Apendicite aguda envelhecida
Introdução
Introdução à apendicite aguda em idosos Apendicite aguda em idosos À medida que a população do nosso país avança, a taxa de incidência aumenta. De acordo com o Hospital Geral de Tianjin, estima-se que os pacientes com mais de 60 anos representem 3% a 4% de todas as apendicites agudas. A mortalidade também aumenta com a idade, de 5% para 20%. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% -0,01% Pessoas suscetíveis: boas para os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: peritonite
Patógeno
Causas de apendicite aguda em idosos
Especialistas médicos acreditam que apendicite aguda em idosos está relacionada com a saúde geral dos idosos e as características anatômicas e fisiológicas do apêndice.
O apêndice é um órgão tubular curto e fino com um diâmetro de lumens de cerca de 0,5 cm e à medida que a idade aumenta, o lúmen do apêndice se estreita gradualmente.No idoso, o diâmetro do lúmen é de apenas 0,2 cm, propenso à obstrução e peristaltismo intestinal em idosos. Enfraquecido, resíduos de alimentos facilmente entra no apêndice para formar a pedra fecal.De acordo com as estatísticas, um terço dos pacientes idosos com apendicite aguda encontraram cálculos nas cavidades do apêndice.
Na entrada da cavidade do apêndice, há uma "porta" que só pode ser vista, que é chamada de pétala cega.Quando a pessoa atinge a velhice, a porta degenera e encolhe, de modo que a incompletude, as fezes, a comida não digerida, os parasitas etc. são fáceis. Entrando no apêndice cavidade, causando obstrução, causando isquemia do tecido local e necrose do apêndice, o que é mais propício à invasão bacteriana.
O apêndice se comunica com o cólon.Em circunstâncias normais, existem muitas bactérias na cavidade do apêndice, como Escherichia coli, Enterococcus, bactérias anaeróbias, etc, quando as pessoas são idosas, devido à disfunção do sistema imunológico, enfraquece a capacidade de defesa tecidual local, além da cavidade do apêndice Bloqueio e outros fatores, a integridade da mucosa é prejudicada, as bactérias vão invadir diretamente o apêndice, causando apendicite aguda.
Prevenção
Prevenção de apendicite aguda anciã
Embora apendicite aguda nos idosos é um grave abdome agudo, se pode prestar atenção, os pacientes e familiares podem cooperar estreitamente com a equipe médica, pode eliminar completamente o perigo.Em geral, os seguintes pontos devem ser observados.
Diagnóstico precoce e tratamento é muito importante.Se os idosos têm agravado dor abdominal, após atropina oral, beladona e outras drogas antiespasmódicas ainda são ineficazes, então eles devem ir ao hospital para exame e tratamento imediatamente.Alguns pacientes são diagnosticados e tratados a tempo, e eles são apendicite aguda simples. Não pode abrir temporariamente a faca, primeiro com antibióticos, mas precisa observar atentamente as mudanças na condição, alguns pacientes são mais graves, se o médico acha que sua saúde original é aceitável, a cirurgia deve ser imediatamente, os pacientes e suas famílias devem eliminar preocupações e cooperar ativamente com o médico para realizar a cirurgia.
Uma vez diagnosticada como apendicite aguda, o paciente deve ficar em posição semi-recidivante, que pode prevenir a peritonite difusa causada pela perfuração do apêndice, e prevenir a inflamação local pós-operatória, após a cirurgia deve ser tossida e muitas vezes revertida para prevenir a pneumonia. Também é necessário fortalecer a nutrição e cooperar com a equipe médica para prestar atenção à função cardíaca, hepática e renal.
Complicação
Complicações apendicite aguda idosos Complicações peritonite
Pode haver aumento da pressão no apêndice, isquemia, necrose, perfuração da parede do apêndice, causando peritonite supurativa grave, frequentemente associada a alterações patológicas ou doenças subjacentes de outros órgãos importantes, que são frequentemente a causa da morte.
Sintoma
Sintomas de apendicite aguda em idosos Sintomas comuns Inflamação dor abdominal Iris necrose do apêndice parede inchaço náusea reação retardada apêndice tecido fibrose abscesso febre
Apendicite aguda idosos tem as seguintes características:
1. Os vasos sangüíneos dos idosos, as alterações degenerativas dos vasos linfáticos, o afinamento da mucosa do apêndice, a infiltração de gordura e a fibrose do apêndice, mais o endurecimento das artérias, a redução relativa do suprimento de sangue do tecido, então a perfuração necrótica é propensa a ocorrer após a inflamação do apêndice.
2. A resposta atrofia muscular abdominal é baixa, os sintomas e sinais são inconsistentes, os sintomas e sinais são frequentemente mais leves do que as alterações patológicas, a dor abdominal não é muito grave e não típica, devido à resposta lenta à dor, seu desempenho só pode ser inchaço, náuseas, O diagnóstico diferencial, por vezes, tem dificuldade e é facilmente diagnosticada erroneamente.A apendicite aguda em idosos é muitas vezes visto tarde.Na altura do tratamento, a maioria da gangrena foi perfurada ou formou um abcesso.
Examinar
Exame de apendicite aguda em idosos
O defeito de enchimento indicado pela angiografia de bário depende da anatomia da válvula e do íleo que entra na entrada do ceco.A posição anterior e posterior mostra uma forma de pétala de rosa, e a posição lateral é em forma de “.” A posição normal da linha tangencial mostra um defeito de enchimento simétrico na junção ileocecal. A pessoa prolapsada apresentou-se como um defeito de preenchimento circular completo e a angiografia por raio-X com contraste de ar não deve ser realizada até que a tintura seja preenchida com a área da válvula ileocecal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de apendicite aguda em idosos
Diagnóstico
O diagnóstico geral não é difícil, mas os pacientes com sintomas atípicos podem ser diagnosticados erroneamente.Portanto, em primeiro lugar, a história médica deve ser detalhada, e a história da doença deve ser entendida.Preste atenção ao tempo exato de início, localização, natureza, tempo metastático, dor abdominal e sintomas. Etc. Antes do diagnóstico de apendicite, é necessário excluir doenças que são facilmente confundidas com ela, como úlcera, colecistite, obstrução intestinal estrangulada, etc. Em segundo lugar, o exame físico completo deve ser feito com cuidado e cuidado, atentando para a menor resposta dos idosos. A parede abdominal está frouxa, a parede abdominal precisa de cirurgia e o prognóstico é bom.
Diagnóstico diferencial
Distingue-se da doença ulcerosa, colecistite, obstrução intestinal estrangulada e outras apendicites.
