miosite ossificante traumática
Introdução
Introdução à miosite ossificante traumática Myositisossificans é uma doença localmente reativa caracterizada por fibrose, cartilagem ou ossificação. Frequentemente ocorre em tecidos moles próximos ao osso ou periósteo. O termo miosite ossificante não é apropriado porque o músculo esquelético não é afetado por alterações inflamatórias. As causas podem ser divididas em miosite ossificante traumática e miosite ossificante progressiva. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: rigidez articular do cotovelo
Patógeno
Causas de miosite ossificante traumática
Causa da doença:
A causa exata ainda não está clara e é frequentemente associada a traumas graves.
Patogênese:
Em torno da articulação do cotovelo é um dos locais de predileção da miosite ossificante, sendo que a patogênese exata dessa ossificação atópica ainda não está clara, sendo frequentemente associada ao trauma do cotovelo e à ossificação da lesão da articulação do cotovelo. Miosite é cerca de 3%, 85% dos pacientes com miosite ossificante vêm de luxação do cotovelo, e a incidência de fratura de cotovelo combinada com luxação é maior, especialmente na fratura da cabeça pequena e luxação do cotovelo, devido ao músculo do cotovelo É também frequentemente lesada, podendo a luxação da fratura fazer com que o periósteo aumente e rasgue, o hematoma intramuscular pode conter fragmentos de periósteo ou ósseos quebrados, que liberam osteoblastos, podendo também evoluir para fibroblastos durante a hematomaização. As células formam ossificação heterotópica, mas acredita-se que, devido a trauma ósseo, a proteína morfogenética óssea circundante seja transferida para tecidos moles danificados, tais como músculos, e as células mesenquimais em torno dos vasos sanguíneos no tecido mole estimulam as proteínas formadoras de osso. Sob a evolução dos osteoblastos, células ósseas, causando ossificação heterotópica, reabilitação da articulação do cotovelo após a recuperação ou contração da cicatriz após queimaduras, atividades passivas forçadas e massagem, ou uso de suspensão Tração por gravidade para aumentar a flexão da articulação do cotovelo, lesão medular combinada com tetraplegia e pacientes com coma traumático em período de coma, atividades passivas para pacientes ou convulsões involuntárias, também podem causar trauma e doença no cotovelo, mas alguns ossificação O trauma local da miosite não é claro, ou muito leve, de modo que os nódulos locais podem levar ao diagnóstico diferencial.
O exame anatomopatológico revelou que a massa da massa e do tecido mole ou músculo circunvizinho estava claramente definida, a superfície do corte era branca, lustrosa, a parte central era o tecido mole e o tecido ósseo periférico, e a massa da miosite ossificante madura pode ser dividida em três camadas: camada externa e grande quantidade de minerais. A deposição forma a concha externa e, finalmente, torna-se um denso osso em forma de placa.No microscópio, osteoblastos e osteoclastos podem ser vistos para remodelação óssea.Na camada média, há um grande número de tecidos parecidos com ossos e abundantes osteoblastos, entre os quais há muitos ossos delgados. O núcleo da camada interna é o tecido mole que pode ser penetrado por raios X. Esses tecidos moles são ativos precocemente e têm células mesenquimais indiferenciadas, que são ricas em cromatina, têm núcleos pleomórficos e às vezes mitose pode ser vista. Entretanto, a morfologia celular é normal e, devido a essas manifestações, pode ser diagnosticada erroneamente como osteossarcoma e, após a maturidade, a camada interna de tecido mole hiperativo é substituída por tecido adiposo.
