patogênese
1. Patogênese da medicina ocidental A doença é fratura intra-articular, dano da cartilagem, retenção de corpo estranho na articulação, desequilíbrio do peso, atividade, peso excessivo, etc., de modo que a superfície articular não seja plana, sofrendo desgaste anormal e danos.
A doença é uma doença óssea e articular, que pode ocorrer em múltiplas articulações, mostrando um processo patológico crônico.A patologia é principalmente a degeneração da cartilagem articular, e sua cartilagem secundária hiperplasia e ossificação, causando estreitamento progressivo do espaço articular, articulações Existem esporões ósseos nas bordas e alterações císticas no osso subcondral.
2. Etiologia da medicina chinesa e patogênese medicina chinesa acredita que esta doença é causada principalmente por insuficiência renal, vento, frio e umidade invadir os ossos, ou cair no servo, e danificar os ossos, resultando em estagnação do sangue estagnado, correndo instável, e formando osteófitos por um longo tempo.
(1) estase de sangue do osso quebrado: o osso e osso danos causados por trauma ou tensão, a articulação da articulação é a articulação, a articulação do grande tendão está ligado, e o pequeno tendão é anexado ao exterior do osso, então a contusão é danificada, a luz é ferida, o pesado é o dano. Osso, estase de sangue, asfixia, dor e doença.
(2) deficiência hepática e renal: costela principal do fígado, osso principal do rim, fígado e rim de enchimento, então ossos e músculos fortes, articular movimento suave, flexível, fígado e rim homólogo, fígado yin e yin de rim mutuamente uso, portanto, tendão e O mesmo, a medula óssea é forte, o osso é macio e mole, se o fígado e a essência do rim do sangue estão perdendo, o sangue não é suficiente ou o paciente está machucando o fígado e o rim, fazendo com que os ossos sejam distróficos e a doença.
(3) pecadores exógenos: inadvertidamente vivendo, tomando o vento e frio, sentado nos lugares frios e molhados, ou correndo para a chuva, ou suando, roupas e molhado, etc. podem causar passageiros frios e molhados, vento e frio passageiros molhados Invadindo os meridianos, os meridianos, o qi e o sangue, os ossos e a distrofia e o aparecimento da doença, como a nuvem "Jishengfang": "Tudo devido à fraqueza física, ignorância do espaço vazio, pelo vento e umidade fria, também é expectoração"
Prevenção
Prevenção de artrite traumática
Prevenção:
1. O diagnóstico precoce da osteoartrite traumática geralmente não é difícil, mas também deve ser diferenciado da osteoartrite secundária.
2. Tratamento precoce
(1) Ajuste e mudança de estilo de vida: Esta é a medida mais importante para a prevenção secundária da osteoartrite, com o objetivo de reduzir a carga sobre a articulação afetada e reduzir ou evitar a pressão sobre a articulação afetada. Os pacientes inflamatórios são particularmente importantes.Quando “osteoartrite assintomática” (apenas alterações na estrutura articular vista pela radiologia) ou “osteoartrite sintomática” leve é encontrada, os pacientes devem ser instruídos e solicitados a mudar sua condição original. O estilo de vida inadequado, tomando como exemplo a osteoartrite do joelho, exige que os pacientes:
Reduzir a quantidade total de exercício por dia: refere-se a andar, exercício de membros inferiores, corrida, etc., para que as articulações do joelho e do quadril tenham um descanso total, evitando a fadiga nas articulações e em todo o corpo.
Evite ou reduza a flexão do joelho: Como as escadas acima, especialmente a flexão do joelho aumentará a pressão na articulação do joelho e aumentará a carga na articulação do joelho, estimulará o tecido doente a causar dor severa e deve ser evitado.
Se necessário, ajuste o tipo de trabalho: Se o trabalho ocupacional estiver relacionado aos dois itens acima (a quantidade total de exercícios é grande, geralmente de agachamento no joelho, de cócoras, subindo e descendo escadas), o tipo de trabalho deve ser ajustado para trabalhar nos dois requisitos acima.
Dieta razoável: O objetivo é perder peso e perder peso (para pacientes obesos).
(2) Ginástica médica: O objetivo é manter ou melhorar a amplitude de movimento articular, aumentar a força muscular, indiretamente reduzir a carga articular e melhorar a capacidade de exercício do paciente.estudos recentes demonstraram que os pacientes com osteoartrite do joelho podem melhorar os joelhos por ginástica médica apropriada. Função articular, e ajuda a aliviar a dor, o efeito é melhor do que a eletroterapia simples, ginástica médica inclui:
Ginástica articular: manter ou aumentar a mobilidade articular e prevenir a contratura articular Este tipo de ginástica deve estar totalmente ativa de acordo com o eixo de movimento da articulação (sem causar dor), por exemplo, a articulação do joelho deve ser ativa e totalmente flexionada e esticada.
