Meningioma de convexidade cerebral
Introdução
Introdução ao meningioma convexo cerebral Meningioma cervical refere-se a meningiomas no lado lateral do hemisfério cerebral, incluindo hemisfério cerebral frontal, apical, occipital, meningiomas e meningiomas de fissura lateral dos lobos e tecido cerebral normal entre o tumor e o seio sagital. . Manifestações clínicas só podem se manifestar como sintomas epilépticos e são facilmente ignoradas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: meningite por edema cerebral
Patógeno
Etiologia do meningioma convexo cerebral
Crescimento externo (25%):
O meningioma invade principalmente o crânio para crescer para fora, e o periósteo também é afetado, enquanto a compressão e a adesão à superfície do hemisfério cerebral é leve.
Crescimento interno (30%):
O meningioma cresce principalmente na cavidade craniana, e o tumor está intimamente aderido às meninges.O suprimento de sangue é principalmente da dura-máter. O córtex cerebral está deprimido e forma uma fossa tumoral profunda. O tumor está intimamente aderido à fossa tumoral. Suprimento arterial também está disponível no parênquima cerebral. A parte correspondente do crânio tem hiperplasia irritativa (osteófitos endógenos).
Parênquima cerebral (30%):
O meningioma cresce no parênquima cerebral, as raízes na dura-máter são pequenas e os nódulos tumorais no cérebro são maiores. O suprimento de sangue é principalmente do cérebro. Neste tipo de cirurgia de meningioma, lembre-se de não danificar demais o tecido cerebral.
Prevenção
Prevenção de meningiomas convexos
Manter um bom estado emocional e um exercício físico adequado pode otimizar o sistema imunológico do corpo e é igualmente benéfico para prevenir o meningioma e prevenir outras doenças.
Complicação
Complicações do meningioma convexo cerebral Complicações meningite cerebral edema
Se a cirurgia for realizada, as seguintes complicações podem ocorrer:
1. O edema cerebral é causado por operação intraoperatória ou dano venoso, deve ser cuidadosamente operado durante a operação, desidratação pós-operatória e redução da pressão intracraniana, sendo que alguns pacientes apresentam edema cerebral grande antes da cirurgia. O tratamento de desidratação é necessário.
2. A causa do hematoma intracerebral pós-operatório pode ser hemostasia incompleta durante a cirurgia, ou pode haver ruptura espontânea da artéria, parar o sangramento antes de fechar o crânio, aumentar a pressão torácica, verificar o sulco do tumor e colocar um tubo de drenagem adequado para evitar a simultaneidade. Sintomas, dor de cabeça repentina, vômitos, distúrbios de atividade física, tomografia computadorizada devem ser revisados a tempo após o coma, se mais sangramento pós-operatório, pacientes com sintomas óbvios de compressão ou perda de sangue, devem remover imediatamente o hematoma para prevenir paralisia cerebral.
3. hemiplegia dos membros, hemianopia, afasia e outras disfunções são causadas principalmente pela área funcional lesão intra-operatória.programação cuidadosa durante a cirurgia é a chave.Após a ocorrência de drogas neurotróficas pode ser melhorada, um pequeno número de pacientes com fluxo sanguíneo devido à compressão do tecido cerebral Uma perda transitória da função pode ocorrer devido à excessiva perfusão, edema e afins.
4. Meningite meningite ocorre mais de 1 semana após a cirurgia, os pacientes continuam a ter febre alta, resistência do pescoço, leucocitose do líquido cefalorraquidiano, relação neutrófilos aumentou, mas cultura bacteriana líquido cefalorraquidiano pode ser negativo para prevenir meningite É a chave, então tente encurtar o tempo de operação, reduzir o tumor residual, a aplicação preventiva de antibióticos após a cirurgia, e a punção lombar preventiva após a remoção do tubo de drenagem é a chave.Uma vez diagnosticado o diagnóstico de meningite, o antibiótico deve ser aplicado no estágio inicial. A punção e a drenagem do líquido cefalorraquidiano também podem ser usadas para drenagem da punção lombar e, se necessário, injeção intratecal de antibióticos.
5. Outros, como pacientes com disfunção de coração, fígado, pulmão, rim, etc. antes da cirurgia, podem ocorrer falências de órgãos após a cirurgia.
