hipertensão maligna
Introdução
Introdução à Hipertensão Maligna Hipertensão maligna refere-se a um aumento significativo da pressão arterial (um padrão comum é a pressão arterial diastólica acima de 140 mmHg, mas há outros critérios). E associado com a síndrome de dano vascular, danos vasculares podem se manifestar como hemorragia retiniana, exsudação e edema óptico papilado, edema de disco óptico (classificação ocular KW grau IV), muitas vezes acompanhada de insuficiência renal grave, se não for ativo o tratamento anti-hipertensivo é muito Em breve. Hipertensão rápida é um precursor da hipertensão maligna. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% -0,007% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Encefalopatia hipertensiva Crise hipertensiva
Patógeno
Causa de hipertensão maligna
Dieta inadequada e medicação (35%):
Alguns pacientes hipertensos são causados por dieta inadequada. Ou seja, após sofrer de hipertensão, não prestar atenção ao controle da dieta, como comer e beber, tabaco, álcool, açúcar, carne gordurosa, órgãos internos dos animais, etc., que agravam a arteriosclerose, afetando a elasticidade dos vasos sanguíneos, causando vasoespasmo, pressão arterial É difícil viver alto, então o efeito de tomar medicamentos anti-hipertensivos não é bom. Medicação única, negligenciando o tratamento abrangente de drogas, é muitas vezes a razão para o tratamento a longo prazo da hipertensão.
Obesidade (5%):
Para hipertensão do tipo obesidade, o grau de obesidade é frequentemente equilibrado com o aumento da pressão arterial.Se esses pacientes hipertensos dependem exclusivamente de medicamentos anti-hipertensivos, em vez de perder peso, as quedas da pressão arterial muitas vezes são insatisfatórias. Além do tratamento, você também deve prestar atenção à perda de peso.
Fatores mentais (10%):
A pressão arterial elevada está intimamente relacionada ao estado mental ruim, devido à instabilidade emocional, o nervo simpático está em um estado de tensão, que aumenta a secreção de catecolaminas no corpo, os vasos sangüíneos estão contraídos e a pressão arterial não é curada por muito tempo. Mediação, mantenha seu humor feliz e supere a impaciência.
Falta de exercício (8%):
Alguns hipertensos não gostam de atividades, o exercício é muito pequeno, comer dormindo, dormir e comer, dependem apenas de drogas para reduzir a pressão arterial, a pressão arterial não é curada por muito tempo, portanto, pacientes hipertensos devem fortalecer o exercício físico. As atividades esportivas podem não apenas reduzir a pressão arterial, mas também remover gordura e perder peso, regular o equilíbrio psicológico e melhorar o estresse mental.
Fatores patológicos
1, 1% a 5% da hipertensão essencial pode evoluir para hipertensão (maligna) rápida. A hipertensão secundária é fácil de desenvolver neste tipo de doença: estenose da artéria renal, glomerulonefrite aguda, feocromocitoma, síndrome de Cushing, toxemia na gravidez.
2. Fatores indutores, como fadiga extrema, estimulação ao frio, hipertonia nervosa e distúrbios de segregação durante a menopausa, são propensos a esse tipo de hipertensão.
Prevenção
Prevenção de hipertensão maligna
1. Prevenção e tratamento de fatores de risco para hipertensão, mudança de estilos de vida ruins, incluindo dieta razoável, perda de peso, cessação do tabagismo e restrição de álcool, manutenção do equilíbrio psicológico e atividade física adequada.
2. Exame físico regular, detecção precoce da hipertensão arterial e tratamento a longo prazo.
3. Uso racional de medicamentos sob a orientação de um médico para controlar a pressão arterial dentro de uma faixa razoável e normal.
Complicação
Complicações da hipertensão maligna Complicações crise hipertensiva encefalopatia hipertensiva
Fácil complicada por encefalopatia hipertensiva, crise hipertensiva, insuficiência cardíaca esquerda aguda e insuficiência renal.
Sintoma
Sintomas de hipertensão maligna Sintomas comuns Pressão arterial, azotemia alta, zumbido, hipertensão do pescoço urinária, distúrbio de depuração da ureia, proteinúria, náusea, hipertensão
Mais comum em pessoas jovens e de meia-idade, a pressão sanguínea subitamente aumentou significativamente, a pressão arterial sistólica, a pressão arterial diastólica aumentou, freqüentemente continuou acima de 26,6 / 17,3kPa (200 / 130mmHg), a doença progrediu rapidamente, pode ter cefaleia intensa, muitas vezes acompanhada de náuseas, vômitos, Tontura, zumbido, etc., perda rápida da visão, hemorragia do fundo do olho, exsudação ou edema do disco óptico, declínio acentuado da função renal, proteinúria persistente, hematúria e urina tubular, azotemia ou uremia, insuficiência cardíaca pode ocorrer em um curto período de tempo, Caracteriza-se por palpitações, falta de ar e dificuldade respiratória, sendo este tipo de hipertensão também propenso à encefalopatia hipertensiva, que está associada a um aumento significativo da pressão arterial.
Examinar
Exame de hipertensão maligna
1. Rotina de urina: proteinúria persistente, hematúria e urina tubular.
2. Teste de função renal: a creatinina sérica continuou a aumentar, o nitrogênio uréico aumentou e o CO2CP diminuiu.
3. Potássio no sangue: O aumento da concentração de potássio no sangue indica um mau prognóstico.
4. Fundo: hemorragia da retina, exsudação, edema do disco óptico, grau de graduação do olho KW é frequentemente III-IV mais prognóstico.
5. Monitoramento da pressão arterial: geralmente dura 26,6 / 17,3kpa (200 / 130mmHg ou mais).
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hipertensão maligna
Critérios diagnósticos
1. Mais comum em jovens.
2. Muitas vezes há dores de cabeça súbitas, tontura, visão turva, palpitações, falta de ar e perda de peso.
3. Muitas vezes tem um coração, o desempenho de insuficiência renal.
4. A pressão arterial diastólica geralmente dura mais de 130 mmHg.
5. O exame do fundo do olho frequentemente tem sangramento, exsudação e edema do disco óptico e, se houver uma manifestação clínica correspondente causada por hipertensão secundária, os pacientes graves podem apresentar coagulação intravascular difusa e anemia hemolítica microangiopática.
Diagnóstico diferencial
1. A insuficiência cardíaca esquerda causada por outras causas pode ter pressão alta no estágio inicial, mas a PAD nunca atingirá o nível de 140mmHg, e não há mudança de fundo correspondente.
2. A uremia causada por qualquer causa é geralmente renal, pré-renal ou pós-renal antes da hipertensão.
3. Os tumores cerebrais são apenas leves se houver pressão alta, e o edema do disco óptico é geralmente limitado a um dos lados.
4. Outros: Identificação, como traumatismo craniano.