Exercícios isométricos: fazem os músculos da mesma contração de comprimento (tensão estática, sem movimento articular), que é uma maneira eficaz de fortalecer a força muscular e prevenir a atrofia muscular por desuso, como o músculo quadríceps na osteoartrite do joelho. O exercício de contração isométrica para fortalecer o quadríceps, a contração isométrica dura 5s de cada vez, e então relaxa e pode ser repetido 30 a 40 vezes.
Alongamento: Alongamento dos músculos e tendões ao redor das articulações, evitando contraturas e melhorando a coordenação muscular, melhorando a marcha em pacientes com osteoartrite de extremidade inferior.
Exercício de resistência: Geralmente, a bicicleta é fixada no joelho fixo e o exercício de resistência adequado é realizado sob o peso da articulação do joelho, geralmente não mais do que 8 a 10 minutos, podendo ser usado para nadar, andar no chão, etc., mas não é adequado para estradas irregulares ou declives. Siga em frente.
Nota: Quando houver uma exacerbação aguda ou dor intensa na osteoartrite, interrompa a ginástica médica ou apenas faça uma pequena quantidade de treinamento muscular com a mesma contração.
(3) Proteção das articulações: Uma série de ações simplificadas e sem esforço para reduzir a carga nas articulações para completar as atividades diárias, para que as articulações afetadas não sejam desgastadas.
(4) Ingestão de antioxidantes: Observou-se que os condrócitos podem reagir com espécies reativas de oxigênio (ROS), e as ROS promovem danos degenerativos, utilizando antioxidantes com micronutrientes. Para se proteger contra esse processo de dano, no Framingham's Knee Osteoarthritis Study (1996), descobriu-se que a vitamina C, E e beta-caroteno ajudam a reduzir o risco de desenvolver a doença (como visto na radiologia), a vitamina C. E também ajuda a prevenir a dor.Além disso, também se observa que a vitamina C desempenha um papel nos antioxidantes, mas também contribui para a biossíntese da prostaglandina na cartilagem, inibindo assim o processo biológico de destruição da cartilagem; Também tem o efeito de aliviar a inflamação sinovial, que é benéfica para alterar o processo de osteoartrite.Portanto, as vitaminas C e E podem ser usadas como prevenção secundária da osteoartrite.
(5) cessação do tabagismo: observações clínicas de obesidade, hipertensão arterial, tabagismo, mau estado mental (depressão, tédio, etc.), irá promover os sintomas da osteoartrite, devem ser tratados com esses fatores de risco para os sintomas, incluindo a cessação do tabagismo .
(6) Tratamento medicamentoso: É possível que a osteoartrite use drogas que tratam tanto os sintomas quanto os sintomas, por um lado, alivie os sintomas e, ao mesmo tempo, limite o desenvolvimento do processo patológico da própria doença e desempenhe um papel de prevenção secundária? Existem diferentes opiniões: muitas pessoas tendem a usar não só os analgésicos antiinflamatórios usados há muitos anos, mas também as drogas que alteram o processo da osteoartrite.
Medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos: Este é um medicamento paliativo para aliviar os sintomas da dor.Existem muitas drogas para escolher, mas para pacientes com fatores de alto risco (como coração, rim, disfunção hepática, estômago, úlcera duodenal) ), não é aconselhável o uso de analgésicos anti-inflamatórios com efeitos colaterais de alto risco.
(7) tratamento de fator físico: usado principalmente para anti-inflamatório e alívio da dor, aliviar o espasmo muscular.
(8) Psicoterapia: aconselhamento psicológico para a existência de depressão e ansiedade, educação em saúde, melhora do estado psicológico ajuda a prevenir e controlar a dor.
Complicação
Complicações artrite traumática Complicações Osteoporose Fraturas osteoporóticas
Pode ser complicado por colapso ósseo, esclerose óssea subcondral, gap espaço articular do joelho final desapareceu, subluxação da articulação do joelho osteoesclerose, deformidade dos membros inferiores.
Sintoma
Sintomas de artrite traumática Sintomas comuns Dor articular, vento, frio, umidade, formação de esporão, derrame articular, dor nas articulações, over-the-line, esclerose óssea, lordose lombar compensatória
1. História traumática das fraturas intra-articulares, que são fraturas intra-articulares.As articulações mais comuns são as articulações do cotovelo, incluindo as fraturas internas ou externas do úmero, seguidas das articulações do tornozelo, incluindo as fraturas do tornozelo e tálus, e a articulação do joelho novamente. A inclusão dos côndilos femorais, côndilos umerais e fraturas da tíbia, causando danos à cartilagem articular, é uma das causas mais comuns de artrite traumática.
