hiperplasia nodular focal do fígado
Introdução
Introdução à hiperplasia nodular focal do fígado A hiperplasia nodular focal do fígado é uma lesão benigna rara do fígado, e a causa da doença ainda não está clara. Devido ao desenvolvimento da tecnologia de imagem nos últimos anos, os relatos de hiperplasia nodular focal do fígado aumentaram gradualmente.No passado, muitos nomes na literatura, como cirrose focal, hamartoma hepático, pseudotumor inflamatório hepático, etc. Em 1958, foi nomeado por Edmondson como hiperplasia nodular focal do fígado. O nome foi adotado em 1975 pela Organização Mundial de Saúde e pela Associação Internacional de Pesquisa do Fígado em 1976. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,9% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causas de hiperplasia nodular focal do fígado
(1) Causas da doença
A causa exata da HNF não foi esclarecida.Em experimentos em animais e exames clínicos, constatou-se que as preparações inibitórias da ovulação causam várias alterações no tecido hepático.Há também exemplos de HNF em pacientes com HNF e síndrome de Cushing feminina durante a gravidez, indicando a ocorrência de HNF e hormônios sexuais. Metabólico relacionado, mas na literatura relata, a HNF não aparece apenas em qualquer idade e sexo, mas também em mulheres que não tomam contraceptivos, como Foster relatou 63 casos, incluindo 43 mulheres, claramente 7 casos de contraceptivos ( 16,3%), 22 casos (51,2%) não tomaram contraceptivos, portanto, atualmente, considera-se que os inibidores da ovulação não têm efeito direto sobre a ocorrência de HNF, apenas promovem as lesões hepáticas existentes, outra visão de que a ocorrência de HNF pode Está relacionado à redução do suprimento sangüíneo causado por inflamação, trauma, etc., ou à malformação vascular, causada pela atrofia dos hepatócitos e pela hiperplasia compensatória do tecido hepático, sendo uma manifestação da limitada "degeneração regenerativa" do fígado. Além disso confirmado.
(dois) patogênese
Em geral, a HNF é uma massa sólida clara, dura, não envelopada, marrom-amarelada ou castanha-clara, frequentemente localizada abaixo da cápsula do fígado, e a superfície do fígado pode ter a forma umbilical.A principal característica patológica é a lesão central. As cicatrizes da estrela são separadas por fibras radiais, que dividem a lesão em muitas pequenas folhas de tamanhos variados.
Microscopicamente, os nódulos são compostos de hepatócitos em proliferação, as células hepáticas são ricas em glicogênio e o citoplasma é levemente corado.O arranjo é na forma de um cordão, com sinusóides e macrófagos hepáticos no meio, e o tecido fibroso radial será visto. Separação de hepatócitos, o tecido fibroso geralmente contém uma ou várias artérias, intima arterial ou camada muscular fibrilar média é freqüentemente hiperplasia leve, existem ductos biliares hiperplásticos na separação de fibras, e há muitos vasos sangüíneos e linfócitos, infiltração leucocitária; Em graus variados de colestase (trombose do ducto biliar capilar, alterações tipo pseudo-xantoma, deposição de cobre), necrose e hemorragia são raras na lesão, e a parede da veia é espessada para tornar o lúmen excêntrico ou completamente ocluído sem veia central Sob o microscópio eletrônico, a estrutura desses hepatócitos em proliferação era basicamente a mesma dos hepatócitos normais, a única diferença era que o espaço intercelular aumentava e os microvilosos se projetavam irregularmente para o espaço aumentado.
Prevenção
Prevenção proliferativa nodular focal de fígado
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações da hiperplasia nodular focal hepática Complicação
Complicações como ruptura espontânea ou sangramento em GNF são extremamente raras e geralmente não ocorrem alterações malignas.
Sintoma
Sintomas de hiperplasia nodular focal do fígado Sintomas comuns Massa abdominal superior do fígado e parte superior do abdómen difusa sensibilidade dor no quadrante superior direito dor desconforto abdominal superior
Cerca de 75% dos pacientes com LNHL são assintomáticos e são encontrados acidentalmente durante ultrassonografia ou cirurgia abdominal.Os pacientes sintomáticos podem apresentar dor no quadrante superior direito, desconforto, hepatomegalia ou massa no abdome superior direito, e o fígado pode ser encontrado sob a margem costal direita. Ou uma massa dura no abdome superior direito, sensibilidade, superfície lisa, movendo-se para cima e para baixo com a respiração.
Clinicamente, de acordo com a boa saúde do paciente, sem hepatite, sem história de cirrose, combinada com exames de imagem, as PNEH típicas podem ser diagnosticadas por BUS, TC, RM, mas é necessário melhorar a compreensão dessas doenças, especialmente quando a história médica Quando os resultados do exame de imagem são inconsistentes, ele deve ser cuidadosamente identificado para evitar erros de diagnóstico.
Examinar
Exame da hiperplasia nodular focal do fígado
Os testes de função hepática e os níveis de AFP foram geralmente normais devido a sintomas clínicos não específicos.
Além dos sintomas clínicos, os exames de ultrassonografia B, TC, RM e ECT têm um valor qualitativo limitado para a HNF, pois a HNF é semelhante à densidade do tecido hepático e não apresenta contraste, sendo difícil de diagnosticar com os métodos de exame citados anteriormente.Hepatologia e radionuclídeo coloidal 99mTc Como uma ajuda, um terço dos pacientes tem manifestações típicas da angiografia hepática, isto é, os vasos centrais do tumor viajam radialmente, a fase fibrosa do parênquima é radialmente organizada, o limite da lesão é claro e o radionuclídeo 99mTc é visualizado. A LNHF contém macrófagos hepáticos, que se caracterizam pela captação normal ou aumentada de 99mTc coloidal, enquanto os adenomas hepáticos são menos abundantes.
O diagnóstico qualitativo preciso depende da biópsia e pode ser realizado sob a orientação da biópsia hepática percutânea por ultrassom B-bi.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico diferencial de hiperplasia nodular focal do fígado
Principalmente diferenciado de adenoma hepático, porque este último muitas vezes têm complicações, os tumores são fáceis de romper e hemorragia, muitas vezes requerem tratamento cirúrgico, a principal identificação é baseada no exame patológico.
