massa abdominal
Introdução
Introdução de massa abdominal A massa abdominal refere-se à massa anormal que pode ser tocada durante o exame abdominal.Tipos comuns incluem inchaço dos órgãos, inchaço de órgãos ocos, hiperplasia do tecido, aderências inflamatórias e tumores benignos e malignos. Conhecimento básico A proporção da doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,001% -0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor abdominal
Patógeno
Causa massa abdominal
(1) Causas da doença
1. Massa do abdome superior direito
(1) aumento do fígado: como hepatite, abscesso hepático, tumor hepático, cisto hepático e assim por diante.
(2) aumento da vesícula biliar: como colecistite aguda, hidrocefalia da vesícula biliar, hemorragia da vesícula biliar, cisto cístico colestático, cisto colédoco congênito, câncer de vesícula biliar primária, torção da vesícula biliar e assim por diante.
(3) curvatura hepática do câncer de cólon.
2. Massas abdominais médias e superiores
(1) massa do estômago: tal como a doença da úlcera, o cancro gástrico e outros tumores benignos e malignos no estômago, prolapso da mucosa gástrica, doença da pedra do estômago e assim por diante.
(2) massas pancreáticas: como pancreatite aguda, cistos pancreáticos, adenoma cístico pancreático, câncer pancreático, etc.
(3) O lobo hepático esquerdo está inchado.
(4) Massas mesentéricas e omentais: tais como tuberculose dos nódulos linfáticos mesentéricos, quistos mesentéricos e semelhantes.
(5) Tumores do intestino delgado: como o linfoma maligno do intestino delgado, o câncer do intestino delgado e outros tumores raros do intestino delgado.
(6) aneurisma da aorta abdominal.
3. Massa abdominal superior esquerda
Razões comuns são:
(1) aumento do baço: cirrose do fígado, baço e baço.
(2) tumores pancreáticos e cistos pancreáticos.
(3) câncer de cólon em curvatura do baço.
4. Massas lombares esquerda e direita
(1) protuberância causada por doença renal: como ptose renal e renal, cisto renal congênito, hidronefrose, empiema renal, rim em forma de casco, cisto hidático renal, tumor renal e assim por diante.
(2) feocromocitoma e outros tumores da glândula adrenal.
(3) tumor retroperitoneal primário.
5. Massa do abdome inferior direito
(1) doença apendicular: como abscesso ao redor do apêndice, apêndice carcinoide, apêndice muco cisto.
(2) massa ileocecal: mais comum na tuberculose ileocecal, doença de Crohn, câncer cecal, granuloma amebiano ectópico, actinomicose ileocecal.
(3) Torção de omento grande.
(4) tumor ovariano direito.
6. As massas abdominais médias e inferiores podem ser vistas em tumores da bexiga, divertículos da bexiga e tumores uterinos.
7. A massa abdominal inferior esquerda pode ser vista em colite ulcerativa, reto, câncer de cólon sigmóide, reto, granuloma sigmóide da esquistossomose, cisto ovariano esquerdo e assim por diante.
8. As causas comuns de massas extensas e não localizadas são peritonite tuberculosa, paragonimíase abdominal, cistos hidáticos abdominais, metástases peritoneais, intussuscepção, obstrução intestinal do pulmão e torção intestinal.
(dois) patogênese
Embora a causa da massa abdominal seja numerosa, sua patogênese não é a seguinte.
1. Órgãos órgãos abdominais inchados, muitas vezes devido à inflamação ou hiperplasia do tecido tumoral do órgão causada pelo alargamento do órgão, distúrbios circulatórios, tais como insuficiência cardíaca congestiva crônica ou pericardite constritiva, o fígado pode estar inchado devido à congestão O rim pode estar bloqueado devido à obstrução ureteral, estenose ou compressão, causando a hidronefrose para aumentar o rim.A hipertensão portal causada por várias causas pode causar aumento do baço devido à obstrução do fluxo sangüíneo da veia esplênica, e também pode ser devido à torção do órgão. Ou formação ectópica.
2. Órgão cavitário de expansão de órgão de cavidade muitas vezes pode causar obstrução devido a inflamação, tumor ou torção de órgão, após a obstrução, o acúmulo de gás na cavidade faz com que o órgão se expanda, como obstrução pilórica pode ser vista na parte superior do abdômen Inchaço do estômago, obstrução intestinal pode ser visto na parte superior da obstrução do intestino, obstrução do trato urinário inferior provoca expansão da bexiga causada pelo acúmulo da bexiga, obstrução biliar da excreção biliar provoca aumento da vesícula biliar.
