Pericardite por radiação
Introdução
Introdução à pericardite radioativa A pericardite por radiação (pericardite por radiação) é causada por danos na radiação do coração e pericárdio, muitas vezes uma complicação da radioterapia para neoplasias de mama e mediastino, como câncer de mama, doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0025% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pericardite constritiva, regurgitação aórtica, bloqueio atrioventricular, derrame pericárdico
Patógeno
Causas da pericardite por radiação
(1) Causas da doença
A pericardite radioativa é uma complicação grave do câncer de mama, da doença de Hodgkin e da terapia de linfoma não-Hodgkin.O dano ao miocárdio e ao pericárdio pela radioterapia depende de:
1 dose de terapia radioativa;
2 tempos de tratamento e tempo de tratamento;
3 o volume do coração incluído na área de tratamento de radiação;
Comparado com o acelerador linear, 460Cobalt (60Co) tem uma distribuição desigual de 60Co irradiação.
(dois) patogênese
1. 60% da sombra do coração na terapia de radiação da doença de Hodgkin no campo de irradiação, após 4 semanas dose menor que 40Gy (4000rad) tratamento, a incidência de pericardite radiação é de cerca de 5% a 7%, mais do que esta dose de pericardite radioativa Ascendente, quando todo o pericárdio é exposto ao campo de irradiação, a incidência de pericardite é de 20%, e se o coração estiver protegido com uma almofada protetora sob a protuberância, a incidência pode ser reduzida para 2,5%.
2. Terapia de radiação do câncer de mama, o volume do coração no campo de irradiação é inferior a 30%, pode tolerar mais de 6 semanas, 60Gy (6000rad) tratamento, a incidência de pericardite radioativa é inferior a 5%.
Acredita-se atualmente que a pericardite radioativa ocorre muitos anos após a radioterapia, e as manifestações clínicas são derrame pericárdico crônico ou pericardite constritiva.
3. As alterações patológicas da pericardite radioativa são deposição de fibrina e fibrose pericárdica.Na fase de inflamação aguda, o derrame pericárdico pode ser seroso, seroso ou sanguinolento, os componentes de proteínas e linfócitos aumentam, e o exsudato reativo inflamatório inicial pode naturalmente Regressão, se o exsudato de fibrina espessa continuar a aumentar, de modo que a adesão pericárdica, o espessamento pericárdico e a proliferação de pequenos vasos sanguíneos pericárdicos formarão derrame pericárdico exsudativo crônico, pericardite constritiva e radioterapia freqüentemente causada por exsudação - pericardite constritiva.
A radioterapia pode, às vezes, danificar o miocárdio, causar fibrose intersticial miocárdica, espessamento valvar, regurgitação aórtica, aortite, graus variados de bloqueio atrioventricular, espessamento de fibrose arterial pequena miocárdica, pode estar associada ao endocárdio A fibrose ou hiperplasia de fibras elásticas, fibrose miocárdica, também pode evoluir para cardiomiopatia restritiva, coexistindo com pericardite constritiva após radioterapia.
Prevenção
Prevenção de pericardite radioativa
No decurso da radioterapia para o cancro da mama, doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin, deve ser dada atenção à dose, frequência e tempo de radioterapia, a dose não deve ser demasiado grande e o tempo não deve ser demasiado longo. O volume do coração deve ser o menor possível.No processo de radioterapia, atenção deve ser dada à proteção do coração e dos pulmões.Se necessário, proteja o coração com uma almofada protetora sob o bojo, o que pode reduzir os danos ao coração.
Complicação
Complicações de pericardite radioativa Complicações, pericardite constritiva, regurgitação valvar aórtica, bloqueio atrioventricular, derrame pericárdico
Frequentemente combinada com danos no miocárdio por radiação, tamponamento pericárdico crônico e pericardite constritiva.
1. A radioterapia por danos radioativos do miocárdio às vezes danifica o miocárdio, causando fibrose intersticial miocárdica, espessamento da valva, regurgitação aórtica, aortite, vários graus de bloqueio atrioventricular, espessamento da fibrose arterial pequena miocárdica, Pode estar associada à fibrose endocárdica ou à hiperplasia da fibra elástica, fibrose miocárdica, podendo também evoluir para cardiomiopatia restritiva.
2. Cerca de 50% dos pacientes com tamponamento pericárdico crônico apresentam derrame pericárdico maciço e crônico, com diferentes graus de tamponamento cardíaco.
3. As manifestações clínicas da constrição pericárdica podem ocorrer em pacientes idosos com pericardite constritiva.
Sintoma
Sintomas de pericardite radioativa sintomas comuns derrame pericárdico eletrocardiograma anormal de derrame pleural anorexia pericárdio constrição
Algumas manifestações de sintomas agudos de pericardite, febre, dor precordial, anorexia, mal-estar geral, fricção pericárdica e anormalidades no eletrocardiograma, pericardite com atraso entre 4 e 20 anos após a radioterapia, mais comumente em 12 meses A pericardite aguda inespecífica ou o derrame pericárdico assintomático e o derrame pleural parecem desaparecer gradualmente em poucos meses ou anos, sendo que cerca de 50% dos pacientes apresentam derrame pericárdico maciço e crônico com diferentes graus de tamponamento cardíaco. Manifestações clínicas de constrição pericárdica podem ocorrer.
Examinar
Pericardite radioativa
Exame de eletrocardiograma: mudanças de ST-T, pode haver vários graus de bloqueio atrioventricular.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de pericardite radioativa
Diagnóstico
O diagnóstico clínico pode ser estabelecido se houver um tumor maligno e a radioterapia é realizada para produzir pericardite ou derrame pericárdico.
Diagnóstico diferencial
A pericardite radioativa é freqüentemente confundida com pericardite causada pelo tumor maligno original.A pericardite de metástase tumoral ou infiltração é frequentemente um grande número de derrame pericárdico, tamponamento cardíaco, citologia de efusão pericárdica, 85% dos casos podem determinar a principal Fogão, se a doença de Hodgkin for clinicamente curada após vários anos de pericardite, os sintomas de derrame pericárdico ainda existem, o dano por radiação é mais provável do que a metástase tumoral maligna, a radioterapia pode induzir hipotireoidismo e ocorre derrame pericárdico. A taxa é de cerca de 25%, e a pericardite causada por infecção viral precisa ser diferenciada da pericardite radioativa.