Prevenção
Prevenção de miosite ossificante traumática
Para evitar a miosite ossificante após a lesão da articulação do cotovelo, preste atenção para:
1. O tratamento precoce da fratura e luxação do cotovelo deve ser o mais tardar 24 horas após a lesão;
2. A redução deve ser realizada sob boa anestesia, repetidas repetições manuais, agravando a lesão e aumentando a chance de doença;
3. Atividades passivas e massagens ásperas são estritamente proibidas durante o período de reabilitação;
4. A radioterapia pode ser aplicada na fratura e luxação da articulação do cotovelo e no tratamento tardio, ou a miosite ossificante pode ocorrer após manipulação repetida. Especialmente após a remoção do bloqueio de ossificação, é mais aplicável para prevenir a recorrência pós-operatória. Após 3 a 4 dias após a cirurgia, a quantidade total foi de 20 Gy, dividida em 10 vezes. A radioterapia inibe a capacidade das células mesenquimais de evoluir, mas a radioterapia pode promover o fechamento precoce da epífise, de modo que o fechamento do calo é desativado. Certas drogas, como tetrafosfato, indometacina, etc. também têm um efeito preventivo.
Complicação
Complicações de miosite ossificante traumática Complicações rigidez articular do cotovelo
Pode ser combinado com a rigidez da articulação do cotovelo.
Sintoma
Sintomas de miosite ossificante traumática Sintomas comuns Inchaço articular calcificado dor nas articulações, inchaço das articulações e dor
O paciente primeiro encontrou uma massa de tecido mole do cotovelo, que era mais intensa e gradualmente aumentada, acompanhada de dor, mas não dolorosa à noite e após 8 semanas a massa parou de crescer, a dor desapareceu, mas a atividade articular do cotovelo foi afetada, mesmo quando o tumor estava imaturo. A fosfatase alcalina sérica pode ser elevada, e a formação de osso novo pode variar de várias semanas a vários meses após a lesão.Depois de 3 a 6 semanas de lesão, os filmes de raios X podem ser vistos como ossificados, começando com calcificação anular em forma de nuvem. O contorno é claro, o centro é translúcido e a ossificação periférica é obviamente densa após a maturidade.O osso trabecular está dentro, e freqüentemente há uma linha de contorno translúcida entre o osso adjacente.
Para os adolescentes do sexo masculino, se houver uma história de traumatismo no cotovelo, inchaço após lesão é manipulação óbvia ou repetida, ou dor após o movimento passivo das articulações, inchaço, muitas vezes acompanhada de febre baixa, filme de raios X vê sombras em forma de nuvens ao redor das articulações, meses Após a ossificação, a função articular é limitada, a doença deve ser considerada.
Examinar
Exame de miosite ossificante traumática
A fosfatase alcalina sérica pode estar elevada quando a massa é imatura.
Não há raio-X precoce especial.Depois de 3 a 4 semanas, um grupo de ossificação em forma de nuvem é encontrado ao redor da articulação.O escopo de ossificação tardia é estreitado, a densidade é aumentada, e o limite é claro.Testes de TC e RM podem mostrar anormalidades nos primeiros casos e escaneamento de radionuclídeo são lesados. Concentração pode ser encontrada na última semana, e este teste tem valor diagnóstico precoce.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de miosite ossificante traumática
Para miosite ossificante sem história de óbvio trauma, é chamado de fibroma ossificante pseudo-maligno, pois a partir da observação patológica dessa lesão benigna, pode-se observar que a região central prolifera ativamente, e é fácil com osteossarcoma ou carne paracortical. Confusão tumoral, deturpação do tratamento de amputação, por isso é necessário compreender plenamente as suas características, não fazer biópsia por aspiração com agulha, deve ter toda a inspeção em massa, deve ser impedido de diagnóstico errado.
Diagnóstico diferencial
1. Ossificação heterotópica: A ossificação heterotópica é frequentemente localizada, podendo ocorrer ossificação heterotópica em tecidos conectivos que podem formar calcificação patológica em tecidos distantes do osso e do periósteo.
2. Miosite ossificante progressiva: é uma doença congênita com inflamação repetida no tecido fibroso.Após cada inflamação, ocorre a ossificação no tendão e no intervalo das fibras musculares, e todos os músculos estriados podem ser afetados.
Ossificação heterotópica e miosite ossificante progressiva não são causadas por lesão direta e não são controladas por humanos.