3. Inflamação da cavidade abdominal Quando ocorre inflamação nos órgãos ou tecidos abdominais, se um abscesso é formado, podem ocorrer massas inflamatórias, como abscesso hepático, abscesso peri-renal, abscesso ao redor do apêndice, inflamação da cavidade abdominal, órgãos e órgãos e tecido Eles se juntam para formar uma massa, sendo a mais comum a peritonite tuberculosa.
4. Os tumores benignos e malignos da cavidade abdominal da cavidade abdominal, devido à proliferação anormal do tecido, muitas vezes formam uma massa no local, como câncer gástrico, câncer de pâncreas, muitas vezes vê uma massa na parte superior do abdômen, o tumor comprime órgãos adjacentes, como o pâncreas O câncer comprime o ducto biliar comum para causar aumento da vesícula biliar.A massa benigna da cavidade abdominal é mais comum em cistos, que podem ser congênitos ou secundários à inflamação.Geralmente, a taxa de crescimento é lenta, mas o volume pode ser grande.
Prevenção
Prevenção de massa abdominal
Prevenção
1. Diagnóstico precoce e tratamento precoce
2. Mude os maus hábitos e cultive um estilo de vida saudável.
Complicação
Complicações de massa abdominal Complicações, dor abdominal
Dependendo da fonte, natureza, localização ou diferentes órgãos da massa, complicações diferentes podem ocorrer.
1, massa inflamatória: pode levar a sepse, abscesso e outras complicações.
2, massa tumoral: metástase à distância, caquexia, anemia e outras complicações.
3, massa cística: às vezes, os cistos podem estar sangrando, transformação maligna, infecção secundária, obstrução e outras complicações.
4, massa obstrutiva: complicada por complicações como icterícia, hepatomegalia, distúrbios hídricos e eletrolíticos.
Sintoma
Sintomas de massa abdominal Sintomas comuns Peritonite Massa abdominal "gasosa" Aumento do fígado Massa cística abdominal superior Dor abdominal superior direita Escarro amarelo Dor abdominal Intussuscepção Massa abdominal Apêndice em redor Abscesso
As massas abdominais baseiam-se principalmente no exame de palpação e, se a massa for encontrada, a localização, tamanho, forma, qualidade, presença ou ausência de maciez e mobilidade da massa devem ser anotados para identificar a fonte e a natureza da massa.
1. A localização da massa abdominal determina a localização da massa para compreender a origem da massa.A massa de uma certa parte é derivada do órgão do local.Por exemplo, a massa na parte superior direita do abdômen é principalmente do fígado, da vesícula biliar ou colateral hepática, com pedículo Ou mesentério, a posição do omento é variável, a maior parte da área de distribuição do tubo intestinal, se acompanhada de obstrução, a massa pode ser a massa do tubo do intestino, se não acompanhada de obstrução, principalmente a partir do mesentério, grande rede Órgãos membranares ou retroperitoneais, múltiplos e dispersos em tuberculose ganglionar mesentérica comum, tuberculose peritoneal ou câncer metastático abdominal.
2. O tamanho da massa toca uma pequena massa ao redor do umbigo.Pode ser um linfonodo mesentérico inchado.Uma massa enorme geralmente ocorre no fígado, baço, pâncreas, rim, ovário e útero.É mais comum em cistos. O tamanho do bloco varia indefinidamente e pode até desaparecer, possivelmente causado por um intestino inflado.
3. A forma da massa é uma superfície lisa com uma massa de cistos, cistos irregulares, forma irregular, superfície irregular, tumores duros e principalmente malignos, massas inflamatórias ou massas de tuberculose, massas semelhantes a cordão ou tubulares, pouco tempo Se a forma interna é variável, pode ser um ácaro ou intussuscepção.O abdome superior direito toca a massa oval.O suave pode ser a vesícula biliar ou o rim.O baço inchado pode tocar o baço.
4. A dureza e textura da massa são mais comuns em tumores, massas inflamatórias ou tuberculosas, como câncer gástrico, câncer de fígado e peritonite tuberculosa.Se a massa é cística, a massa é macia e mais comum em cistos.
