Neuropatia periférica por radiação
Introdução
Introdução à neuropatia periférica radioativa A radioterapia é a principal causa de neuropatia periférica induzida por radiação que pode causar danos ao sistema nervoso, incluindo o cérebro, medula espinhal e nervos periféricos. A ocorrência de neuropatia periférica radioativa está intimamente relacionada ao local de irradiação e à dose de radiação. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: lesão do nervo glossofaríngeo
Patógeno
Causas da neuropatia periférica radioativa
(1) Causas da doença
A radioterapia é a principal causa de neuropatia periférica induzida por radiação, e outras doenças também podem ser causadas por proteção inadequada ou exposição acidental a fontes radioativas residuais.
(dois) patogênese
A ocorrência de neuropatia periférica radioativa está relacionada com a radiação do tecido conjuntivo em torno do tronco nervoso ou plexo nervoso.Tem sido relatado que a morte de 22 meses após receber altas doses de radioterapia, a observação patológica da autópsia descobriu que existem em torno do plexo braquial. Fibrose óbvia, exame microscópico mostrou que os nervos proximais na área fibrótica estavam relativamente intactos, a membrana extraneural da parte fibrótica estava espessada, a bainha de mielina foi perdida, as fibras nervosas foram substituídas por tecido conjuntivo fibroso e o nervo mediano distal da parte fibrótica também foi extenso. Perda significativa de mielina, atrofia da fibra nervosa, parcialmente substituída por tecido fibroso, e outro paciente que recebeu baixa dose de radioterapia durante 12 meses, apresentou apenas sintomas neurológicos leves na clínica, e autópsias post-mortem encontraram fibras apenas em frente ao plexo braquial. Os nervos quase não são afetados.Além da ligeira desmielinização e fibrose dos pequenos nervos próximos ao antebraço da axila, os outros axônios e mielina são normais.Pode-se ver que a dose de radioterapia e patologia A extensão dos achados da fibrose do plexo é completamente consistente com as manifestações clínicas.
Prevenção
Prevenção de neuropatia periférica radioativa
1. Principalmente a prevenção e tratamento da doença primária, bem como o controle rigoroso das indicações de radioterapia.
2. Fortalecer a gestão da proteção radiológica e resíduos de fontes radioativas.
Complicação
Neuropatia periférica radioativa Complicações do nervo glossofaríngeo
Dano sistêmico, especialmente disfunção digestiva e lesões no sistema sanguíneo são mais comuns.
Sintoma
Os sintomas da neuropatia periférica radioativa Sintomas comuns O bloqueio da fibra muscular contraindo a lesão do nervo da faringe lingual após a radiação do plexo braquial ...
A radioterapia é a melhor opção de tratamento para câncer de mama, tumor cervical, tumor testicular e linfoma, sendo também a causa mais provável de causar plexo braquial e lesão lombossacra após irradiação.A radioterapia do tumor nasofaríngeo pode causar lesão do nervo glossofaríngeo. O nervo óptico e o quiasma óptico podem ocorrer após radioterapia para tumores hipofisários e craniofaringioma.
A neuropatia periférica radioativa geralmente tem um certo período de incubação, principalmente por vários meses a dois anos, mas também por mais de dez anos, geralmente com início lento, e alguns casos podem começar subitamente dias ou meses após a radioterapia. A maioria dos pacientes com neuropatia do plexo manifesta-se pela primeira vez como diminuição da sensação do dedo ou parestesia.alguns deles podem ter mãos e dedos fracos ao mesmo tempo.A medida que a doença progride, os membros afetados podem aparecer gradualmente.Alguns pacientes apresentam discinesia súbita.
O exame físico mostrou sensação motora anormal, o reflexo sacral enfraqueceu, o plexo braquial superior e o plexo braquial inferior foram frequentemente envolvidos ao mesmo tempo.Na fase inicial, o plexo braquial foi principalmente danificado, muito poucos pacientes envolveram o nervo frênico e causaram paralisia diafragmática.
O exame neurofisiológico demonstrou um potencial de desnervação, potencial de fibrilação e descarga miocímica, velocidade de condução nervosa motora e sensitiva, e bloqueio motor entre a medula espinhal cervical e a clavícula. O potencial mostra que o N9 desaparece.
Examinar
Neuropatia periférica radioativa
Exames de sangue: incluindo rotina de sangue, função hepática, função renal, exame rotineiro da taxa de sedimentação de eritrócitos, séries de reumatismo, eletroforese de imunoglobulinas e outros testes sorológicos relacionados à autoimunidade;
O exame neurofisiológico é diferenciado de outras neuropatias periféricas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de neuropatia periférica radioativa
O diagnóstico desta doença depende principalmente da história médica e das manifestações clínicas.
A ressonância magnética do plexo braquial pode identificar se a recidiva do câncer de mama ou neoplasia cervical é neuropatia neurológica ou pós-irradiação.Relatório de ressonância magnética de crânio pode identificar a recorrência do tumor nasofaríngeo e lesão radioativa do nervo glossofaríngeo.K King relata que a língua aparece dentro de 2,5 anos após a radioterapia do tumor nasofaríngeo. Em 17 pacientes com espasmo do nervo faríngeo, a RM mostrou 14 casos de dano por radiação, que mostrou extensa fibrose ao longo do trajeto do nervo glossofaríngeo, envolvendo o tubo neural faríngeo e a bainha carotídea, dois casos de recidiva tumoral e um caso de recidiva tumoral. Combinado com dano radioativo.
