mielopatia paraneoplásica
Introdução
Introdução à mielopatia paraneoplásica Os efeitos distantes do tumor podem causar danos à medula espinal.As lesões na medula espinhal apresentam manifestações diferentes devido aos seus diferentes tipos clínicos. Mielopatia necrosante, mielite e doença do neurônio motor subagudo podem ser todas manifestações clínicas de lesão medular na síndrome paraneoplásica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: demência
Patógeno
Causa de mielopatia paraneoplásica
Causa:
Não está claro que a tendência atual de lesões paraneoplásicas na medula espinhal seja uma resposta autoimune causada por tumores sistêmicos ou potenciais.
Patogênese
A patogênese atual ainda não está clara, mas geralmente acredita-se que esteja relacionada à autoimunidade.Tem sido relatado na literatura que anticorpos anti-Hu (anticorpos anti-neurônios) estão associados à encefalomielite paraneoplásica.
Prevenção
Prevenção de mielopatia paraneoplásica
1. Refeição Razoável
Escolha alimentos e bebidas saudáveis em vez de alimentos ricos em gordura, açúcar e calorias, coma diferentes tipos de vegetais, frutas, grãos integrais e legumes, reduza o consumo de carne vermelha (carne bovina, suína e ovina) e evite carne processada. Classe, limite o consumo de alimentos com alto teor de sal.
2, limite de beber
Para prevenção do câncer, tente não beber álcool. Se você ingerir bebidas alcoólicas, deve limitar seu consumo diário de bebidas alcoólicas, os homens não devem ter mais de 2 xícaras por dia e as mulheres não devem ter mais de 1 xícara.
3, mentalidade de equilíbrio, saúde mental
A saúde mental é um bom remédio para superar a doença e o mau humor pode ser um agente promotor de câncer.
Complicação
Complicações da mielopatia paraneoplásica Demência complicações
Os danos paraneoplásicos, como o envolvimento do sistema nervoso em outras partes do corpo, também podem causar dificuldades de linguagem, demência, comprometimento de memória, doença do trato piramidal ou outra neuropatia, também podem afetar muitos tecidos e órgãos do corpo, resultando em manifestações clínicas correspondentes, como articulações. Inflamação, erupção cutânea, disfunção endócrina, etc.
Sintoma
Sintomas de mielopatia paraneoplásica sintomas comuns distúrbios sensoriais paraplegia compressão da medula espinhal dor nas costas
Os dois principais tipos clínicos de mielopatia paraneoplásica são os seguintes:
1. Mielopatia necrótica: Não há nenhum tipo específico de doença primária do tumor nesta doença, mas é fácil de ocorrer no câncer de pulmão, seguido por linfoma, câncer de próstata, câncer de tireoide, câncer de mama, sarcoma de células gigantes de panturrilha, carcinoma de células escamosas O carcinoma de células renais, embora existam muitos tipos de câncer, é muito semelhante nas manifestações clínicas.
O curso da doença é de início subagudo e gradualmente se desenvolve em lesão completa da medula espinhal.O primeiro sintoma clínico do paciente é a fraqueza assimétrica dos membros inferiores.Os sintomas clínicos podem ser paraplegia, incontinência e distúrbio sensorial, mas não ocorre dor. O avião que é danificado durante o curso da doença pode aumentar continuamente, e morrerá afetando o músculo respiratório em poucos dias ou semanas.O exame neurológico pode ser visto com um plano sensorial danificado.A lesão torácica é mais comum, e há membros moles das extremidades. Os sintomas não são consistentes com o curso do tumor e podem ocorrer antes que o tumor seja descoberto ou durante o período de remissão do tumor.
O exame do líquido cefalorraquidiano revelou aumento de células mononucleares e proteína.Mangiografia da medula espinhal ou ressonância magnética mostrou inchaço da medula espinhal no segmento da lesão.O exame anatomopatológico mostrou que a fase danificada mostrou grande necrose transversal.Algumas pessoas pensavam que a matéria cinzenta, mielina e axônio envolvidos principalmente na medula espinhal. Lesões, raramente ocorrem reações inflamatórias, e há relatos na literatura de que as lesões envolvendo a substância branca da medula espinhal são mais óbvias do que a massa cinzenta e os vasos sanguíneos.
A doença geralmente não tem dor nas costas ou dor na coluna, que pode ser diferenciada da compressão da medula espinhal causada por metástases epidurais de tumores malignos mais comuns, e porque os sintomas da doença são simétricos e o plano de dano da medula espinhal é rápido Ascensão, sem histórico de radioterapia, para que possa ser diferenciada da mielopatia induzida por radiação.
2. Doença do neurônio motor subagudo: A patogênese da doença é desconhecida, e algumas pessoas consideram que pode ser um uso prolongado de agentes imunossupressores em pacientes com tumor, resultando em uma menor imunidade do corpo e infecção secundária do vírus, que se assemelha à polio. No entanto, o poliovírus não pode ser isolado, pois a doença está intimamente relacionada ao linfoma e é considerada um tipo de síndrome paraneoplásica.
A doença tem início tardio e geralmente se desenvolve após os 40 a 50 anos de idade, o curso da doença é mais longo e o progresso é lento.O progresso da doença não é consistente com o progresso do tumor.É acompanhado por doença de Hodgkin ou outro linfoma maligno. Após o diagnóstico de tumores malignos e, muitas vezes, os sintomas de lesão do sistema nervoso durante a remissão do tumor, as principais manifestações clínicas são fraqueza progressiva subaguda dos membros inferiores, sem dor, o envolvimento do membro superior é geralmente leve, os sintomas desta doença É limitado à extensão dos danos aos neurônios motores inferiores, e não há manifestação de envolvimento do núcleo no cérebro.O eletromiograma mostra potencial de desnervação, exercício e velocidade de condução sensorial são basicamente normais.Alguns pacientes podem ter parestesia leve, exame do LCR. Pode haver separação protéico-celular leve, o número de células é basicamente normal e não há tratamento específico para a doença do neurônio motor subagudo.
As alterações patológicas da doença são a perda das células da medula anterior da medula espinhal, as alterações degenerativas e as alterações da desmielinização em flocos na substância branca da medula espinhal.As lesões da medula espinal são mais evidentes e geralmente não há reação inflamatória na medula espinhal. Não há lesões no cordão lateral.
Examinar
Exame de mielopatia paraneoplásica
1. Exame de anticorpos imunológicos específicos para soro e líquido cefalorraquidiano (LCR).
2. Exame regular de hematúria.
3. O sistema nervoso central, exame de ressonância magnética, tem o significado de diagnóstico de localização.
4. Exame eletrofisiológico neuromuscular.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de mielopatia paraneoplásica
Principalmente com base nas manifestações clínicas do paciente e nos testes de anticorpos relacionados, nenhum tumor primário foi facilmente diagnosticado erroneamente.
É especialmente importante que os pacientes que apresentam sintomas clínicos de sintomas neurológicos persistentes estejam alertas para essa síndrome.
Exame sistêmico não encontrou câncer, precisa ser revisto regularmente, líquido cefalorraquidiano e exame eletrofisiológico é útil para o diagnóstico, soro ou autoanticorpos específicos do LCR podem confirmar SNP e sugerir potenciais propriedades tumorais.
Preste atenção à identificação de doenças primárias do sistema nervoso.
