Obstrução intestinal adesiva
Introdução
Introdução à obstrução intestinal adesiva A Obstrução Intestinal Adesiva refere-se à adesão intestinal intra-abdominal causada por vários motivos, o que faz com que o conteúdo intestinal não passe e corra suavemente no intestino. Quando o conteúdo dos intestinos está bloqueado, pode ocorrer uma série de sintomas, como inchaço, dor abdominal, náusea e vômito, e distúrbios de defecação. Pertence à categoria de obstrução intestinal mecânica, podendo ser subdividida em obstrução intestinal aguda e obstrução intestinal crônica, podendo ser dividida em obstrução intestinal completa e obstrução intestinal incompleta, de acordo com o local da obstrução, podendo ser dividida em obstrução intestinal alta. Obstrução intestinal baixa e obstrução colônica, de acordo com o suprimento sanguíneo do intestino, é dividido em obstrução intestinal simples e obstrução intestinal estrangulada. Algumas das doenças podem ser resolvidas por tratamento não cirúrgico, mas a maioria dos tratamentos recorrentes ou conservadores são ineficazes e ainda requerem cirurgia. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor abdominal
Patógeno
Causas de obstrução intestinal adesiva
A obstrução intestinal é propensa a ocorrer sob as seguintes condições:
Fatores externos (30%):
1. Após o comer em excesso, o conteúdo do intestino proximal subitamente aumentou, e não pôde passar através do lúmen intestinal estreito, formando uma obstrução relativa.
2, inflamação ou aderência edema no local da adesão, bem como restos de comida, corpo estranho bloqueio, pode levar a estenose intestinal.
Fatores internos (30%):
Um grupo de fístulas intestinais está intimamente ligado umas às outras. E fixado sob a cicatriz da incisão da parede abdominal, porque o lúmen intestinal é pequeno, o peristaltismo intestinal é afetado, o intestino não pode se expandir, propenso a obstrução. Um segmento de fístula intestinal adere e é fixado em sua própria posição dobrada, de modo que o lúmen intestinal na porção tortuosa é estreito e propenso a obstrução.
Uma seção da fístula intestinal adere a um ponto mais distante, e devido a puxar a fístula intestinal para tornar o ponto de adesão um ângulo agudo, a obstrução é fácil de ocorrer. A outra extremidade da adesão do cordão abdominal é fixada à parede posterior do abdome e o tubo intestinal é comprimido para causar obstrução.
Obstrução intestinal estrangulada (10%):
A parede intestinal adere à parede do abdome, e outras partes do trato intestinal não aderem.Devido ao forte peristaltismo intestinal ou mudanças repentinas na postura corporal, a fístula intestinal pode ser torcida com a adesão como um fulcro, causando obstrução intestinal estrangulada.
Prevenção
Prevenção de obstrução intestinal adesiva
O tratamento oportuno e correto da inflamação abdominal é importante para evitar aderências. Especial atenção deve ser dada a: hematoma causado por hemostasia incompleta em cirurgia abdominal, exposição excessiva do intestino à cavidade abdominal ou cobertura a longo prazo do curativo de gaze, contato com a serosa danificada e material estranho talco sujo em pó na luva são introduzidos na cavidade abdominal, peritônio Rasgando, defeito, ligadura de grandes pedaços de tecido, colocação de drenagem abdominal, etc., são todos os fatores iatrogênicos que contribuem para a adesão e devem ser prevenidos. Além disso:
1. Ativando a circulação sanguínea para remover a estagnação do sangue
Foi confirmado por pesquisas de longo prazo: remédios fitoterápicos chineses como angélica, remédio vermelho, cártamo, paeonol, caroço de pêssego, yuanhu, Wulingzhi, ruibarbo, Chuanxiong, crustáceo e ervas medicinais negras têm o efeito de impedir a adesão intestinal.
2. Pesquisa e aplicação de perfusão intraperitoneal
(1) Perfusão intra-abdominal de cártamo e líquido de Zelan, observou-se que o cártamo exerce um forte efeito anti-hemaglutinação, e a Zeeland tem um efeito óbvio de aumentar a fibrinólise.
(2) Óleo de banha, preparação de gordura corporal (omento grande, mama, etc.) para perfusão intraperitoneal. Nosso departamento utilizou banha e gordura corporal para prevenir e tratar aderências intestinais e obteve bons resultados.
(3) perfusão intraperitoneal de óleo de dimetil-silicone.
3, tratamento a laser de aderências intra-abdominais
A aplicação da irradiação acuponto a laser é um dos métodos promissores.
4, terapia magnética para prevenir aderências intestinais
A terapia magnética tem um bom efeito na prevenção da adesão intestinal.
A maioria das aderências intra-abdominais não leva à obstrução intestinal, a ocorrência de obstrução muitas vezes tem alguns incentivos, e os pacientes devem ser lembrados de prestar atenção a:
(1) A dieta deve ser regular, evitar excessos e evitar que uma grande quantidade de alimento entre no tubo intestinal proximal afetado pela adesão;
(2) Preste atenção à higiene dos alimentos, evite a inflamação gastrointestinal e evite o peristaltismo anormal do intestino;
(3) Não é aconselhável fazer uma atividade física vigorosa após uma refeição, especialmente a mudança súbita da posição do corpo.Os assuntos acima são especialmente importantes para os pacientes que tiveram obstrução intestinal.