2. Excesso de peso devido à obesidade ou à cura da deformidade da fratura, deformidade intra-joelho e valgo, a linha de sustentação do peso se move ou se move para fora e a área efetiva de sustentação da superfície articular diminui e a pressão óssea trabecular aumenta na área da unidade articular. Ocorre pequena fratura do osso trabecular e ocorre colapso ósseo, ao mesmo tempo em que ocorre esclerose do osso subcondral, no estágio avançado desaparece o espaço articular medial do joelho, a área de osteoesclerose se expande, o espaço articular lateral se alarga e a massa óssea do platô medial é absorvida. Relaxamento ligamentar e subluxação do joelho.
3. Malformação congênita é osteoartrite secundária, que se refere à presença de certas lesões, como luxação congênita da articulação do quadril, displasia congênita acetabular, quadril e outros motivos.
4. Sintomas A doença pode ocorrer em qualquer faixa etária, mas é mais comum em adultos jovens e de meia-idade, geralmente causada por articulações com peso desequilibrado e peso ativo após trauma.
(1) Manifestações clínicas precoces: dor e rigidez das articulações afetadas são mais evidentes no início da atividade, menos após a atividade, e as atividades são agravadas por longo tempo, aliviam os sintomas após o repouso e a dor está obviamente relacionada à atividade.
(2) Manifestações clínicas tardias: as articulações estão inchadas repetidamente, a dor persiste e piora gradualmente, e pode haver mobilidade limitada, derrame articular, deformidade e corpo livre intra-articular e sons de atrito áspero quando as articulações se movem.
5. Sinais
(1) marcha: Diferentes condições podem ter marcha patológica especial, e artrite traumática é uma marcha anti-dor, ou seja, ao caminhar, quando o lado afetado está no solo, o pé é rapidamente substituído devido a dores de peso. Para reduzir o peso, os membros afetados são pequenos e os membros são grandes.
(2) Malformação: deformidades nos membros inferiores podem ocorrer devido a alterações negativas da gravidade, como articulação do joelho, valgo, articulação normal do joelho com uma certa faixa de varo e valgo, ângulo fisiológico em valgo, masculino normal em torno de 10 °, feminino 10 ° ~ 15 ° posição de pé padrão com dois joelhos, a distância entre os dois joelhos não é mais do que 5cm, se o ângulo valgo do joelho é superior a 15 °, a inversão dos joelhos é superior a 5cm, chamado joelho, deformidade em valgo, a doença é clinicamente deformada mais Vejo você.
Examinar
Exame de artrite traumática
Não há exame laboratorial específico para artrite traumática, pois a contagem de leucócitos, o hematócrito e a eletroforese de proteínas séricas são normais, exceto na osteoartrite sistêmica primária e na sinovite traumática, a taxa de sedimentação de eritrócitos é normal na maioria dos casos.
1. Exame radiológico Esta doença é formada após um longo período de fratura ou lesão aguda da articulação.Quando a articulação lesada forma uma alteração degenerativa, ela mostra que o espaço articular está estreitado, a extremidade óssea endurecida e o osteófito formado na borda da articulação. Pode haver corpos livres nas articulações, ou devido a distúrbios de crescimento e desenvolvimento ósseos, ou lesões ósseas e articulares, deixando deformidades nos membros, às vezes combinadas com calcificação ou ossificação no tecido mole ao redor das articulações.Este método é simples e fácil.
2. A tomografia computadorizada pode facilmente obter imagens transversais e reconstruir imagens sagitais ou coronais, de modo que informações tridimensionais podem ser obtidas.A resolução da densidade da TC é obviamente melhor do que a das radiografias simples, mais propícia ao tamanho, extensão e extensão das lesões articulares e dos tecidos moles. Alterações na densidade, bem como a invasão da doença óssea aos tecidos adjacentes, certos tipos de fraturas e lesões danificadas pela cartilagem são indicações para o exame de TC.
3. A ressonância magnética pode ser usada para imagens em qualquer nível, com resolução de alta densidade, que pode distinguir com precisão vários tecidos da mesma região anatômica, os contornos dos órgãos e os limites entre eles e os efeitos únicos do fluxo de ar da ressonância magnética. É benéfico observar a extensão e a estrutura interna das lesões de tecido mole e cartilagem, a RM tem melhor resolução do nível de tecido mole do que a TC, mas não reconhece edema e calcificação como TC.
