hematoma intracerebral traumático tardio
Introdução
Breve introdução de hematoma intracerebral traumático retardado Hematoma intracerebral traumático tardio tem sido relatado na literatura, mas tem sido descoberto com maior frequência desde a aplicação da tomografia computadorizada, e tem despertado a atenção das pessoas, já que, desde o advento da TC, houve atraso no hematoma intracerebral traumático. O conceito foi mais claro, ou seja, após o traumatismo cranioencefálico, o primeiro exame de TC não encontrou hematoma intracerebral, após um tempo para checar novamente, hemorragia começou a aparecer no cérebro, ou após limpar o hematoma intracraniano por um período de tempo, hematoma foi encontrado em diferentes partes do cérebro. Pessoa. As características clínicas dessa doença podem ser resumidas em pacientes de meia-idade e idosos, lesão craniocerebral moderada a grave causada por desaceleração da violência.Os sintomas e sinais pioram gradualmente dentro de 3 a 6 dias após a lesão, ou epilepsia localizada, deterioração progressiva da consciência, especialmente Casos com hipotensão, drenagem extracraniana, hiperventilação ou desidratação forte devem ser revistos a tempo. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,001% - 0,007% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemorragia digestiva alta, desnutrição
Patógeno
Hematoma cerebral traumático retardado
Causa:
A doença é um hematoma formado em diferentes partes do cérebro após o trauma ou após o clareamento do hematoma intracraniano por um período de tempo.
Patogênese
Acredita-se atualmente que a formação de hematoma retardado após o trauma está relacionada aos seguintes fatores:
1. Acúmulo local de dióxido de carbono no dano cerebral, causando vasodilatação cerebral local, produzindo ainda hemorragia perivascular.
2. O vasoespasmo causa isquemia cerebral, necrose do tecido cerebral e ruptura múltipla dos vasos sanguíneos.
3. A zona de lesão cerebral libera os metabólitos da enzima, que danifica a parede do vaso sanguíneo do cérebro e causa sangramento.
4. Algumas pessoas acham que está relacionada à coagulação intravascular difusa e à fibrinólise após o trauma.
Além disso, a hiperventilação controlada durante o tratamento, desidratação excessiva causada pela pressão intracraniana é muito baixa, pode agravar o sangramento.
Prevenção
Prevenção do hematoma intracerebral traumático tardio
A doença é causada diretamente pelo trauma na cabeça, como um acidente de queda. Portanto, preste atenção aos hábitos de vida, os trabalhadores de alto risco, como trabalhadores da construção civil, os trabalhadores de mineração são propensos a danos, devem prestar atenção para se proteger no decorrer do trabalho. Preste atenção à calma e evite os conflitos emocionais que levam à doença. Em segundo lugar, a detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce também são importantes para a prevenção desta doença.
Complicação
Complicações tardias do hematoma intracerebral traumático Complicações desnutrição hemorrágica gastrointestinal superior
1. Inchaço cerebral secundário e edema cerebral.
2. Pacientes graves são propensos a sangramento gastrintestinal superior, e medidas apropriadas devem ser tomadas para preveni-los.
3. Pacientes em coma de longo prazo são propensos a infecções pulmonares, distúrbios do equilíbrio hídrico e eletrolítico, disfunção hipotalâmica, desnutrição, hemorróidas, etc., enquanto fortalecem as medidas de enfermagem, devem ser tratados em tempo hábil.
Sintoma
Sintomas de hematoma intracerebral traumático tardio Sintomas comuns Hemorragia cerebral Hemorragia do tronco encefálico
A maioria dos pacientes com hematoma intracerebral traumático tardio não apresenta lesão primária Após um período de melhora ou estabilização, o paciente desenvolve progressivamente ou de repente distúrbios de consciência após vários dias ou semanas, e tem um sinal neurológico focal ou original. Os sintomas e sinais são agravados e, em alguns pacientes, a lesão primária pode ser muito intensa, o transtorno de consciência pós-lesão não pode ser melhorado ou agravado, e o exame de TC confirmou o retardo do hematoma intracerebral.
Examinar
Exame de hematoma intracerebral traumático tardio
1. A TC do cérebro é caracterizada por uma densidade mista de hematoma, hemorragia antiga no hematoma e sangramento em diferentes momentos e em diferentes momentos, e é caracterizada por lesões de ocupação dilatadas. Também pode ser expresso como uma forma circular ou irregular de uma massa de alta densidade, valor CT de 50 ~ 90Hu, rodeado por edema de baixa densidade, acompanhado por alterações morfológicas ventriculares, deslocamento da estrutura da linha média e outros efeitos de ocupação do espaço.
2. MRI: Não é usado para o exame de hematoma intracerebral agudo. Mais desempenho é T1 e outros sinais, T2 é sinal baixo e é mais fácil exibir lesões com sinal T2 baixo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hematoma intracerebral traumático tardio
Critérios diagnósticos
O diagnóstico de hematoma intracerebral retardado baseia-se principalmente em tomografias repetidas, e seu diagnóstico de histórico médico deve atender aos quatro pontos a seguir:
1. Nenhuma doença cerebrovascular.
2. Tenha uma história clara de traumatismo craniano.
3. A primeira tomografia computadorizada após a lesão não mostrou hematoma intracerebral.
4. Um episódio de derrame ocorre após um período de melhora ou estabilização.
Diagnóstico diferencial
No diagnóstico diferencial, esse tipo de "derrame tardio" difere da hemorragia cerebral hipertensiva, podendo ser distinguido em termos de idade, distribuição de hematoma e história médica. Para malformações vasculares cerebrais, aneurismas intracranianos e hemorragia intratumoral, há história de trauma. No caso, é difícil distinguir antes da cirurgia, angiografia cerebral, exame de tomografia computadorizada e as características do curso da doença ajudam a diferenciar o diagnóstico.