Complicação
Complicações de obstrução intestinal adesiva Complicações, dor abdominal
O prognóstico depende da causa e tipo de obstrução, e está intimamente relacionado com o diagnóstico e tratamento da manhã e à noite.Geral obstrução intestinal simples, sem sintomas de intoxicação sistêmica grave, o prognóstico é bom, como a necrose intestinal, dependendo do comprimento do intestino necrótico , o escopo, o efeito de resgate em geral oportuna é melhor, como a ressecção intestinal excessiva, é difícil manter a função normal do intestino, distúrbios de absorção nutricional, mau prognóstico.
Sintoma
Sintomas de obstrução intestinal adesiva sintomas comuns pulgão obstrução intestinal tensão muscular abdominal baixa febre peritonite dor abdominal irritação peritoneal vômito fecal intestino
Além das crianças, a obstrução intestinal mecânica deve considerar a possibilidade de obstrução intestinal adesiva após exclusão de hérnia abdominal e obstrução colônica, especialmente quando o paciente tem história de cirurgia abdominal prévia, trauma ou peritonite, ou o paciente Episódios repetidos de obstrução secundária, ou mais propensos a serem encontrados em cicatrizes de cirurgia abdominal durante o exame físico, mas o diagnóstico final só pode ser feito durante a laparotomia.
Menção especial é necessária para a obstrução intestinal precoce no pós-operatório, que é comum em cirurgias abdominais inferiores, como apendicectomia, muitas vezes 4 a 5 dias após a cirurgia, o peristaltismo intestinal recuperou e foi ventilado e começou a comer, explodindo repentinamente Dor abdominal, intestino, hipertireoidismo, pode ser acompanhada por febre baixa, mas geralmente nenhum fenômeno de estrangulamento, como mencionado acima, esta adesão é fibrinosa, a grande maioria pode absorver e curar, pode ser dado tratamento sintomático, geralmente sem cirurgia.
Examinar
Exame de obstrução intestinal adesiva
Radiografia abdominal e filme plano: Pode-se observar que o intestino delgado está inflado com tensão e nível de líquido, o cólon não está inflado e o enema intestinal é colônico e contraído sem gás, de modo que a obstrução completa mecânica do intestino delgado possa ser diagnosticada.
Punção abdominal: ascite hemorrágica é principalmente obstrução intestinal estrangulada.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de obstrução intestinal adesiva
Diagnóstico
Pode ser diagnosticado com base em sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Em primeiro lugar, a identificação de obstrução intestinal simples e obstrução intestinal estrangulada estrangulada pode ocorrer com base na simples obstrução intestinal mecânica, obstrução intestinal simples devido ao mau tratamento e convertido em obstrução intestinal estrangulada responsável por 15 ~ 43. Acredita-se geralmente que os seguintes sinais devem ser suspeitados de obstrução intestinal estrangulada:
1. O início súbito de dor abdominal persistente, ou alterações de cólica paroxística para dor abdominal persistente, a dor é mais fixa Se a dor abdominal envolver as costas, o mesentério é puxado, o que é mais provável de ser uma obstrução intestinal estrangulada.
2, o abdômen tem ternura, rebote ternura e rigidez muscular abdominal, distensão abdominal e ruídos intestinais não são óbvias.
3, vômito, drenagem de descompressão gastrointestinal, fluido de punção abdominal contendo sangue, também pode ter sangue nas fezes.
4, a condição geral se deteriora drasticamente, a toxemia é óbvia e pode ocorrer choque.
5, exame de filme de raios-X mostra que o segmento intestinal acima do local da obstrução é dilatado e preenchido com líquido, se o tumor ou superfície em forma de "C" é chamado "sinal de grãos de café", ascites é muitas vezes visto entre o intestino dilatado.
Em segundo lugar, a identificação de obstrução do intestino delgado e obstrução intestinal alta obstrução intestinal freqüente vômito e distensão abdominal é relativamente leve, baixa obstrução intestinal é o oposto, as manifestações clínicas de obstrução colônica e baixa obstrução intestinal são semelhantes, mas o exame de película lisa abdominal original pode ser distinguido. A obstrução do intestino delgado é intestino fluído ao longo do abdômen, mais líquido, e o cólon não mostra, se for obstrução colônica, a forma dilatada do cólon e da bolsa pode ser vista ao redor do abdômen e o gás no intestino delgado não é óbvio.
Em terceiro lugar, a identificação de obstrução intestinal completa e incompleta obstrução intestinal Obstrução intestinal completa é principalmente sintomas agudos e óbvios, obstrução intestinal incompleta é principalmente obstrução crônica, os sintomas não são óbvios, muitas vezes episódios intermitentes, filme de raios-X A insuflação da fístula intestinal foi evidente em pacientes com obstrução intestinal completa e obstrução intestinal incompleta não.