5. Massa inflamatória dolorosa tem sensibilidade evidente, como a massa no abdômen inferior direito, sensibilidade é óbvia, principalmente abscesso em torno do apêndice, o fígado pode ter sensibilidade evidente pode ser abscesso do fígado.
6. Mobilidade Se a massa sobe e desce com a respiração, pode ser o fígado, baço, rim, estômago ou a massa desses órgãos.A massa da vesícula biliar e do cólon transverso também pode se mover para cima e para baixo com a respiração, se a massa puder ser empurrada manualmente. Pode vir do estômago, intestino ou mesentério, tem uma ampla gama de movimentos, grandes tumores à distância, principalmente massas pediculosas, baço e rins, e todos os tumores peritoneais e massas inflamatórias locais geralmente não se movem.
Examinar
Exame de massa abdominal
Exame laboratorial é de grande importância para o diagnóstico da massa abdominal.Se a massa é obviamente sensível, os glóbulos brancos estão elevados, a massa é principalmente massa inflamatória, baço enorme, acompanhada de aumento significativo de glóbulos brancos até dezenas de milhares a centenas de milhares, e há células virgens, sugerindo Para leucemia mielóide crônica, a imagem da medula óssea pode ser diagnosticada claramente, a massa abdominal superior, se o exame de sangue oculto continua positivo, o tumor pode ser câncer gástrico, aumento do fígado, freqüentemente acompanhado por função hepática anormal, fígado com alfa-fetoproteína aumentada, sugerindo Para câncer de fígado primário, se acompanhada por ascite, exame de rotina de ascite pode identificar ascite como exsudato ou vazamento, fígado com vazamento de ascite, pode ser cirrose hepática causada por cirrose ou distúrbios circulatórios, pode ser classificado de acordo com glóbulos brancos de ascites Identificação de infecção purulenta ou infecção por tuberculose, ascites sanguíneas mais sugestivas de tumores malignos, se as células cancerígenas são encontradas em ascite, indicando que o câncer metastatizou, o tumor é perfurado para extrair tecido vivo, exame histológico, muitas vezes pode confirmar a massa Natureza.
A fim de compreender a localização exata da massa abdominal e a natureza do órgão e da massa, é necessário selecionar equipamento apropriado para exame, a fim de fornecer uma base confiável para o plano de tratamento cirúrgico.Métodos de exame comumente usados são ultrassonografia por raios X e modo B. CT, ressonância magnética, endoscopia, etc.
O tumor do trato digestivo é viável para o exame de bário, ultrassom modo B, tomografia computadorizada e ressonância magnética são adequados para o exame de órgãos substanciais para entender as lesões que ocupam espaço nos órgãos, além de ser importante para diagnosticar massas vesicais e uterinas. A melhor maneira de verificar a massa do intestino é usar um gastroscópio e uma colonoscopia.A cavidade abdominal pode ser examinada por laparoscopia.Quando realizar a endoscopia, o tecido vivo deve ser levado para exame histológico para determinar a natureza da massa. A escolha dos métodos de inspeção deve ser econômica e precisa, e inspeções repetidas devem ser evitadas.
Diagnóstico
Diagnóstico da massa abdominal
Critérios diagnósticos
1. Uma compreensão detalhada da história do diagnóstico da doença abdominal é de grande importância, a taxa de crescimento da massa, acompanhada de sintomas pode fornecer algumas pistas para o diagnóstico, câncer gástrico na história da falta de apetite, anemia, perda de peso, aumento da vesícula biliar, com Icterícia progressiva sem dor abdominal, muitas vezes sugere câncer de cabeça pancreática, aumento da vesícula biliar, icterícia intermitente com dor abdominal superior direita paroxística e febre são mais comuns em colelitíase, aumento do fígado, como insuficiência cardíaca crônica na história pode ser congestão hepática As massas inflamatórias freqüentemente apresentam febre e história de dor nas partes correspondentes, a história é longa, a taxa de crescimento da massa é lenta e não há outros sintomas presentes, sendo geralmente uma massa benigna.
2. Manifestações clínicas.
3. Inspecções laboratoriais e outras inspecções auxiliares.
Diagnóstico diferencial
Como as massas abdominais podem ser encontradas em uma variedade de doenças, as seguintes são apenas comuns para várias doenças.
