síndrome do espasmo do assoalho pélvico
Introdução
Introdução à síndrome do espasmo do assoalho pélvico A síndrome do espasmo do assoalho pélvico (SasticPelvicFloorSyndrome) refere-se a uma doença funcional na qual os músculos do assoalho pélvico se contraem sem relaxamento durante a defecação. A doença é mais comum no sexo feminino, e a proporção do sexo masculino para feminino é de cerca de 1:2; todos apresentam sintomas como dificuldade para defecar, desconforto e dor; defecação uma vez a cada 2 a 3 dias. Pode haver distensão abdominal, sangue nas fezes e constipação de longa duração, e o nervo perineal pode ser lesado ao mesmo tempo; outras alterações secundárias (como hérnia intestinal, flacidez visceral etc.) frouxidão da mucosa, ou hemorróidas internas e externas podem ocorrer no exame digital do ânus Aguarde. Conhecimento básico Razão de prevalência: 0,012% População suscetível: mais comum em mulheres, a razão entre homens e mulheres é de cerca de 1:2 Modo de infecção: não infecciosa Complicações: sangue nas fezes, hemorroidas
Patógeno
A etiologia desta síndrome não é bem compreendida, mas pode estar relacionada a anomalias congênitas, inflamação e abuso de laxantes. Essa disfunção provavelmente é uma disfunção de músculos normais, em vez de espasmos persistentes de músculos anormais, pois tanto a manometria anal quanto a eletromiografia demonstram função normal do esfíncter externo quando o ânus está em repouso e fechado. Em alguns pacientes, o tempo de trânsito fecal colônico é atrasado e a colectomia subtotal não é benéfica, portanto, o tempo de trânsito fecal colônico atrasado em pacientes com espasmo do assoalho pélvico deve ser considerado como resultado da retenção fecal causada pela obstrução da saída, em vez da motilidade do cólon. o cólon diminui.
Em 1993, Stelzner descobriu que a constipação persistente em pacientes com síndrome do espasmo do assoalho pélvico estava associada ao aumento da atividade esfincteriana. A síndrome do espasmo do assoalho pélvico também pode estar associada à disfunção neurológica, pois a síndrome do espasmo do assoalho pélvico pode ser tratada por estimulação no nível do receptor. Seu mecanismo de ação pode ser despolarizar as fibras nervosas que conduzem o tato, principalmente as fibras Aβ, e as fibras Aβ produzem inibição pré-sináptica, que inibe a transmissão aos neurônios motores espinhais, relaxando assim os músculos que produzem espasmos. Como todos os distúrbios funcionais, a síndrome do espasmo do assoalho pélvico pode estar relacionada a fatores psicológicos.
Prevenção
Prevenção da síndrome do espasmo do assoalho pélvico
Exercício adequado e prevenir ativamente a constipação. Todos os pacientes com síndrome do espasmo do assoalho pélvico devem ser informados de que o acompanhamento regular é melhor para entrar em contato com o hospital por um longo tempo e, mais importante, o objetivo da revisão regular dentro de 2 é detectar transformação maligna em estágio inicial, mas às vezes pode haver nódulos vesiculares residuais e deve ser avisado As pacientes devem tomar medidas contraceptivas eficazes por pelo menos 2 anos e devem ser revisadas mensalmente durante os primeiros seis meses. Se ocorrer sangramento vaginal irregular, hemoptise, dor de cabeça ou outro desconforto, elas devem ir imediatamente ao hospital para exame.
Além de perguntar se a menstruação está normal durante a revisão, atenção também deve ser dada aos sintomas acima. Durante a inspeção, deve-se prestar atenção se o útero está em boas condições e se a vagina e a vulva não apresentam nódulos azul-púrpura na radiografia de tórax (de preferência radiografia de tórax).
O teste de gravidez é muito importante no acompanhamento e após a remoção completa das toupeiras, cerca de 60% ou mais. Pacientes com teste de gravidez negativo em 30 dias e ainda positivo por mais de 40 dias devem ser altamente suspeitos de transformação maligna ou massa vesicular residual.
Se o teste de gravidez der negativo e positivo novamente durante o acompanhamento, se não estiver grávida, deve-se suspeitar de transformação maligna, como um teste de diluição de urina positivo. As alterações malignas devem ser altamente suspeitadas se o teste de diluição se tornar positivo durante a consulta de acompanhamento, especialmente se a diluição for aumentada.
Complicação
Complicações da Síndrome do Espasmo do Assoalho Pélvico Complicações Hemorroidas
Hérnia intestinal complicada, prolapso visceral e assim por diante.
Sintoma
Sintomas da síndrome do espasmo do assoalho pélvico Sintomas comuns Constipação Inchaço Sangue nas fezes
É mais comum em mulheres, e a proporção de homens para mulheres é de cerca de 1:2; todos apresentam sintomas como dificuldade para defecar, desconforto e dor; defecação uma vez a cada 2 a 3 dias, pode haver distensão abdominal, sangue no fezes e constipação a longo prazo, e o nervo perineal pode ser danificado ao mesmo tempo; Outras alterações secundárias podem ocorrer (como hérnia intestinal, prolapso visceral, etc.), protrusão retal, frouxidão da mucosa, hemorróidas internas e externas, etc.
Examinar
Síndrome do espasmo do assoalho pélvico
Angiografia radiográfica: Caracteriza-se pelo "sinal do ganso", ou seja, o filme sentado lateral é colocado firmemente (a sínfise púbica está para cima), e toda a imagem se assemelha a um ganso nadando na água; o reto anterior é estimado para ser a cabeça do ganso, o canal anal é o bico e o espasmo O segmento retal distal afinado é o pescoço de ganso, o segmento retal proximal e o segmento distal do cólon sigmóide são o corpo e a cauda do ganso, e a taxa de ocorrência de " sinal de ganso" é 100%.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico diferencial da síndrome do espasmo do assoalho pélvico
O diagnóstico baseia-se principalmente nos sintomas clínicos e na angiografia radiológica como "sinal do ganso". Outros exames auxiliares incluem: manometria anal, eletromiografia do assoalho pélvico e tempo de trânsito do cólon, etc.
Diferencie da síndrome puborretal.
