Púrpura hepática
Introdução
Introdução à púrpura hepática A púrpura hepática é rara e tem sido relatada nos últimos anos e pode estar associada a drogas citotóxicas químicas, raios gama, infecções bacterianas ou virais e imunodeficiência. É caracterizada por uma cavidade que é distribuída aleatoriamente no fígado e preenchida com sangue. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causas da púrpura hepática
Fator de doença (30%):
A causa não é clara e pode estar associada a doenças como tuberculose grave, tumores malignos, síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), uso de certos medicamentos (como esteroides, azatioprina, tamoxifeno), hemodiálise de longa duração, órgãos A aplicação de drogas imunossupressoras após o transplante está relacionada.
Infecção por patógenos (30%):
Tem sido relatado que uma população positiva para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) pode ter um fígado ou baço de peliose (PB) bacilar, que está associada à infecção do gênero R. henselae e pertence a doenças parasitárias transmitidas por animais. Contato próximo com gatos ou infecção por R. henselae e patógenos relacionados.
Patologia:
A conexão entre o seio hepático e a conexão venosa central faz com que o seio hepático se dilate, ou os hepatócitos são primeiro necróticos ou a barreira do seio hepático é destruída, as células endoteliais são danificadas e os glóbulos vermelhos entram na fenda do Disse da cavidade do seio hepático para formar um cisto cheio de glóbulos vermelhos. Acredita-se também que a doença da mancha roxa hepática, doença oclusiva venular hepática, dilatação do seio hepático e fibrose peri-hepática são o mesmo processo patológico, que mostra que as células endoteliais em diferentes partes estão danificadas e vários fatores patogênicos podem causar defeitos no sistema imune. Deficiência imunoglobulina IgA, IgG, IgM, defeitos do sistema complemento, defeitos de células T e B ou imunodeficiência combinada, doença de imunodeficiência secundária, pode ser visto em todas as faixas etárias, a incidência é maior do que o original Essas imunodeficiências podem se manifestar clinicamente em uma variedade de manifestações, como disseminação de infecções, agravamento ou ataques recorrentes, desnutrição protéico-calórica, diarréia e distúrbios de absorção de nutrientes, diabetes, rápida deterioração da uremia, rápida disseminação de tumores malignos e Exacerbação, o desempenho acima pode ocorrer simultaneamente ou sequencialmente com púrpura hepática.
O fígado está inchado, e há placas roxo-azuladas ou azul-pretas na superfície, as lesões são distribuídas aleatoriamente, limitadas a uma folha ou fígado inteiro difuso.A seção do fígado é em forma de favo de mel, com cistos de tamanhos diferentes e cheios de sangue. De milímetros a vários centímetros, a dilatação cística do seio hepático é vista sob o microscópio, as células endoteliais que revestem a cavidade cística são extensivamente danificadas, o lúmen é preenchido com glóbulos vermelhos, que podem se comunicar com o seio hepático normal ou veia central. O hiato pode se expandir e a barreira endotelial entre o seio hepático é destruída Ocasionalmente, células vermelhas do sangue passam, células endoteliais e células de Kupffer proliferam, fibrose ao redor do seio hepático e vênulas hepáticas e atrofia de hepatócitos pode ser vista ao redor da cavidade da lesão. Fígado, rim, medula óssea e linfonodos também podem ser afetados.
Prevenção
Prevenção de púrpura hepática 1. Preste atenção se há alimentos suspeitos antes da erupção, o contato com corpos estranhos causa alergias e evita contato novamente. Evite comer proteínas estranhas, como frutos do mar, para evitar re-alergias e agravar a condição. 2. Deve prestar atenção ao frio e quente, prevenir resfriados, prestar atenção ao exercício, melhorar a aptidão física, melhorar a resistência das doenças do corpo. 3. Depois de ficar doente, descansar na cama, evitar o excesso de trabalho, evitar comer álcool e tabaco. A dieta é fácil de ser nutritiva, fácil de digerir e come mais vegetais e frutas frescas. Não deve comer picante, perfumado e estimulante e frutos do mar. Deve prestar atenção para compensar muito para comer dieta rica em proteínas de alta qualidade. Cuidado deve ser tomado para pegar um resfriado. Preste atenção se há alimentos suspeitos antes da erupção, contato com substâncias estranhas causa alergias e evite contato novamente. Evite comer proteínas estranhas, como frutos do mar, para evitar re-alergias e agravar a condição. 4. Preste atenção à anti-infecção.
Complicação
Complicação hepática Complicação
Hemorragia abdominal causada por ruptura espontânea do cisto é a principal complicação.
Sintoma
Os sintomas da púrpura hepática sintomas comuns hepatoesplenomegalia aumento do fígado insuficiência hepática baço púrpura dor abdominal diarréia anorexia inchaço púrpura
A maioria dos pacientes é assintomática, um pequeno número de pacientes com hepatomegalia e leve elevação das transaminases, ocasionalmente acompanhada de púrpura do baço, em raros casos, devido a danos maciços nas células do fígado, complicações graves e extensa púrpura hepática difusa causada por insuficiência hepática, bacilos Pacientes com púrpura podem ter febre, perda de peso, anorexia, diarréia, dor abdominal, distensão abdominal, hepatoesplenomegalia e vários tipos de redução de células sangüíneas.
Examinar
Exame de púrpura hepática
Se acompanhado por imunodeficiência secundária doença, imunoglobulina IgA, IgC, IgE e IgM diminuiu, complemento e redução de linfócitos, mas principalmente limitada à teoria, aplicação prática clínica e promoção continua a ser estudada, geralmente ver anemia, A hematopoiese, a aminotransferase sérica, a fosfatase alcalina e a gama glutaminase podem ser moderadamente elevadas, e a maioria dos pacientes pode ter bilirrubina aumentada.
1. Exame de imagem
A ultrassonografia modo B pode detectar áreas hipoecóicas irregulares, mas não há alteração característica, a TC pode ser observada no fígado com lesões limitadas ou difusas de baixa densidade ou alta densidade, e não é característica.Para venografia hepática, se o agente de contraste entrar diretamente A cavidade cística é uma base poderosa para o diagnóstico de púrpura hepática.A angiografia hepática seletiva, da fase arterial tardia à fase venosa, pode ser vista no acúmulo de agentes de contraste, mas não característico, com adenomas hepatocelulares e nódulos regenerativos Não é fácil distinguir.
2. exame histológico
O fígado laparoscópico está inchado, com placas roxo-azuladas ou roxo-pretas na superfície.Em uma biópsia direta com acupuntura, ele é altamente direcionado, e pode ser usado para parar a hemorragia da agulha.É um método simples. Segurança, pequeno método de exame de trauma, quando laparotomia exploratória, corte de cunha de tecido do fígado pode ser enviado para exame patológico, para pacientes com lesões limitadas e sangramento, a hemostasia correspondente ou hepatectomia parcial e, em seguida, enviado para exame patológico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de púrpura hepática
Diagnóstico
Os sintomas são ocultos e difíceis de diagnosticar.A maioria deles são achados acidentais.A angiografia hepática é útil quando as lesões são amplamente distribuídas.Quando as lesões são difusas, CT, B-ultra-som e ressonância magnética também são úteis, e exame histológico é o método de diagnóstico. Uma biópsia por agulha pode causar sangramento e deve ser evitada.
Diagnóstico diferencial
Identificação com vários danos no fígado.