1. O câncer gástrico é mais comum em pacientes do sexo masculino, com manifestações clínicas, perda de peso, dor e desconforto abdominal superior, hemorragia digestiva alta, etc. Quando aparecem massas abdominais, as lesões múltiplas são tardias e a massa está localizada na parte superior do abdome ou acima do umbigo. Superfície dura, irregular, borda pouco nítida, obstrução pilórica tardia, pode ser diagnosticada por bário de raio X ou gastroscopia e biópsia.
2. Pacientes com obstrução intestinal e obstrução intestinal têm história de cirurgia abdominal, lesão ou doença inflamatória, manifestada como dor abdominal, vômitos, distensão abdominal, cessação da exaustão e defecação, etc., devido a inchaço do tubo intestinal e massa abdominal, pode ter sensibilidade fixa ou irritação peritoneal, No caso de obstrução intestinal mecânica, ondas peristálticas reversas podem ser observadas.Ausculta-se uma ausculta de gás sobre a água ou som de metal.Fluoroscopia abdominal em pé de raios X ou filme plano pode ver a maioria dos níveis de líquido ou flatulência.
3. Câncer de pâncreas A massa abdominal causada pelo câncer de pâncreas é freqüentemente profunda e fixa, a textura é dura, a borda não é clara, o câncer de pâncreas está localizado no abdômen médio direito, e o câncer de cauda do pâncreas está localizado no abdômen superior esquerdo. Um pequeno número de pacientes tem dor abdominal intensa, a dor é freqüentemente relacionada à posição do corpo, quando a dor é aliviada, a posição da dor é agravada, além de sintomas como náuseas, vômitos e inchaço, e freqüentemente ocorre icterícia obstrutiva no câncer da cabeça do pâncreas. Astragalus membranaceus é progressivamente aprofundado, e pode ampliar a vesícula biliar aumentada sem ternura.B-ultra-som pode ser visto para ampliar o local do câncer e expandir o ducto pancreático.Gangiografia por raio-X do gás pode ser visto no aumento duodenal; antígeno carcinoembrionário sérico, Os antígenos sacarídicos CA19-9, CA50, etc. são positivos, a CPRE, a TC, o exame de radionuclídeos e a ultrassonografia endoscópica, bem como a citologia aspirativa por agulha fina, podem fornecer uma base para o diagnóstico.
4. Pseudocistos pancreáticos são frequentemente secundários a pancreatite ou trauma pancreático.As massas abdominais estão localizadas principalmente no abdômen médio e superior, variam em tamanho e são redondas ou elípticas.A superfície é lisa.Se o pseudocisto é comprimido na parte inferior do ducto biliar comum, pode aparecer. Icterícia contínua ou lenta, ultrassonografia B, TC e outros exames podem ser encontrados na massa cística do pâncreas.
5. colecistite aguda colecistite aguda, devido à congestão da mucosa da vesícula biliar e edema, vasodilatação, exsudação aumentada pode causar empiema da vesícula biliar, de modo que a vesícula biliar é inchaço da vesícula biliar é geralmente oval, superfície lisa, pode ser com a respiração Atividade, se a pressão interna da vesícula biliar continua a subir, pode causar necrose tecidual, perfuração da parede da cápsula e localização das aderências circundantes irá formar um abscesso ao redor da vesícula biliar.Neste momento, a vesícula biliar aparece como uma grande massa inflamatória com bordas pouco nítidas e óbvia Ternura e tensão muscular abdominal, icterícia e sintomas sistêmicos, de acordo com a história médica, sinais físicos, ultrassonografia B, TC e outros exames podem ser claramente diagnosticados.
6. A tuberculose intestinal é mais comum em adultos jovens, freqüentemente secundária à tuberculose extraintestinal (pulmão, ovário, tuba uterina ou tuberculose peritoneal, etc.), a tuberculose proliferativa intestinal pode formar uma massa inflamatória na área ileocecal, a posição é relativamente fixa, a textura é média e dura, Ternura leve, manifestações clínicas de dor abdominal, diarréia e constipação alternadas, febre, sudorese noturna, etc. Exame de raio-X encontrou sensação na área ileocecal, defeito de enchimento de escarro ou estenose, a colonoscopia pode detectar lesões ulcerativas, como histologia Quando o granuloma carnívoro é encontrado, pode ser diagnosticado.
