síndrome puborretal
Introdução
Introdução à síndrome puborretal A síndrome puborretal (síndrome puborretal) é um distúrbio de defecação caracterizado por hipertrofia de tendão puborretal, que causa obstrução na saída do assoalho pélvico, sendo as alterações histológicas caracterizadas por hipertrofia da fibra muscular puborretal. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,003% -0,004% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causa da síndrome do músculo puborretal
(1) Causas da doença
A causa ainda não está clara e pode estar relacionada a fatores como o abuso de laxantes e do tendão do assoalho pélvico na inflamação crônica ao redor do canal anal (como o abscesso no reto retal).
(dois) patogênese
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Prevenção
Prevenção da síndrome puborretal
1. Evite comer alimentos muito pequenos ou muito finos, falta de resíduos e menos estimulação do movimento colônico.
2. Evitar a interferência dos hábitos intestinais: Devido a fatores mentais, mudanças no estilo de vida, fadiga excessiva causada por viagens de longa distância, etc., é fácil causar constipação.
3. Evitar o abuso de laxantes: o abuso de laxantes pode enfraquecer a sensibilidade dos intestinos, criando uma dependência de certos laxantes e causando constipação.
4. Organize a vida e o trabalho de maneira razoável e faça uma combinação de trabalho e descanso. Atividades estilísticas apropriadas, especialmente exercícios de músculos abdominais, são benéficas para a melhora da função gastrointestinal e são mais importantes para aqueles que são sedentários e mentalmente concentrados.
5. Desenvolver bons hábitos intestinais, movimentos intestinais regulares todos os dias, formar reflexos condicionados e estabelecer boas regras de defecação. Não ignore quando você tem um testamento e defeca a tempo. O ambiente e a postura da defecação são os mais convenientes possíveis, de modo a não suprimir a intenção e destruir o hábito da defecação.
Complicação
Complicações da síndrome puborretal Complicação
Excessiva evacuação forçada nos idosos pode induzir ataque isquêmico transitório ou síncope defecação, mesmo na presença de aterosclerose complicada por infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Prisão de ventre pode causar ou agravar hemorróidas e outras doenças perianais Obstrução intestinal, úlceras fecais, retenção urinária e incontinência fecal podem ocorrer após impactação fecal.
Sintoma
Os sintomas da síndrome puborretal sintomas comuns呻吟 tempo de defecação é muito longo hipertrofia do tendão puborretal constipação
As manifestações clínicas têm as seguintes características:
1 defecação lenta e progressivamente pior;
2 defecação requer assistência enema ou laxantes, e a dosagem de laxantes aumenta gradualmente;
3 esforço excessivo durante a defecação, muitas vezes alto e alto, suando;
4 tempo de defecação é muito longo, muitas vezes precisa de 0,5 a 1h de cada vez;
5 vezes freqüente, há uma falta de evacuações;
6 frequentemente apresentam dor anal e posterior antes e após a defecação, ou uma forte pressão no reto inferior.
Examinar
Exame da síndrome puborretal
1. O exame retal da tensão do canal anal aumentou, o comprimento do canal anal alongou-se, o músculo puborretal é mais hipertrofiado, às vezes bordas agudas, muitas vezes sensíveis.
2. Medição da pressão do canal anal Tanto a pressão estática como a pressão arterial sistólica aumentam e o comprimento da função do esfíncter aumenta até 5-6 cm.
3. Teste de ejeção do airbag O airbag de 50 ml do tempo de descarga retal é prolongado (geralmente mais de 5 minutos) ou não pode ser descarregado.
4. Músculo do assoalho pélvico O músculo puborretal da EMG possui atividade mioelétrica anormal significativa.
5. Testes de função colônica têm retenção retal óbvia.
6. O contraste dinâmico da angiografia dinâmica de defecação ainda é normal, mas ainda assim, expectoração e defecação mostram que o ângulo retal fica menor, o canal anal se torna mais longo, o agente de contraste não é descarregado ou menos e o sinal de prateleira, ou seja, sentado tranquilamente Durante o elevador do ânus e força, os músculos retais do púbis são planos ou inalterados (Fig. 1).
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da síndrome puborretal
O paciente apresentava história de constipação crônica, caracterizada por defecação progressiva e dificuldade de evacuar, evacuações frequentes, tempo de defecação prolongado, exame retal, hipertrofia evidente do músculo puborretal, sensibilidade dolorosa, evacuação anormal do canal anal e evacuações, aumento do comprimento do esfíncter e corrimento fecal A angiografia mostra "sinal de prateleira", etc., e o diagnóstico pode ser confirmado.
A doença deve ser diferenciada da síndrome do tendão do assoalho pélvico, que é uma doença funcional caracterizada pela contração do espasmo dos músculos do assoalho pélvico.
Quando a pessoa normal está em repouso, o músculo puborretal está em um estado contraído, e o músculo relaxa durante a defecação para facilitar a descarga das fezes.Se o músculo puborretal não relaxar, mas a contração for fortalecida, isso afetará o movimento do intestino. Na angiografia, o ângulo retal do canal anal não aumenta durante a expectoração e ainda mantém os 90 ° originais ou menos.Kujipers acredita que essa contração contínua durante a expectoração representa disfunção muscular do músculo do assoalho pélvico, ao invés de dinâmica de defecação. Uma contração arbitrária que ocorre durante a angiografia, que ele chamou de contração persistente como a síndrome do tendão do assoalho pélvico, a causa desse distúrbio funcional é incerta, assim como outras causas de disfunção, fatores psicológicos também podem surgir. Papel, a síndrome também é frequentemente associada com o declínio perineal, intussuscepção retal, proeminência retal, tratamento para restaurar a função muscular normal, e a identificação da síndrome do músculo puborretal, o primeiro manifestado como espasmo do assoalho pélvico, sem Hipertrofia da fibra muscular, embora o ângulo do ânus é pequeno, mas há uma mudança no filme de raios X de cada estado durante o contraste dinâmico de defecação, e não há "sinal de prateleira", este último pode ser visto mais "sinal de prateleira", o canal anal é mais longo O ângulo retal do ânus é pequeno.Em todo o processo dinâmico de defecar, o expectorante muitas vezes não é descarregado ou descarregado em pequena quantidade.Quando o diagnóstico é difícil, o exame retal pode ajudar na identificação.Algumas pessoas pensam que os dois podem ser o desempenho de diferentes fases da doença.
