hemotórax traumático
Introdução
Introdução ao hemotórax traumático O sangue na cavidade pleural é chamado o baú de sangue. A incidência de hemotórax traumático é responsável por 25% a 75% dos traumas contusos no peito e 60% a 80% das lesões penetrantes. O tratamento do hemotórax traumático visa prevenir e tratar o choque, limpar a hemorragia pleural precocemente para aliviar a compressão do pulmão e mediastino e prevenir a infecção. As manifestações clínicas do hemotórax traumático dependem da quantidade e taxa de sangramento e da gravidade da lesão associada. A perda aguda de sangue pode causar uma diminuição no volume sangüíneo circulante e uma diminuição no débito cardíaco. Uma grande quantidade de sangue pode comprimir os pulmões e o mediastino, causando disfunção respiratória e circulatória. Uma pequena quantidade de hemotórax refere-se à quantidade de hemorragia pleural abaixo de 500 ml, e o paciente não apresenta sintomas e sinais óbvios. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,01% - 0,02% (esta doença é causada principalmente por trauma, a incidência de jovens comuns é geralmente 0,01% - 0,02%). Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: empiema de choque
Patógeno
Hemotórax traumático
Causa:
1 Hemorragia na laceração do tecido pulmonar, devido à menor pressão da circulação pulmonar, alto conteúdo de coagulação sanguínea no tecido pulmonar e colapso do tecido pulmonar circundante, geralmente pode parar por si só;
2 hemorragia vascular da parede torácica, visto no movimento intercostal, veia e movimento interno torácico, sangramento da lesão venosa, se envolver artérias de pressão mais elevadas, a quantidade de sangramento é mais difícil de parar naturalmente;
3 hilar, lesão dos vasos sanguíneos mediastinais e ruptura do coração, a quantidade de sangramento é grande e rápida, entrar rapidamente no estado de choque, os pacientes muitas vezes não recebem resgate e morrem;
4 lesão penetrante diafragmática, pode ser combinada com lesão órgão abdominal, peito de sangue está contaminado por conteúdo biliar ou gastrointestinal, devido à desfibrinação causada por coração, pulmão e movimento de escarro, sangue na cavidade pleural por um longo tempo O interior pode permanecer em um estado não coagulado, como uma grande quantidade de sangramento em um curto período de tempo, a desfibrinação é incompleta e a coagulação pode ocorrer para se tornar um hemotórax coagulativo.
Prevenção
Prevenção do hemotórax traumático
1, a dieta deve prestar atenção à luz, principalmente com mingau de comida, sopa de macarrão e outros alimentos que são fáceis de digerir e absorver.
2, pode comer mais frutas e vegetais frescos para garantir a ingestão de vitaminas.
3, dar comida líquida ou semi-líquida, como uma variedade de mingau, sopa de arroz e assim por diante.
4. Preste atenção à segurança na vida diária e evite danos mecânicos.
Complicação
Complicações do hemotórax traumático Complicações
Complicações do hemotórax traumático: febre alta, calafrios, dificuldade respiratória, empiema, dor torácica, choque, peito de sangue.
Sintoma
Hemotórax traumático sintomas comuns sintomas dispneia febre alta dor torácica empiema choque frio
A manifestação clínica depende da gravidade da lesão torácica, volume sanguíneo e velocidade, e pacientes com lesões penetrantes no peito.Pode ser visto que o sangue flui da ferida com o movimento da respiração, e uma pequena quantidade de hemotórax, o paciente não pode ter sinais e sintomas evidentes, moderada a grande quantidade. Na caixa de sangue, além do choque hemorrágico, a pressão intratorácica do paciente aumenta, a pressão no tórax aumenta, o mediastino muda, a respiração é difícil e o movimento respiratório é significativamente enfraquecido. O espaço intercostal está cheio, a percussão torácica é monótona, a traqueia, o mediastino desloca-se para o lado sadio, os sons da respiração estão obviamente enfraquecidos ou desaparecem, e uma grande quantidade de sangue entra rapidamente no estado de choque e o paciente muitas vezes não pode ser resgatado e morto.
Lesões penetrantes no peito, bactérias anaeróbicas ou infecções semelhantes a esporos devido à retenção de corpo estranho ou nitidez no peito, febre alta, calafrios, dor no peito e outros sintomas de envenenamento, como as limitações da inflamação, pode ocorrer empiema localizado.
Examinar
Exame de hemotórax traumático
1. Exame radiográfico: A radiografia de tórax de raios-X é muito importante.Os pacientes com hemotórax de 1000ml podem ter um leve aumento difuso da densidade da sombra na radiografia de tórax.Pode ser confundido com a reação pleural.Em alguns casos, , menos de 300ml de peito de sangue, mesmo na posição vertical filme de raio-x no peito é difícil de julgar, mais do que uma quantidade moderada de hemorragia, radiografia de tórax radiografia pode ser visto na cavidade pleural do lado lesado da sombra de derrame, o mediastino mudar para o lado oposto, como a fusão O pneumotórax mostra o plano gás-líquido.
2. Ultrassonografia do tórax em modo B: área líquida e escura formada pelo derrame na cavidade pleural do lado lesado Quando a quantidade de sangramento é grande, há uma área escura líquida onde a densidade heterogênea hemorrágica pode ocorrer devido à não coagulação.
3. Exame tomográfico de tórax: hemorragia pleural visível no lado lesionado, também pode ajudar a determinar o grau de lesão pulmonar e lesão torácica.
Diagnóstico
Diagnóstico de hemotórax traumático
1. Hemotórax traumático tem história de trauma torácico (incluindo iatrogênica). O hemotórax não traumático tem história de doença primária (tumor maligno ou coagulopatia sistêmica). O hemotórax espontâneo geralmente tem tosse, exercício ou pressão negativa para aumentar a posição e outros incentivos.
2. Dor no peito, aperto no peito, sufocamento, pulso aumentar gradualmente, a pressão arterial diminui gradualmente.
3. Exame laboratorial: exames repetidos, como hemoglobina, contagem de hemácias e hematócrito, continuam em declínio.
4. Desempenho radiográfico: uma pequena quantidade de hemotórax acumulada no seio da costela, o exame radiológico do tórax pode não ser facilmente encontrado ou o ângulo da costela desaparece. Se a quantidade de sangue no peito é maior, a densidade do peito lesionado aumentará. É claramente exibido na radiografia lateral do tórax. Um grande número de baús de sangue mostra grandes manchas de sombras de efusão e sinais de deslocamento do mediastino. A TC de tórax é caracterizada por efusões pleurais de capacidades variadas. Se o pneumotórax sangüíneo é ao mesmo tempo, o nível do líquido é visível, o que se manifesta como um sinal de líquido e gás no peito.
5. O diagnóstico pode ser confirmado por punção pleural e drenagem de sangue ou tórax com fluxo sanguíneo.
6. Pacientes com hemotórax podem ser picados e retirados de sangue, e o derrame pleural pode ser aumentado.
7. Aumento dos sintomas de choque ou exame de raios X do derrame pleural aumentou, drenagem pleural após mais de 200 ml por hora e continuado por mais de 2 horas, sugestivo de sangramento progressivo, precisa ser tratado a tempo.