7. A doença de Crohn (doença de Crohn) é mais comum em adultos jovens, com dor crônica recorrente no quadrante inferior direito, diarréia, febre e outros sintomas, devido a aderências intestinais, linfadenopatia mesentérica, hemorróidas internas ou formação de abscessos, freqüentemente no abdome inferior direito. E a massa da massa, a borda da massa não é clara, a textura é média, e há sensibilidade. Além disso, o paciente é frequentemente acompanhado por manifestações extra-intestinais, como artrite.Possui ver sinais radiológicos nas dobras da mucosa ileal segmentar desaparecendo, mostrando um sinal de linha, colonoscopia pode ser visto No caso de uma lesão ulcerada longitudinal semelhante a uma fenda ou fissura, a mucosa entre as lesões é normal ou uma alteração semelhante a uma pedra de pavimentação é observada, e um exame histológico pode estabelecer um diagnóstico se o granuloma não caselar for encontrado.
8. ameba ou esquistossomose granulomatosa ameba ou esquistossomose granuloma pode formar massa inflamatória abdominal, a massa pode ocorrer no íleo, cólon, reto, etc., os pacientes muitas vezes têm uma história de infecção por patógeno, pus e sangue Comum, fezes comuns ou testes de eclosão podem encontrar patógenos relacionados, a colonoscopia pode confirmar o diagnóstico.
9. Câncer de cólon O câncer de cólon ocorre em pacientes do sexo masculino com meia-idade ou mais, manifestando-se como fezes sanguinolentas, dor abdominal, diarréia e outros sintomas.Estratos de câncer de cólon podem aparecer nas partes correspondentes da massa, o bloco é irregular no contorno, textura dura Inconsistente, o desempenho é nodular, geralmente pode ser promovido, quando a massa é encontrada, sugere-se que o câncer se desenvolveu para o estágio médio e tardio, e o exame de sangue oculto nas fezes pode ser continuamente positivo.O diagnóstico depende principalmente do enema de bário ou colonoscopia. A biópsia endoscópica pode ser confirmada.
10. Rim policístico rim policístico é geralmente cistos múltiplos congênitos, muitas vezes bilaterais, crescem em massas, a superfície é principalmente nodular, textura dura, pode comprimir o tecido renal normal e produzir dor lombar, hematúria, sistema urinário Sintomas como infecção, ultrassonografia B, pielografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e outros testes podem ser confirmados.
11. Tuberculose ganglionar mesentérica é mais comum em jovens e meia-idade, pode ser expressa como uma massa de massa mesentérica, lesões envolvendo múltiplos linfonodos, grande massa, forma irregular, textura dura, pequena atividade, muitas vezes acompanhada de dor abdominal crônica, perda de peso, febre baixa , fadiga, anemia e outros sintomas, B-ultra-som, CT, linfangiografia e outros exames podem ajudar a diagnosticar.
12. Apêndices com apendicite supurativa aguda após perfuração do abscesso apêndice podem formar uma massa inflamatória aguda perto do ponto de Mai no baixo-ventre direito.O limite da massa é frequentemente incerto, com sensibilidade local e tensão do músculo abdominal, febre alta, contagem total de glóbulos brancos e neutrófilos. Aumento, se o abscesso apêndice não é completamente absorvido, a massa pode ser deixado no baixo-ventre direito, o limite não é claro, de acordo com a história de apendicite, sinais combinados com B-ultra-som pode fazer um diagnóstico.
13. Cistos ovarianos Os cistos ovarianos são mais comuns em mulheres jovens e de meia idade, os cistos iniciais são pequenos e geralmente assintomáticos, sendo encontrados apenas em exames ginecológicos, cistos grandes no abdome médio e baixo, redondos ou ovais e com alto grau de atividade. Há um saco sexy, cisto ovariano enorme pode ocupar todo o abdômen, exame físico pode ser encontrado em ambos os lados da percussão do abdômen como som de bateria, o centro é dublado, e não é difícil distinguir de ascite, exame ginecológico ou B-ultra-som pode ser visto que o cisto pode ser separado do útero e acessórios A relação é clara para que um diagnóstico correto possa ser feito, e às vezes um cisto ovariano grande precisa ser diagnosticado no momento da cirurgia.