Sintoma
Sintomas de meningioma convexo cerebral Sintomas comuns Perturbação sensorial Pressão intracraniana aumentada Hipertensão intracraniana Cefaléia intermitente Crescimento lento Hemianopsia da náusea
A história de meningioma convexo cerebral é geralmente mais longa, dependendo da localização do tumor, incluindo principalmente os seguintes aspectos:
1. Os sintomas de aumento da pressão intracraniana são observados em 80% dos pacientes Devido ao lento crescimento dos tumores, os sintomas da hipertensão intracraniana geralmente aparecem mais tarde.Se o tumor está localizado na "área não funcional" do cérebro, como o polo frontal, o paciente pode ter intermitência por muito tempo. Dores de cabeça e dores de cabeça estão localizados principalmente na testa e tornozelos, que são progressivamente agravados, seguidos por náuseas, vômitos e edema do disco óptico e atrofia óptica secundária.
2. A contusão no lobo parietal e no sulco central do meningioma convexo pode causar epilepsia localizada, ou de convulsões localizadas a epilépticas, as convulsões ocorrem principalmente nos estágios iniciais e intermediários da doença, sendo a epilepsia o primeiro sintoma Mais.
3. Exercícios e distúrbios sensoriais são mais comuns nos estágios médio e tardio da doença.Como o tumor continua a crescer, o paciente frequentemente tem dormência e fraqueza nos membros contralaterais.Os membros superiores são frequentemente mais pesados que os membros inferiores, e a paralisia facial central é mais óbvia.O meningioma convexo do lobo temporal pode aparecer acima. A crista ilíaca central baseada em membros, o tumor localizado no hemisfério dominante ainda tem afasia motora e sensitiva, e o tumor no lobo occipital pode ter a mesma hemianopia.
4. A massa óssea da cabeça é fácil de invadir o crânio devido à localização superficial do tumor, sendo que a cabeça do paciente geralmente tem massa óssea e é acompanhada de vasodilatação do couro cabeludo.
Examinar
Exame de meningioma convexo do cérebro
O exame eletroencefalográfico (EEG) foi um dos métodos auxiliares de diagnóstico do meningioma convexo, tendo sido substituído pela TC nos últimos anos.O papel atual do EEG é avaliar a epilepsia dos pacientes antes e após a cirurgia e aplicar medicamentos antiepilépticos. Avaliação de eficácia.
2. A angiografia cerebral pode compreender o suprimento sanguíneo do tumor, a fonte da artéria de suprimento de sangue [artéria carótida intracraniana e / ou externa], se a artéria cerebral média é deslocada pelo tumor e se a veia de drenagem leva à veia lateral da fissura, etc. Pode-se observar o deslocamento característico do suprimento sanguíneo local para a região frontotemporal e central.A expressão vascular do tumor na região occipital não é óbvia.A angiografia da artéria vertebral pode mostrar o espessamento da artéria cerebral posterior.O tumor é geralmente suprido pelo pescoço e pela artéria carótida externa. Vasos sangüíneos patológicos na área do tumor intracraniano, devido ao rico suprimento sanguíneo do tumor, a coloração do tumor na fase venosa é clara, mostrando uma sombra espessa, que tem o significado de localização e diagnóstico qualitativo.
3. A tomografia computadorizada mostrou que o tumor estava localizado em uma densidade uniforme, bloqueio de sombra de grupo melhorado, a borda estava intacta e a banda de edema de tecido cerebral era vista frequentemente ao redor do tumor.
4. O sinal do tumor de ressonância magnética é semelhante à massa cinzenta, a imagem ponderada em T1 é sinal de baixo a igual, a imagem ponderada em T2 é sinal igual ou alto, o limite do tumor é claro, a veia da cápsula e de drenagem é vista frequentemente, a mudança do crânio também pode ser vista As radiografias coronal mostram claramente a relação entre o tumor e as estruturas adjacentes.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de meningioma convexo cerebral
Normalmente, quando o volume de meningiomas é muito grande, o diagnóstico é relativamente fácil.Antes da década de 1970, o diagnóstico dessa doença dependia principalmente do filme plano e da angiografia cerebral.Após a década de 1970, a TC foi aplicada na clínica e a doença pode ser diagnosticada com muita clareza. E mais claramente que a ressonância magnética, porque na última imagem às vezes tumores e edema misturados, afetando o diagnóstico qualitativo, como pré-operatório suspeito de tumor e seio sagital, precisam ser confirmados pela angiografia cerebral ou ressonância magnética, é claro, para diagnóstico Meningioma convexo, angiografia cerebral não é necessária.
O glioma em diferentes partes da superfície convexa cerebral geralmente cresce mais rápido que o meningioma.De acordo com as diferentes partes convexas do cérebro, os sintomas são diferentes, mas os sintomas correspondentes aparecem mais cedo e mais pesados do que a mesma parte do meningioma. O glioma do pólo frontal é difícil de distinguir dos meningiomas do mesmo local em um estágio inicial, mas uma vez que seus sintomas clínicos aparecem, ele progride rapidamente, e a angiografia cerebral mostra o deslocamento vascular da parte correspondente.
