aneurisma hepático
Introdução
Introdução aos aneurismas hepáticos Aneurisma hepático é uma lesão vascular rara que é dividida em extra-hepática ou intra-hepática, seu tamanho pode variar de ponta da agulha a toranja. O tipo intra-hepático geralmente se rompe no ducto biliar para causar sangramento biliar, e a ruptura extra-hepática causa sangramento no abdômen. Aneurismas hepáticos não são facilmente encontrados quando não há ruptura, então a maioria deles é diagnosticada após a ruptura. Manifestações clínicas típicas de ruptura que causam sangramento maciço do trato biliar incluem sangramento gastrointestinal, dor abdominal superior e icterícia obstrutiva, mas apenas cerca de um terço dos pacientes com essa tríade. Em 1980, mais de 300 literaturas estrangeiras foram coletadas.Em 1985, dois casos de aneurismas extra-hepáticos haviam sido relatados na China.Os aneurismas intra-hepáticos não foram relatados. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemorragia digestiva alta, choque hemorrágico
Patógeno
Causa do aneurisma hepático
Trauma (35%) :
As causas mais comuns são trauma, infecção do trato biliar, poliarterite nodular, arteriosclerose, colelitíase, erosão da parede arterial, etc., devido a trauma, infecção, principalmente pseudoaneurisma, degeneração da parede vascular ou defeitos de desenvolvimento congênitos. Também pode ser a causa da doença.
Patogênese:
Os aneurismas hepáticos geralmente têm formato semelhante a um saco com diâmetro variando de 2 a 10 cm.A maioria dos aneurismas hepáticos está localizada fora do fígado.Os aneurismas hepáticos são raros.Os pseudoaneurismas causados por infecções bacterianas são comuns.Os aneurismas hepáticos comprimem o ducto biliar comum. , ducto hepático e ducto cístico, pode causar necrose biliar do ducto biliar intra-hepática, obstrução biliar extra-hepática, infarto do fígado, etc., a parede é principalmente alterações inflamatórias inespecíficas, 25% têm arteriosclerose ou calcificação, tecido de granulação, trombo e Sangramento
Prevenção
Prevenção de aneurisma hepático
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações do aneurisma hepático Complicações hemorrágico gastrointestinal superior choque hemorrágico
A ruptura do aneurisma hepático é a complicação mais grave e mais comum e, após a ruptura, causa sangramento gastrointestinal superior agudo com o trato biliar e, se a ruptura do aneurisma hepático estiver relacionada à veia porta, pode ocorrer hipertensão portal e alguns podem entrar na cavidade abdominal. Causa abdômen de sangue e choque hemorrágico.
Sintoma
Sintomas do aneurisma hepático Sintomas comuns Dor inchada, dor abdominal, fezes pretas, icterícia, sopro sistólico
80% dos pacientes podem ter cólicas ou dor incômoda no quadrante superior direito ou no quadrilátero direito.Mais da metade deles pode ter hematêmese ou melena.Os com icterícia antes da hemorragia podem ser tumores quebrados no ducto biliar e vias biliares causadas por aneurisma. Sangramento, se a quantidade for grande, manifestada principalmente como hematêmese, sua cor é vermelho vivo e a quantidade de sangramento causada por tumores biliares é geralmente pequena, a maioria se manifesta como fezes negras, cerca de metade dos casos de aneurismas hepáticos invadem a cavidade abdominal, muitas vezes em cólica. Depois disso, a ablação abdominal ocorreu, e ele morreu no futuro Cerca de 60% dos casos tiveram icterícia, que foi causada por compressão do aneurisma hepático do ducto biliar comum, ducto hepático ou pedras complicadas.Na fase inicial da doença, a icterícia freqüentemente flutuava, uma vez que a hemorragia Depois que o tumor encolhe, a icterícia desaparece, o que é de grande valor para o diagnóstico.Em alguns casos, se a parte superior do abdômen contrair e massa pulsátil ou tremor, e também pode cheirar sopro sistólico, também é significativo para o diagnóstico, cerca de 1/3 Os casos podem ter febre, principalmente associada à infecção biliar ou inflamação da própria artéria hepática.
Examinar
Exame do aneurisma hepático
Os exames bioquímicos e sanguíneos geralmente não têm significado especial e, quando acompanhados de infecção biliar, pode haver leucocitose.
A angiografia por raio X gastrointestinal superior pode ter sinais de empurrão e duodeno gástrico sendo empurrados e deslocados.O estabelecimento de um diagnóstico deve basear-se na angiografia celíaca seletiva.A película lisa abdominal às vezes mostra calcificação da parede do aneurisma semelhante à casca do ovo. Os exames de fígado com radionuclídeos podem distinguir entre o tecido do fígado e o aneurisma.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de aneurismas hepáticos
Diagnóstico
De acordo com as manifestações características de dor abdominal, sangramento gastrintestinal, icterícia e massa pulsátil no quadrante superior direito, combinadas com a análise da história médica, o diagnóstico foi estabelecido por angiografia hepática seletiva ou angiografia celíaca.
Diagnóstico diferencial:
Hemorragia digestiva alta causada por fístula arterio-biliar traumática hepática, úlcera duodenal, tumor do trato biliar e hipertensão portal devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.