4. A ECT pode obter o mapa de cintilação de todo o osso do corpo em uma varredura.É apropriado para o exame de triagem sistêmica.A sensibilidade da ECT é alta, por isso pode ser encontrada precocemente, o que é propício para a localização e exame quantitativo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de artrite traumática
Critérios diagnósticos
Os pontos diagnósticos têm os seguintes quatro pontos:
1. Existe uma história de dano articular cumulativo crônico ou história de trauma evidente, e a patogênese é lenta.
2. Dor articular precoce, rigidez ao exercício, melhorou após a atividade, mas os sintomas pioraram após o excesso de trabalho.
3. A dor articular posterior está relacionada à atividade, podendo ocorrer fricção brusca durante a atividade e pode ocorrer deformação articular ou articular livre articular ou intra-articular.
4. O exame radiológico mostra que o espaço articular é estreito, a superfície articular subcondral é endurecida, a borda da articulação é diferente em grau e a superfície articular não está completa, a extremidade óssea é deformada e há um corpo solto na articulação.
Diagnóstico diferencial
1. Osteoartrite, também conhecida como artrite proliferativa, artrite degenerativa, artrite senil, esta doença é causada por alterações degenerativas da cartilagem articular, lesões articulares principalmente com base na hiperplasia óssea, também articulações diárias O acúmulo de atividade no dano da cartilagem articular, o dano acumulado da cartilagem articular em pessoas idosas é maior, e o conteúdo de mucopolissacarídeo na matriz de cartilagem é reduzido, o componente fibroso é aumentado, a elasticidade da cartilagem é reduzida e é fácil sofrer danos mecânicos. Alterações degenerativas, as características clínicas da doença: a idade média da artrite proliferativa é de cerca de 50 anos, e artrite traumática pode ocorrer em qualquer faixa etária, com história óbvia de trauma e acúmulo de lesões, a patogênese é fundamentalmente diferente, Queixas precoces de ossos e articulações são dor nas articulações, que é dor persistente, dor súbita durante a atividade, fraqueza (sensação de deslizamento) A dor nas articulações geralmente tem agravamento após o exercício e é aliviada em repouso. A articulação permanece em uma determinada posição por muito tempo, é difícil iniciar a atividade, a dor é mais intensa e ela é aliviada após um curto período de atividade. Descansando em uma posição por muito tempo, é necessário mudar a posição com frequência.Uma característica é que a lesão é principalmente a alteração degenerativa da articulação do membro inferior.Quando a articulação afetada é ativa ou passiva, ela freqüentemente ouve ou toca o som de fricção semelhante a um fio ou a uma ruptura. Exame radiográfico: a borda da articulação torna-se acentuada e gradualmente se desenvolve em incômodos, enquanto os sintomas da artrite traumática são semelhantes aos anteriores, mas a maior diferença é causada por fratura intra-articular ou deformidade da fratura.
2. Artrite reumatóide Esta doença é doença do tecido conjuntivo, inchaço nas articulações e deformidade da dor, distúrbio de atividade, artrite reumatóide muitas vezes invadem múltiplas articulações interfalângicas proximais, única incidência em grandes articulações negativas é raro, a doença começa lentamente Existem frequentemente sintomas sistémicos e anemia e nódulos, etc., testes laboratoriais: o aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, o factor reumatóide positivo e os testes de artrite traumática estão na gama normal.
3. Doença de Kaschin-Beck A doença de Kaschin-Beck é uma doença óssea localizada em que crianças com cartilagem articular, cartilagem de tendão e degeneração da cartilagem epifisária e necrose são as principais lesões, e a ocorrência de dor por Kashin-Beck varia com a doença. A condição é pesada e a dor é proporcionalmente aumentada.A maioria dos sintomas de dor são acompanhados por flexão da extremidade distal do dedo, os dedos são distorcidos, a dor é muitas vezes multi-articular, simetria, especialmente as articulações do joelho e tornozelo.As manifestações clínicas dos pacientes iniciais não são óbvias, afetando as atividades das crianças. Os achados radiológicos têm sido muito graves, todas as partes do corpo têm graus variados de degeneração articular e alterações secundárias de hiperplasia, essa alteração é múltipla, simétrica e desequilibrada, especialmente o encurtamento do calcâneo, é a doença de Kaschin-Beck. Diferenciando a importante base de identificação de outras degenerações articulares, o paciente ocorre na área da epidemia e é uma base forte para o diagnóstico por raios X da doença de Kashin-Beck.
